1 -
Mito: Vi Devos Donaci Sangon Antaŭ KirurgioKnee anstataŭa kirurgio estas unu el la plej oftaj kirurgiaj proceduroj faritaj de ortopedaj kirurgoj, kaj norma traktado por progresinta artrito de la genuo-artiko . Unufoje vi decidis progresi kun genuaj anstataŭoj, sendube vi aŭdos de amikoj kaj familio pri sia sperto kun ĉi tiu kirurgio. Dum ni lernas pli pri plibonigado de rezultoj kaj plibonigado de sekureco kun ĉi tiu kirurgio, ekzistas detaloj kiuj povas ŝanĝi pri la procezo de genuo anstataŭaĵo.
Amiko, kiu havis anstataŭan genuon antaŭ 20 jaroj eble havis tre malsaman sperton, tiam vi havus hodiaŭ. Jen ni revizias iujn el la mitoj de genuaj anstataŭoj, kaj kion ni lernis tra la tempo. Mi povas certigi vin, ke la detaloj daŭre ŝanĝos, kaj la procezo de genuaj anstataŭoj aspektos malsamajn 20 jarojn de nun. Tamen, ĉi tiuj estas kelkaj el la ŝanĝoj faritaj kaj kial ni ne plu realigas genuajn anstataŭigojn samtempajn kiel en la pasinteco.
Tio ne devas diri, ke kirurgoj kelkajn jardekojn antaŭe ĉion malĝuste. Fakte, estas mirinde kiel bone funkciis la fruaj versioj de genuaj anstataŭoj, kaj rimarkindaj kiom ili aspektas kiel modernaj genuaj enplantas. Dum kirurgiaj teknikoj kaj planoj de rehabilitación estis rafinitaj, multe de la laboro realigi anstataŭan genuon aspektas tre simila al jaroj kaj jardekoj en la pasinteco. Estis rafinitecoj, kaj jen estas iuj el tiuj mitoj envenintaj por ludi. Lernu pri iuj el la ŝanĝoj en rekomendoj, kiuj okazis dum la lastaj jardekoj.
La unua ŝanĝo en genuaj anstataŭoj estas, ke pacientoj malofte donacas sian propran sangon antaŭ la kirurgio . Ĝi kutimis esti la kazo kie oni kutimis doni homojn unu aŭ du unuojn de sango antaŭopere, por ke sango povus esti disponebla se necese post la kirurgio. La kialo ĉi tio estis alloga estis, ke teorie malgranda risko de malsanaj transdono (kiel HIV aŭ hepatito) uzas vian propran sangon.
Fakte, la risko de malsan-transdono estas tre malgranda, kaj la risko de poluado de sangaj produktoj povas esti pli alta ol donacante vian propran sangon. Plie, la procezo donaci sangon kaŭzas signifan falon en sangaj kalkuloj, farante homojn pli verŝajne esti anemiaj. Pro ĉi tio, ne nur homoj, kiuj donacas sian propran sangon, havas multe pli altan eblecon, ke ili bezonas sian propran sangon redonitan, ili efektive havas pli altan riskon ankaŭ bezonantan plian transfuzon. Ĝenerale, ĝi ne rekomendas doni vian propran sangon antaŭ la genuila kirurgio.
2 -
Mito: Malfruas Kirurgio Tiel Longa Kiel EblaLa dua mito estas la ideo, ke kirurgio devas prokrasti kiel eble plej longe. Dum ekzistas potencaj problemoj pri kirurgio pri iu tro juna aŭ sen progresinta artrito, ankaŭ ne necesas prokrasti kirurgion ĝis tempo, ke normalaj ĉiutagaj funkcioj fariĝu malfacilaj aŭ neeblaj.
Scianta, ke la kirurgio de la genuo estas malfacila demando por ambaŭ pacientoj kaj kuracistoj, kiuj provas alveni al la plej bona rezulto. Ĉiu individuo havas malsaman percepton de doloro kaj malkapablo, kaj genuaj anstataŭoj povas esti traktado, kiu povas helpi iomete, kvankam ĝi ne povas esti utila por aliaj. Pli da datumoj estas kolektitaj por determini kiel plej bone konsiligi pacientojn pri kiam procedi per kirurgia traktado de genuaj artritoj.
Dirite, estas malfruoj por prokrasti genuajn anstataŭojn tro longe. Unu el la plej gravaj antaŭdiroj de ambaŭ funkcio kaj movebleco de genuo anstataŭas estas la funkcio kaj movebleco de la genuo antaŭ la kirurgio. Homoj, kiuj havas tre malmolajn, tre malfortajn genuojn antaŭ la kirurgio, ŝajnas reakiri tiom da funkcio aŭ movado kiel homoj, kiuj havas pli fortajn kaj pli flekseblajn genuojn.
Ankaŭ estas maltrankvilo, ke kiel homoj plimalbonigas simptomojn de artrito en siaj artikoj, ili eble fariĝos pli malnomaj. Ĉi tio povas konduki al peza akiro kaj aliaj kuracaj aferoj inkluzive de pli malriĉa ekzerco toleremo, diabeto, kaj aliaj zorgoj. Ne permesante, ke la korpo fariĝos senkondiĉa, povas helpi plibonigi la rezultojn de genuaj anstataŭaj kirurgio.
3 -
Mito: Plejparte Invasiva Kirurgio Estas Pli bona (aŭ Plej malbona)Ĉi tio estas polemika deklaro, ĉar neniu povas vere diri al vi, kion signifas, sed permesu al mi klarigi: Neniam estis interkonsento pri tio, kio difinas " minimume invasan genulan anstataŭon ." Mi vidis iujn kirurgojn, kiuj reklamas ĉi tiun, kiu ŝajnas plenumi genulan normon. Male, mi vidis kirurgojn, kiuj ne faras tiajn asertojn de minimume invasaj, sed havas elstarajn rezultojn de kirurgio kun tre minimumaj, malpli-invasaj kirurgiaj proceduroj.
La punkto estas, ĉiu povas diri, ke kion ili faras estas minimume invasivo. Tamen, tio vere ne signifas multon kaj en si mem. Ĉiuj aranĝaj anstataŭaj kirurgoj klopodas meti bone funkcian enplantadon kun tiel nenecesa mild-histo damaĝo kaj disección kiel eble. Ekzistas iuj teknikoj, kiuj estas proponitaj eble limigi la kvanton da molaj histo-damaĝo, sed ekzistas malmulte da interkonsento pri kiom ĉi tiuj aferoj.
La realaĵo estas, la plej grava aspekto de genuila anstataŭaĵo ne estas la grandeco de la cikatro, sed la kvalito de la kirurgio. Mi certe sentas la plej gravan aspekton trovi spertan kiruron , kun rekordo pri bonega rezultoj. Se vi havas demandojn pri siaj specifaj kirurgiaj teknikoj, estas rave demandi, sed mi konsideras, ke iu ajn, kiu povas aserti, ke iliaj teknikoj estas minimume invasaj. Tio eble ne signifas tro multe.
Ne estas klara konsento, ke plenumado de genuila kirurgio per iu ajn invasiva aliro kaŭzas pli bonajn longajn rezultojn, kvankam ekzistas multe da esplorado por subteni la ideon, ke havi bone pozicion kaj vicigitan anstataŭan genulan enplanton estas kritika por sukcesa rezulto. La fundo - ne oferu la kvaliton de la kirurgio por pli malgranda cikatro!
4 -
Mito: Iranta al Inpatient Rehab Means Pli bona TerapioEn la pli fruaj jaroj de genuaj anstataŭoj, homoj venus en la hospitalon la tagon antaŭ ilia kirurgio. Post kirurgio, ili povus pasigi semajnon aŭ pli longan en la hospitalo, antaŭ esti translokigitaj al post-akra prizorgo (rehabcentro aŭ hejma hejmo) por plua reakiro. Mia, kiel tempoj ŝanĝis!
Hodiaŭ iuj kirurgoj eksperimentas kun internaciaj kunmetaĵoj, kie homoj revenas hejmen tiel frue kiel la saman tagon kiel ilia kirurgio. Ĉi tio certe ne estas la normo, sed multaj pacientoj revenas hejmen ene de kelkaj tagoj de kirurgio, kaj la uzo de post-akra prizorga rehabilito estas plimalboniĝanta. La procento de homoj revenantaj hejmen post kirurgio pasis de ĉirkaŭ 15 procento fine de la 1990-aj jaroj ĝis pli ol 50 procentoj nun.
Ekzistas kelkaj kialoj, kial iri hejmen povas esti pli bona, inter ili, ke homoj, kiuj revenas hejmen ŝajnas havi malpli da komplikaĵoj. Studo de 2016, kiu taksis specifajn faktorojn, kiuj povas esti uzataj por antaŭdiri, kiujn pacientoj plej verŝajne estos sendeblaj al la hospitalo post la anstataŭigo de genuoj, trovis, ke la malŝarĝo al instalado de rehabilitación en malsanulejo fariĝis pli verŝajna.
Multaj kirurgoj preferas hejmon kaj eksterpatientan rehabilitaton, kaj estas malpli koncernataj pri la verŝajneco de infektitaj infektoj kiuj povas okazi en hospitaloj, hejmaj hejmoj kaj instaladoj de rehabilitación. Krome, la kosto de zorgado de paciento revenanta hejmen estas multe malpli, do ekzistas grava ekonomia premo por provi akiri pacientojn hejme prefere ol al interna instalaĵo.
5 -
Mito: Bendanta #Ma? Ino Rapida ReakiroDum pli ol jardeko, plejparte en la 1990-aj jaroj, la uzado de maŝinoj nomata CPM aŭ kontinua pasiva movado estis populara. Ĉi tiuj maŝinoj estis metitaj en la lito de paciento, kiu havis lastan genulan anstataŭon, kaj dum ĝi kuŝis en la lito, ĝi iom post iom fleksis la genuon supren kaj malsupren.
Ĉi tio faras multan senton; Unu el la plej gravaj defioj de genuaj anstataŭaj rehabilitación estas reakiro de moviĝo de la genuo-artiko. Frua movado probable estas la plej grava rimedo por certigi reakiron de movado. Metante pacientojn en CPM, la espero estis komenci salton sur unu el la plej malfacilaj aspektoj de rehabilitación.
Fakte, fruaj rezultoj estis kuraĝaj. La datumoj sugestis, ke en la tagoj kaj unuaj semajnoj post la genufilanta kirurgio, homoj kiuj uzis la CPM-aparaton havis iomete plibonigitan gamon. Tamen, ene de 4 semajnoj da kirurgio, ne estis statistika diferenco inter homoj, kiuj uzis la CPM-maŝinon kaj tiujn, kiuj ne faris. Krome, aliaj rimedoj de reakiro preter gamo de movado ŝajnis sugesti, ke tiuj, kiuj uzis la CPM, malaltigis.
La realaĵo estas, ke datumoj klare montras, ke por norma anstataŭo de genuoj, ĉi tiuj ne gravas. Fakte, ili efektive povas malrapidiĝi per limigo de la nombro da fojoj homoj vere leviĝas kaj ekstere de lito, multe pli grava aspekto de la fruaj fazoj de rehabilitación de genuaj anstataŭoj.
6 -
Mito: Ne Flugante dum 3 MonatojUnu el la plej gravaj aspektoj de plibonigo de rezultoj de genuaj anstataŭaj kirurgio evitas komplikaĵojn asociitajn al ĉi tiu proceduro. Unu el la komplikaĵoj, kiujn multaj homoj koncernas, estas sangopotono . Estas multaj traktadoj kaj paŝoj prenitaj por antaŭvidi sangan koton.
Krome, kirurgoj provos limigi aliajn faktorojn, kiuj povas pliigi la ŝancon de sangopotono. Unu el tiuj riska faktoroj estas aera vojaĝo. Estas bone sciita, ke daŭrigita aera vojaĝo povas pliigi la verŝajnecon de sangokodo. Tial, multaj kirurgoj konsilas kontraŭ iu vojaĝo dum 3 monatoj (aŭ kelkfoje pli longa) post kirurgio.
La realaĵo estas, ke studoj ne trovis aerajn vojaĝojn, precipe en pli mallongaj flugoj (malpli ol 4 horoj), por pliigi la ŝancon de sangopotono en homoj, kiuj ĵus havis genuajn anstataŭojn. Fakte, unu studo ekzamenante pacientojn, kiuj flugis hejmen de la kirurgio (ene de la tagoj de sia procedo), ne estis diferenco en la ŝanco de sangoĥludo.
La aŭtoroj de ĉi tiu studo ankoraŭ rekomendas ĉiujn normajn singardecojn ( medicinon al maldika sango , frua kaj ofta mobilizo, kunpremo-ŝtrumpetoj), kaj ankaŭ limigas la daŭron de flugoj, sed ili ne trovis, ke necese eviti flugantaĵon. Krome, eble ekzistas aliaj faktoroj, kiuj kontribuas al pliigita risko de sangopotono, do antaŭ ol konsiderante aera vojaĝo post genuaj anstataŭaj operacioj, vi devas diskuti ĉi tion kun via kuracisto. Tamen, plej multaj kuracistoj fariĝas pli liberalaj kun siaj rekomendoj restriktantaj aerajn vojaĝojn post la operacio.
> Fontoj:
> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: Analizo de sango-administrado en pacientoj kun tuta kokso aŭ genuo artroplastio. J Bone Joint Surg Am 1999; 81 (1): 2-10.
> Fortin PR, "Tempon pri totala aro anstataŭas klinikajn rezultojn inter pacientoj kun osteoartritis de la kokso aŭ genuo." Artrito Rheum. 2002 Dec; 46 (12): 3327-30.
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Ten-Jaraj Tendencoj kaj Sendependaj Riska Faktoroj por Neplanita Leĝado Post Elektiva Tuta Komuna Arthroplastio ĉe Urba Akademia Hospitalo" J Arthroplastio. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Dec 27.
> Watson HG, Baglin TP. Gvidlinioj pri vojaĝaj venosa trombozo. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Epub 2010 Nov 18.