Kiel ICD-10 Kodoj Afektas Vian Prizorgon kaj Vian Monujon
Ĝi portas jarojn de edukado kaj trejnado por instrui kuracistojn la kapablojn necesajn por taksi pacienton, fari diagnozon, kaj trakti tiun personon laŭ la normo de zorgo. En 2015 aldonis novan tavolon de komplekseco, kiu influas ĉu via asekuro planos por via prizorgado - ŝanĝo en diagnozaj kodoj.
Kiel Medicina Balkado
Vi povus preni kurson por kompreni la komplikojn de medicina fakturo , sed kion vi vere devas scii estas la aspektoj de fakturo, kiuj efikas vin al persona nivelo.
En simplaj terminoj, via kuracisto taksas vin, elektas diagnozonkodon por kongrui kun via kondiĉo, kaj elektas kalkuladon kodon bazitan sur la komplekseco de via vizito. Ajna testo ordigita devas ankaŭ esti ligita al la diagnozo-kodo. Ĉi tiu informo tiam estas direktita al via asekura kompanio, Medicare inkluzivita, do via kuracisto pagas por sia servo.
Se via kuracisto ne elektas la ĝustan diagnozonan kodon, ĝi eblas, ke via asekuro plano ne pagos la zorgo, kiun vi ricevis. Tio lasas vin pagi ne nur kopion aŭ kontribuon por la provo aŭ vizito sed la plena dolaro.
La Ŝanĝo de ICD-9 al ICD-10 Kodoj
La Internacia Klasifiko de Malsanoj estas ilo-skatolo de diagnozo. En ĝia 10a eldono (ICD-10) ekde 1990, ĉi tiu listo de diagnozoj estas uzata tutmonde por spuri malsanojn kaj mortpostojn. Normiganta diagnozajn kodojn ankaŭ plibonigas la kapablon spuri sanajn iniciatojn, monitori sanajn tendencojn kaj respondi al sanaj minacoj.
Tamen, Usono malrapide adoptis la plej lastatempajn kodojn kaj ne transiris de ICD-9 ĝis ICD-10 ĝis oktobro 2015.
Estas pli da diagnozaj kodoj ol vi povas imagi. La nombro da eblaj kodoj, kiujn via kuracisto devas elekti, eksponente kreskis en oktobro 2015. Ekzistas 155,000 kodoj haveblaj en la 2015-datita versio de ICD-10 kompare al la 17,000 kodoj en ICD-9.
Por 2018, ekzistos 363 novaj kodoj, 142 senaktivaj kodoj kaj 226 reviziitaj kodoj.
Ĉi tiu pliigita specifaĵo faris pli malfacile al kuracistoj trovi la kodojn, kiujn ili bezonas por ricevi asekuron por pagi. Stipula studo de la Socio pri Sistemoj pri Administrado pri Informoj pri Sano-Informo pri Informoj sugestas, ke nur 63 procentoj de ICD-10 kodigo povas esti precizaj. Pli da faktaj eraroj povus konduki al vi pagante pli ol via justa parto.
Elektante la Ĝustan Kodon
Por akiri ideon pri la komplekseco de ICD-10, rigardu komunajn suprajn spirajn plendojn. Alergia rinito (riĉa nazo de alergioj) havas almenaŭ ses malsamajn kodojn, el kiuj elekti, pneŭmonito 20 kodojn, astmon 15 kodojn, gluon 5 kodojn, senkulpajn 21 kodojn kaj dolorojn de gorĝo 7 kodoj. Tiuj estas la facilaj.
Komplikaj kondiĉoj kiel hipertensio havas multajn tavolojn al la diagnozo, kiuj montras kiel la kondiĉo rilatas al kora malsano, rena malsano, gravedeco kaj pli. Diabeto havas eĉ pli da kodoj. Estas eĉ tri kodoj por esti frapita de falanta objekto sur velŝipo! Vi povas amuzi vin mem kaj serĉi kodojn en la retejo por Medicare kaj Medicaid (CMS).
Ekzemplo: Medicare nur pagas por osta denseco por osteoporosis se iuj ICD-10 kodoj estas uzataj. Medicare neos la kovradon por ICD-10-kodo M85.80, "aliaj specifaj malordoj de ostaj denseco kaj strukturo, ne specifita retejo", sed aprobos reembolon por M85.81x-M85.89x, kodoj kiuj specifas la lokon (maleolo, piedo, antaŭbrako, mano, malsupra kruro, ŝultro, femuro, supra brako, aŭ multaj lokoj) kaj lateralidad (maldekstre aŭ dekstra) de la osto-malordo, te M85.822, "aliaj specifaj malordoj de osto-denso kaj strukturo, lasis supran brakon" .
Ĉi tio estas troimplifigo, ĉar ekzistas multaj aliaj kodoj, kiuj kovros la ostan densecon. Tamen, estas facile vidi kiel ununura cifero povus decidi, kiu pagas por via prizorgado, vi aŭ via asekuristo.
Ŝanĝante Vian Kazon
Post la transiro al ICD-10 en 2015, la Centroj por Medicare kaj Medicaid Services (CMS) permesis por unu jaro gracia periodo por faktado. Simple metita, CMS koncedis kuracistojn por du monatoj. Dum kuracistoj koditaj en la ĝusta kategorio por malsano, eĉ se ĝi ne estus la preferata kodo, ili ne estus punitaj fare de CMS kaj via zorgo devas esti kovrita. Tio ne plu estas la kazo.
Se vi iam ricevos fakturon, ke vi ne pensas, ke vi devas pagi, kontaktu vian kuraciston. Eble ili uzis la malĝustan ICD-10-kodon. Via kuracisto eble povas ŝanĝi la diagnozonon al unu, kiu donas al vi la asekuron, kiun vi bezonas.
Vorto de
Kuracistoj estas pli bone versataj en medicina prizorgado ol medicina fakturo. Kun pli ol 155,000 ICD-10 kodoj haveblaj, ĝi eblas, ke via kuracisto povus elekti la malĝustan. Se Medicare neas pagon por servoj pro kodiga eraro, vi lasos pagi el poŝo. Sciu viajn rajtojn. Elprenu la fakturon de via prizorganto de via kuracisto, se vi trovos iujn discrepancojn en via fakturo.
> Fontoj:
> 2018 ICD-10 CM kaj GEMs. Centroj por Medicare kaj Medicaid Services-retejo. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. Ĝisdatigita la 11/11/2017.
> Bone Meso-Mezurita ICD-10 Kovrita Servoj Ĝisdatigita. Usona Kolegio de Radiologio-retejo. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- Ĝisdatigita.
> Herman, B. Nur 63% de ICD-10 Dokumentado Precize Kodita. Becker's Hospitalo CFO Raporta retejo. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-dokumentado-precize-coded.html. Eldonita la 24-an de oktobro 2013.
> ICD-10 Code Look Up. Centroj por Medicare kaj Medicaid Services-retejo. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD). Retejo de Monda Organizo pri Sano. http://www.who.int/classifications/icd/en/.