La Asocio Anti-Fraŭdo de Nacia Sano-Atento taksas, ke 3% de pli ol 2 miliardoj da dolaroj dediĉitaj al sano en 2007 perdiĝas al fraŭda agado. Aliaj organizoj taksas fraŭdon por ĉirkaŭ 10% de ĉiuj kostoj. Medicare-fraŭdo estas mítica kaj plejparto de la tempo, kiun ĝi ne konas, kostante impostpagantojn miliardojn da dolaroj ĉiun jaron.
Sano-fraŭdo okazas de multaj manieroj, fare de multaj provizantoj en sano, kiuj povas:
- Bill por servoj, kiujn ili ne provizis.
- " Upcode ", signifante ke ili provizis servon, sed enspezis por pli alta nivelo de tiu sama servo. Ekzemple, vi eble havas simptomojn de malvarmo. Sed via kuracisto povas kalkuli por pneŭmonito, kvankam ĉio, kion vi vere havas, estas malvarma.
- Provizi nenecesajn servojn. Vi povas akiri EKG en la kuracisto, kvankam vi ne bezonas unu. Ĉi tiuj servoj estas ĉiam ekstraj faritaj en tiu oficejo, nur por la kapablo de fakturo por io kroma, kaj ne ĉar vi bezonis la servon.
- Bill por servoj, kiuj ne kutime asekutas bilablan, kaj povas esti renomataj tiel ke ili povas esti pagitaj. Ekzemple, plastika kirurgio "nazo-laboro", kiu ne estas kovrita de asekuro, povas esti nomita devita septumo, kio estas bilabla proceduro.
- "Senkundigi" servon. Por proceduroj, kiuj postulas kelkajn paŝojn kaj povas esti enspezitaj je unu kvanto, provizanto povas anstataŭigi ilin individue, do ili aldonas pli da reembolso.
- Bill pacientoj pli ol iliaj kolegoj por servoj. Ĉi tio estas nomata " ekvilibra fakturo ". Same kiel fraŭdulo enskribas pacan ekstraĵon kiam la servoj jam estis reembolsitaj.
- Akceptu referencajn tarifojn de aliaj provizantoj.
Fakte, la sano-fraŭdo povas esti danĝera por la sano de pacientoj kaj al siaj moneroj.
Pli ol la fakto, ke ĝi prenas tiom da mono de niaj poŝoj, precipe Medicare kaj Medicaid-fraŭdo, kiu malplenigas niajn impostajn rezervojn, ĉi tiuj fraŭdaj agadoj estas registritaj en niaj medicinaj rekordoj . Fine, ĉi tiuj misreprezentoj povas konduki al malĝusta traktado, eraroj en niaj Medicinaj Informoj-Bureau- registroj, eĉ medicina identeca ŝtelo .
Saĝaj pacientoj scipovas revizii iliajn medicinajn rekordojn por eraroj , inkluzive de iliaj asekuroj, kaj taksas iujn erarojn.
- Se vi revizias viajn rekordojn kaj trovos erarojn, kiuj influas kiom via provizanto pagis, tiam raportu la discrepancon al via asekuristo.
- Se la paganto pagita estis Medicare, Medicare provizas proceduron por raporti.
- Same, se la problemo implicas Medicaid-aserton, ekzistas proceduro por raporti Medicaid-fraŭdon ankaŭ.
Ĉar sano-fraŭdo estas tiel populara kaj multekosta, ofte konsideras parton de la diskuto pri sankta reformo en Usono.