Brain-morto estas unu el la plej gravaj diagnozoj, kiujn neŭrologo povas fari. Kontraste kun severaj formoj de komo, diagnozo de cerba morto signifas, ke ne revenas. Medike, cerba morto estas morto.
Se la diagnozo fariĝas konvene, ĝi povas esti farita nur certigante, ke la paciento estas en komo de konata kaj neinversigebla kaŭzo, kaj ke iuj fizikaj ekzamenaj rezultoj forestas, inkluzive de cerbaj refleksoj kaj ia peno spiri dum apnea testo .
La apnea provo implikas doni al la pacienca oksigeno sed malŝalti la ventolilon por permesi karbon-dióxido konstrui en la sistemo, kiu kutime provokas provi spiri. Ne estas bone dokumentitaj kazoj de diagnozo de cerba morto zorgeme farita en kiu la paciento tiam havis signifan reakiron.
Tamen, estas tempoj, kiam oni renkontas ĉiujn teknikajn kvalifikojn por cerba morto estas neebla. Ekzemple, en severa vizaĝa traŭmato, eble neeble plenumi fidindan ekzamenon de la kraniaj nervoj. En iuj pacientoj, eble neeblas fari apnea testo, ĉu ĉar la paciento estas tro malstabila aŭ ĉar ili konstruis toleron por karbona dioksido, kiel oni vidas en iuj pacientoj kun kronika obstrukcia pulmona malsano aŭ severa dorma apneaĵo. En ĉi tiuj kazoj oni petas pliajn provojn.
Krome, ĉar la diagnozo de cerba morto estas tiel grava, multaj familioj preferas havi pliajn provojn faritajn antaŭ prenado de decidoj pri ĉesigo de mekanika ventilado aŭ konsideranta organan donacon.
Electroencephalografio (EEG)
EEG uzas por mezuri elektran aktivecon en la cerbo. Ĝi estas plej ofte uzita kiam kuracisto koncernas, ke iu havas atakojn aŭ epilepsion. En cerba morto, prefere ol serĉante eksternorman agadon, la EEG serĉas ĉian aktivecon. Iuj malgranda grado de elektra aktiveco ŝajnas esti ĉeestanta, sed ĉi tio efektive reprezentas artefakton pro signalo de proksimaj aparatoj aŭ korbato, kaj ne devas superi certan sojlon por renkonti kriteriojn por diagnozo de cerbo.
Potencaj Elvokitaj Somatosensiaj (SSEP)
Kiel EEG, SSEPs taksas, kiel elektro fluas tra la korpo, inkluzive de la cerbo. Prefere ol nur rigardanta spontanean cerban aktivecon, SSEPs implikas la nervan sistemon stimulitan per mildaj elektraj ŝokoj, kutime al la meza nervo . Kutime, ĉi tiuj ŝokoj registras kiel signalo ricevita en la cerbo, kiu povas esti mezurita per elektrodo metita sur la kapon de la paciento. La foresto de ĉi tiuj signaloj indikas, ke la cerbo jam ne povas ricevi ĉi tiujn mesaĝojn.
Angiografio
En cerebra angiogramo, kontrasto estas injektita en la vazojn de la korpo, kaj la cerbo observas sur monitoro dum la paciento suferas serion de X-radioj. Ĉi tio permesas pripensi ekzamenon pri kia sango moviĝas tra la korpo. En cerbo morto, la vazoj de la cerbo ne plenigas kiel kutime volus.
Doppleroj transcraniales
Transcranial doppler ekzameno uzas ultrasonajn ondojn por taksi sangan fluon en la cerbo. Dum cerba morto, la cerbo povas ŝveli en manieroj kiuj pliigas reziston en la sangaj glasoj, malpliigante la sangon. Ĉi tiuj ŝanĝoj en fluo de sango povas vidi en la doppler transcraneal.
Atestoj pri Nuklea Medicino
Nuklea medicino implikas la injekton de radioisotopo en la cerbon.
Ĉi izotopo estas kemiaĵo kiu moviĝas kune kun sango. La izotopo decaras, rezultigante liberigon de energio detektita de sensiloj kaj transformita en ciferecan bildon. Se la cerbo estas sana kaj aktiva, ĝi aspektos, ke ĝi lumigas sur la monitoro kiam la sango fluas en la cerbon histo. En cerba morta ekzameno, la plej ofta izotopo nomiĝas teknecio-99m-hexametilpropileneamine-oxime. Se la paciento estas cerbo mortinta, tiam ne estos signalo de la cerbo en la skemo. Ĉi tio estas foje konata kiel la "trua kranio fenomeno".
Alportante ĉion kune
Ĉi tiuj teknikoj estas vaste akceptitaj kiel aldona, kvankam kutime nenecesa, provoj por cerba ekzameno.
Kelkaj teknikaj normoj povas varii de ŝtato al ŝtato kaj eĉ hospitalo al hospitalo. Kiel ia testo, ĉiu el la supraj provoj devas esti interpretita zorgeme kaj en la kunteksto de la medicina historio de la paciento. Neniu provo estas perfekta, do ĝi estas kerna, ke atentu la detaloj pri kiel ekzekutas la provo, por ke la ŝanco de malinterpretado de rezultoj malpliiĝas.
La morto de la cerbo de amatino estas traŭmata sperto por familioj, sed pliaj provoj povas helpi certigi, ke sindikatantoj de decido antaŭenpuŝu kun konfido, ke ili respektas la paciencon.
Fontoj:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, Evidence-bazita gvidlinforma ĝisdatigo: Determinanta cerbon morton en plenkreskuloj, Raporto de la Superkvalora Subkomitato de la Amerika Akademio de Neŭrologio, Neŭrologio 74, 8-a de junio 2010.
Jerome B. Posner kaj Fred Plum. Plum kaj Posner Diagnóstico de Stuporo kaj Komo. Nov-Jorko: Oxford University Press, 2007.