Vi povas helpi vin mem savi monon koste de kuraciloj
Se vi havas preskribon pri la drogoj, kiujn via kuracisto preskribas, vi volas konatiĝi kun via asekura kompanio, Medicare aŭ medicina pritraktata sistemo nomita formulo .
La pozicio de drogo en la sistemo de prezoj de la formularo faros grandan diferencon en viaj ĝeneralaj drogaj enspezoj.
Kio estas Formulo?
Via paganto, ĉu ĝi estas privata asekura kompanio, Medicare, Tricare, Medicaid aŭ alia programo konservas liston de drogoj kiujn ĝi pagos por nomata ĝia formulo.
Lia formulo estas formita de genéraj drogoj, preskriboj kaj kelkfoje super-la-nombrilaj drogoj (OTC), kiuj estis antaŭprokriptaj nur-drogoj. Ekzemple, Prilosec kaj Naproxen nur preskribis, sed ambaŭ estas nun OTC-drogoj. Iuj planoj de pagantoj inkluzivas Prilosec kaj Naproxen en siaj formularoj.
Kio Estas Formularaj Stratoj?
Tieroj estas grupoj de drogoj, kiuj falas ene de priskribo kaj prezoj-grupoj:
- Tier 1 aŭ Tier I: Tier 1 drogoj kutime estas limigitaj al genéraj drogoj , la plej malaltaj kostaj drogoj. Kelkfoje aliaj, regulaj pli malaltaj prezoj markitaj drogoj falos en ĉi tiun rangon ankaŭ. Tier I drogoj kostas al ni la plej malaltajn kompagojn, kutime $ 10 ĝis $ 25.
- Tier 2 aŭ Tier II: Tier II kutime konsistas el nomumaj drogoj aŭ pli multekostaj generoj. Se vi devas preni nomuman drogon , via paganto havos liston de markitaj drogoj, kiujn ĝi preferas (ĉar ilia kosto estas malpli, klarigita sube). Ĉi tiuj preferitaj markoj estas trovitaj en Tier 2. Tier II-drogoj kostas al ni meza valoro -pago, kutime $ 15 ĝis $ 50.
- Tier 3: aŭ Tier III: La pli multekostaj marko-drogoj, kaj kutime tiuj, kiujn via asekurejo ne volas, ke vi ricevos preskribon por (ĉar ilia kosto estas pli alta, klarigita sube) ankaŭ konsideras ne preferatan. Ili estas trovitaj en Tier 3. Tier III-drogoj kostos al ni eĉ pli ol la pli malaltajn sturojn, kutime $ 25 ĝis $ 75 kunpaga.
- Tier 4 aŭ Tier IV, ankaŭ nomitaj specialaj drogoj: Ĉi tiuj kutime estas lastatempe aprobitaj farmaciaj drogoj, kaj estas tiel multekostaj, ke via paganto volas senkuraĝigi receptojn por la drogo. Tier IV estas pli nova nomado, unue uzita en 2009.
Tier IV-nomado ŝajnas esti kaptita-por ĉiuj multekostaj drogoj. Prefere ol asigni specifan dolaron-salajron, pagantoj donos procenton, kiel 60%. Ekzemple, tre multekosta chemo-drogo, prezo je $ 1,000 povas kosti la pacienton $ 600.
Kial Drogoj Enlistitaj en Tieroj?
Ĉi tiu estas unu-vorto respondo al tiu demando: mono.
Lerta de tavolo de drogo estas funkcio de du aferoj: ĝia reala kosto kaj intertraktata kosto de la paganto. Ju pli multe la drogo kostas la paganton, la pli alta estas la nivelo, kaj kiom pli ĝi kostos pacientojn.
Malsamaj drogoj en ĉiu droga klaso estas listigitaj en malsamaj varoj. Ekzemple, la klaso de drogoj, kiuj helpas homojn kun GERD (malsano de refluo gastroesofágica), estas nomataj proton-bombaj inhibidores aŭ PPI. La plej malmultekosta PPI estas la genérico, nomata omeprazol, kaj ĝi ĉiam troviĝas en Tierro I. Iuj de la PPI markitaj kiel Prilosec aŭ Prevacid, kutime estas listigitaj en Tier II. La plej multekostaj PPIoj, kiel Aciphex aŭ Nexium , estas listigitaj sur Tier III.
Uzante la PPI ekzemplon supre: paganto povus negoci sian propran prezon kun la fabrikanto aŭ distribuisto de unu el la plej multekostaj drogoj, kiel Aciphex aŭ Nexium ĝis tre malalta punkto. Se ili sukcesas tion, tiu drogo fariĝis "preferata marko", kiu kutime signifas, ke ĝi fariĝas Tier II-drogo. Se ili ne povas negoci ĝin sufiĉe malalte, ĝi estos metita en Tier III-a kaj ankaŭ kostos pacientojn pli.
Ĉu ĉiuj pagantoj uzas la samajn tierojn?
Ne, ĉiuj pagantoj ne listas la samajn drogojn en la samaj trupoj. Kiel ĝi nur ilustris, la tasko de la salajro dependas de lia kosto negocita. Se Payer A povas negoci pli malaltan prezon por specifa markita drogo ol Payer B-intertraktadoj, tiam Pagisto A povas listigi tiun markon sur Tier II dum Paganto B povas listigi ĝin sur Tier III.
Kiel Mi povas Trovi Mian Sanon-Asekurulon-Formulon?
Ajna kuracisto pagos al vi vian formulon - ili volas, ke vi havu ĝin kaj uzu ĝin. Ĝi estos facile havebla en sia retejo, aŭ vi povas nomi la klientervan numeron kaj petu ilin sendi al vi.
Ne estas nekutima por paganto fari ŝanĝojn al ĝia formulo aŭ movi drogon de unu taro al alia. Se vi prenas drogon ĉiutage aŭ regule, vi povas esti sciigita kiam ŝanĝo okazas. Ankaŭ vi volos duobligi ĉiun jaron dum malferma enskribo, kiam vi havas la ŝancon fari ŝanĝojn al via kovra plano, por vidi, ĉu via drogo ŝanĝis sian pozicion en la formulo de la paganto.
Kiel Vi povas Savi Monon Uzanta Formulon de Via Paganto?
Se vi havas bazan komprenon pri drogaj klasoj kaj tierprezoj, vi povas labori kun via kuracisto por elekti la drogon, kiu kostos al vi la plej malgrandan. Revizii la klason de la recepto kaj trovi sian pozicion en la formulo de via pagisto por certigi, ke vi ricevas la drogon, kiun vi bezonas por la plej malgranda mono.