La stadio de hipertensio ĉe diagnozo gvidos vian komencan traktadon
Multaj individuoj estas surprizitaj trovi altan sangopremadon, kiel okazaĵon trovante ĉe rutina kuracisto, ĉar hipertensio ne kaŭzas simptomojn. Fakte, la sola maniero por diagnozi hipertension estas mezuri sangopremon.
La Usona Kora Asocio rekomendas prizorgadon per mezurado de sangopremo almenaŭ ĉiun du jarojn, se via sangopremo estas en la normala rango.
La gvidlinioj de la Task-Force Preventive Services de Usono (Usono) rekomendas prizorgadon pri ĉiuj plenkreskuloj kun pli ol 18 jaroj.
Al la minimumo, plenkreskuloj super 40 jaroj devus havi sian sangopremon kontrolita almenaŭ unu jaron. Adoltoj inter 18 kaj 39 jaroj kun antaŭa premo de sangopremo inter 130-139 mm Hg sistólica kaj / aŭ 85-89 mm Hg diastolaj aŭ kun riskon-faktoroj por alta sangopremo, inkluzive de obesidad aŭ tabako, devus esti ankaŭ pruvitaj ĉiujare .
Konfirmanta Vian Diagnozon
Se vi havas altan legadon, via kuracisto kutime revizios vian sangopremon plurajn fojojn antaŭ fari la diagnozon. La diagnozo de hipertensio kaj la stadioj de hipertensio baziĝas sur duono aŭ du pli da sangopremaj legadoj en almenaŭ du apartaj okazoj, kvankam ambulatorio de sangopremo estas rekomendita por konfirmi altajn preskribojn de sangopremoj notitaj pri rutinaj ekzamenoj.
Hejma sangopremigado estas alternativa metodo de konfirmo, kiam ambulatoria sangopremo ne estas disponebla. Oni rekomendas la konfirmon de altaj sangopremaj legadoj en la oficejo de kuracistoj ĉar iuj pacientoj povas sperti "blankan mantelon hipertenson".
La Etapoj de Hipertensio Difinita
Malsamaj stadioj de hipertensio estis difinitaj de la Komuna Nacia Komitato pri Prevention, Detection, Evaluation, kaj Treatment of High Blood Pressure (JNC7) en 2003.
Krom difini du etapojn de hipertensio, JNC7 ankaŭ difinis antaŭhipepertenson. Antaŭhiberteco estas asociita kun cardiovaskula risko, inkluzive de pliigita risko de koronia kora malsano.
La stadioj de hipertensio aplikas al plenkreskuloj, kiuj ne estas traktataj kun sangopremo medikamento kaj kiuj ne estas nun malsana. Ili estas difinitaj per JNC7 kiel sekvas:
- Normala sangopremo: sistola sangopremo malpli ol 120 mm Hg kaj diastola sangopremo <80 mm Hg.
- Antaŭpertperto: sistólica sangopremo de 120 ĝis 139 mm Hg aŭ diastola sangopremo de 80 ĝis 89 mm Hg.
- Etapo I hipertensio: sistólica sangopremo 140 al 159 mm Hg Aŭ diastola sangopremo de 90 ĝis 99 mm Hg.
- Etapo 2 hipertensio: sistólica sangopremo pli granda ol aŭ egala al 160 mm Hg Aŭ diastola sangopremo de 100 mm Hg aŭ pli.
Kiam uzanta ambulantan sangopreman kontrolon aŭ hejman sangopremajn legadojn, Hipertensio estas ĝenerale difinita kiel 24-horo mezumo de 130/80 mm Hg aŭ pli alta; Taga mezumo de 135/85 aŭ pli alta; aŭ nokta mezumo de 120/70 aŭ pli alta.
Antaŭpertperto
Preskaŭ 30 procentoj de plenkreskuloj en Usono havas antaŭpensencon. Homoj kun antaŭhiberteco havas pliigitan riskon de kora malsano, kvankam ĝi ne estas tiel alta kiel ĝi estas en homoj kun hipertensio.
Se ĝi ne traktas, la antaŭhiberto kutime progresos al hipertensio , kiu rilatas al sangopremo de 140/90 kaj pli granda.
Antaŭhiberteco estas ĝenerale traktita kun vivstilaj modifoj. Krom dieto kaj ekzerco, ĉesante fumi , rigardante alkoholajn ingestaĵojn, kaj konservante sanan pezon estas ĉiuj gravaj paŝoj por preni por kontroli vian sangopremon.
Etapo 1 Hipertensio
Kelkfoje, la stadio I hipertensio estas nomata "milda" hipertensio, kiu bedaŭrinde ne povas transdoni la riskojn asociitajn al ĉi tiu kondiĉo. Aldone al vivstatŝanĝoj rekomenditaj por ĉiuj pacientoj kun antaŭhiberteco kaj hipertensio, la hipertensio de la Etapo 1 inkluzivas la uzon de unu el granda vario de kontraŭhipertensivaj medikamentoj, kiuj reduktas la sangopremon kaj riskon de streko kaj kora malsano.
La elektoj rekomenditaj de JNC 8 inkluzivas thiazide diuretics , ACE-inhibidores, angiotensin-ricevantoj, aŭ kalciaj kanalaj blokantoj. La plej bona elekto por afrik-amerikaj pacientoj estas tiazide diuretics aŭ kalcia kanalilo.
Naciaj gvidlinioj establitaj de JNC8 rekomendas, ke afrikaj pacientoj kun sistólica premo 145 mm Hg aŭ pli altaj komencu traktadon tuj kun du kuraciloj. Se via celo de sangopremo ne sukcesis ene de unu monato komenci traktadon kun kuracado por hipertensio, la dozo de kuracilo devas esti pliigita aŭ alia medikamento aldonita.
Etapo 2 Hipertensio
Pacientoj kun la hipertensio de stadio 2 devas esti traktataj kun vivstila modifo kaj enigo de du malsamaj drogoj de malsamaj klasoj, elektitaj el la kvin malsamaj klasoj de sangopremo medikamentoj inkluzivitaj en la rekomendoj de JNC. Se viaj sangopremaj nombroj falos en malsamajn stadiojn, la pli alta nombro estos uzata por determini vian stadion.
Rezista Hipertensio
Multaj homoj postulos pli ol unu aŭ du kuracilojn por kontroli la premon de sango. Resistanta hipertensio estas la termino uzita por priskribi altan sangopremon en homoj, kiuj ankoraŭ havas altan sangopremon malgraŭ preni almenaŭ tri malsamajn tipojn de medikamento. Se vi havas imunan hipertension, via kuracisto serĉos substancan kondiĉon aŭ kialon. Via medikamento eble bezonas ĝustigon por atingi kontrolon.
Medikamentadoj
Krom la medikamentaj klasoj inkluzivitaj en la rekomendoj de JNC, ekzistas multaj aliaj tipoj de medikamento por trakti altan sangopremon. Ĉi tiuj inkluzivas beta-blockers kaj diuretics ; vasodilatoroj, kiuj evitas kontrakti la muskolojn ĉirkaŭ la sangaj glasoj; alfa-blokistoj, kiuj blokas nervajn impulsojn al la sangaj glasoj; kaj centraj agantaj agentoj malhelpas transdono de nervaj sistemaj signaloj de la cerbo, kiu kaŭzas mallarĝigon de la sangaj glasoj. Multaj homoj postulos pli ol unu medikamenton por kontroli la premon de sango.
Goloj de Sango Premo
La rekomenda traktado por hipertensio inkluzivas ambaŭ medikamentojn kaj gravajn vivstatŝanĝojn, kiel dieto kaj ekzerco. Via sanga premo dependos de via aĝo kaj ĉu vi havas aliajn medicinajn kondiĉojn. Sanaj plenkreskuloj, kiuj havas 60 jarojn aŭ pli aĝajn, provu atingi sangopremon malpli ol 150/90 mm Hg. Sanaj junaj plenkreskuloj kaj individuoj kun diabeto, korona arterio malsano, aŭ kronika rena malsano devus celas sangopremo malpli ol 140/90 mm Hg.
Gravas daŭre monitori viajn nombrojn kaj sekvi tra ĉiuj rekomendoj, ĉar traktado de hipertensio povas drame redukti vian riskon de komplikaĵoj.
> Fontoj:
> Brown, M. M. (2003). La Sepa Raporto de la Komuna Nacia Komitato pri Prevention, Detection, Evaluation, kaj Treatment of High Blood Pressure. La JNC 7 Raporto. Evidente-Based Eye Care , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Komenca Monoterapio kaj Kombina Terapio kaj Hipertensio Kontrolo de la Unua Jaro. Hipertensio , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Evidence-Based Guideline por la Administrado de Alta Sanga Premo en Plenkreskuloj. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Kribrado por Alta Sanga Premo en Plenkreskuloj: US Preventive Services Task Force Rekomendo Statement. (2015). Anales de Interna Medicino , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Kombina Terapio Kontraŭa Monoterapio en Reduktanta Sanga Premo: Meta-analizo sur 11,000 Partoprenantoj el 42 Provoj. La usona Ĵurnalo pri Medicino , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038