Iranta Sub la Kranĉilo Trakti Dorman Apnea Kiam CPAP Falsas
Por tiuj, kiuj ne povas toleri kontinuan pozitivan aerajn premon (CPAP) por trakti sian obstrukteman dorman apneaĵon (OSA) , kio kirurgio ekzistas ebloj? Ekzistas plenmano da kirurgiaj traktadoj, sed ili povas esti limigitaj efikeco kaj eble ne estu por ĉiuj. Reviziu iujn ĉi tiujn eblojn kaj ĉu ili rajtas por vi.
Uvulopalatopharyngoplastia (UPPP)
Ĉi tio historie estis la plej ofta kirurgia traktado en individuoj kun milda kaj modera OSA kiu ne povas toleri CPAP aŭ alian medicinan administradon.
UPPP estas la kirurgia forigo de troa histo en la supra aviadilo, inkluzive de la dorso de la buŝo ĉe la mola palato kaj laŭ la gorĝo.
UPPP implikas la forigon de ŝtofo de la tonsiloj , uvula , kaj la mola kaj malmola palato (la tegmento de la buŝo). Ĉi tiuj ŝtofoj eble malhelpas la aeron, kaj estas espereble, ke forigi ilin forigos ĉi tiun obstrukcon.
Ekzistas diversaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi per la proceduro. Kiel kun ajna kirurgia procedo, ekzistas riskoj de doloro, sangrado kaj infekto. Krome, povas esti ŝanĝoj en la voĉo, mallarĝaĵo de la faringo (nomata stenosis), sento de fremda korpo en la gorĝo, aŭ la risko de disvolviĝo insuficiencia (regurgitación de manĝo, likvaj aŭ saliva en la nazon kiam gluti). Eble malfacilaĵoj povas toleri CPAP se ĝi bezonas post la procedo.
Bedaŭrinde nur 50% de plenkreskuloj traktataj per UPPP tranĉis sian numeron de apnea kaj hipopnea okazaĵoj de duono aŭ pli.
Ĉi tiuj pliboniĝoj ankaŭ malpliiĝas dum la tempo, precipe kun peza gajno kaj envejecimiento. Ĝi estas konsiderata dua-terapia terapio, post CPAP-kuracado, kaj nur por tiuj, kiuj havas ŝtofon obstrukciojn de sia aera vojo. Pro la doloro kaj limigita profito, ĝi malrapide falis ekster favoro kiel definitiva solvo.
Aliaj kirurgioj engaĝantaj la mola palato ankaŭ povas esti plenumitaj, inkluzive de la enplantado de stabiligiloj nomata la pila proceduro.
Enplantado de Pacemaker por la Lingvo Vokis la Inspire Nerve Stimulator
Nova traktado-opcio, kiu ŝajnas esti promesplena, estas la enplantado de ŝuisto de la lingvo nomata Inspire nervo-stimulo . Ĝi agas sur la hipoglosa nervo kaj reduktas la kolapson de la aera vojo per kontraktado de la muskoloj de la lingvo kaj supra aviadilo. Ĝi estas indikita en tiuj, kiuj malsukcesis CPAP-terapion kun la ĉeesto de modera al severa dorma apnea (kun bazo AHI de 20 aŭ pli alta). Dorma endoscopio estas farita por taksi kiuj probable ricevos profiton.
Trakeostomio kiel Lasta Resorta Opcio
Trakeostomio estas kirurgia inciso ĉe la fronto de la vento ( trakeo ), kun la placo de plasto por subteni ĝin malfermita, kaj ĝi tre efikas trakti OSA. Ĝi preterlasas la obstrukciojn de la supra aviadilo, kiu estas la ĉefa kaŭzo de la malordo. Ĉi tiu estis la ĉefa traktado en severa dorma apnea antaŭ la invento de CPAP-terapio en 1981.
Pro ĝia pli invasiva naturo, kaj la efikeco de CPAP, ĝi estas malofte uzata plu.
Ĝenerale ĝi estas rezervita por tiuj, kiuj havas vivajn minacajn malordojn, ekzemple korpremon, arritmiojn aŭ severan hipoksemion (malaltajn sangajn oksigajn nivelojn), kiuj ne povas esti kontrolitaj kun alia traktado.
Estas Aliaj Kirurgiaj Agordoj por la Lingvo, Makzelo kaj Nazo?
Depende de la kaŭzo de la apnea, geniogloso (lingva) progreso, hipoideco (mentono-osto) mikomio kun pendado, kaj maxillomandibular (makzelo) progreso povas esti plenumita. Ĉiuj ĉi tiuj proceduroj korektas anatomiajn difektojn rilate al la muskoloj kaj ostoj, kiuj subtenas la lingvon kaj pli malaltan makzelon, kaj ili ne fariĝos sen manko de ĉi tiuj difektoj.
Ĉar la efikeco varias, kaj la intenseco de la proceduro povas esti alta, ĉi tiuj kirurgioj estas faritaj malpli ofte.
La kirurgio nasal ankaŭ povas fari por korekti septum nasal devita , sed ĉi tiu pliboniĝo en la fluo de aero tra la nazo eblas nesufiĉa por solvi la apnea de la dormo.
Se vi estas scivola pri kirurgiaj traktaj opcioj, kiuj povus esti utilaj por plibonigi la dorman apneaĵon, parolu kun via dorma specialisto kaj konsideras referencon al kirurgo por plua taksado de la eblaj riskoj kaj profitoj en via kazo.
Fontoj:
Cooper, DH et al. La Vaŝingtona Manlibro de Kuracaj Terapioj. 32-a eldono. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "La efikeco de kirurgiaj modifoj de la supra aviadilo en plenkreskuloj kun obstrukcia dorma apnea sindromo" Dormi. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Longtempa rezultoj de maxillomandibula progreskirurgio". Dormi kaj spirado 2000; 4: 137-139.