La Anatomio de Kolo kaj Malantaŭa Doloro
La vasta plimulto de nervoj, kiuj sendas informojn al kaj el la cerbo-relajso, informas per la dorso, kiu estas envolvita en la protekta osto de vertebroj , inter kiuj malfermaĵoj (foramina) permesas transiri nervajn radikojn. Tiuj nervoj daŭras por formi la ekstercentran nervozan sistemon.
Kelkfoje ĉi tiuj nervaj radikoj povas esti kunpremitaj de osta kresko de la vertebroj, aŭ la glitado de unu vertebro super la alia mallarĝa aperturo (foramen) tra kiu nervo kuras.
Kiam tio okazas, la nerva radiko estas vundita en kio estas nomata radikulopatio . La rezultantaj simptomoj varias laŭ la loko de la nerva radiko.
Anatomio de la Spinal Kolumno
Dum ekzistas iuj variaĵoj inter individuoj, plejparte, ni ĉiuj havas sep vertebrojn en nia kolo, nomataj cervikaj vertebroj. Malsupre ĉi tiuj estas la torakaj vertebroj (kunigitaj al ripoj), kaj tiam kvin lumbaj vertebroj. La lasta lumbra vertebro estas ligita al la sacro, granda osto kiu helpas fari la pelvikan rondon.
La vertebroj estas kutime mallongigitaj malsupren al nombro kaj litero, kalkulante de la supro de la vertebroj ĝis la fundo. Ekzemple, C5 signifas la kvina vertebra cervicalo de la supro de la kolumno vertebral. T8 signifas la 8-a toracian vertebron malsupren de C7 (la lasta cervika vertebro).
Ĝenerale, nervaj radikoj estas nomataj laŭ la osto super ili. Ekzemple, la nerva radiko, kiu eliras inter la 4-a kaj 5-a lumbaj vertebroj, estus la nomita L4.
La nervoj cervicales estas malsamaj, kvankam: kvankam nur ekzistas 7 vertebroj cervicales, estas 8 nervoj cervicosos, la unua de kiuj ekzistas sur la unua vertebra cervical. Do en la kolo, la nervoj estas etikeditaj post la vertebroj sub ili. Por esti klara, kutime plej bone specifi nervajn radikojn per referencado de ambaŭ vertebroj, ekzemple (C7-T1), sed plej multaj kuracistoj ne faras ĉi tion en ĉiutaga praktiko.
La espinalo mem fakte nur malsupreniras al L1 en plenkreskuloj, kie ĝi finiĝas en strukturo nomata la konuso-medullaris. La nervoj daŭre persekutas de ĉi tiu punkto, tamen, flosante en sako de cebrofospeca fluido. Ĉi tiu kolekto de nervoj estas nomita la cauda equina, latina por "vosto de ĉevalo", kiun la malfiksaj nervoj similas iomete ĝis ili eliras el la foramina inter la lumbaj vertebroj.
Simptomoj de radikulopatio
Ĉiu nerva radiko, kiu eliras, ke la dorsa ŝnuro portas mesaĝojn de la cerbo por ke apartaj muskoloj movu kaj ricevas mesaĝojn de apartaj areoj. Pro ĉi tiu fakto, ĝi eblas dedukti ĉe kiu nivelo radikulopatio okazas, bazita sur la simptomoj spertitaj. Krome, radikulopatioj preskaŭ ĉiam estas doloraj, dum multaj aliaj nervaj problemoj ne estas.
Multaj radikulopatioj estas kaŭzitaj de subtilaj ŝanĝoj en la skeleta arkitekturo de la vertebra kolumno. La toracaj vertebroj neebligas movi multe pro tio, ke ili estas ankrumitaj de la nervo. Tial, la plej rimarkindaj radikulopatioj okazas en la cervika kaj lumbala vertebraro.
Radikulopatioj Cervicales
La nervoj, kiuj rampas de la dorsa ŝnuro en la kolo eliras la vertebran foraminon por formi intermiksan ŝablonon nomitan la brakseca plexo.
De tie, la nervoj daŭras por nutri la haŭton kaj muskolojn de la brako. Por praktikaj celoj, la plej gravaj nervaj radikoj en la brako estas C5, C6, kaj C7. Vere scias, ke ĉirkaŭ 20 procentoj el ĉiuj cervikaj radikulopatioj okupas du aŭ pli da niveloj.
C5: La deltoideco (la ŝultro muskolo, kiu levas la brakon de la korpo) estas entombigita per nervoj venantaj el C5. Krom malforteco de ŝultro, ĉi tiu radikulopatio povas konduki al entumecimiento en la ŝultro kaj supra brako.
C6: Radikulopatio de C6 povas konduki al malforteco en la biceps kaj pojnaj etendantoj. Krome, povas esti sensoraj anormaloj en la indekso kaj meza fingro, same kiel parto de la antaŭbrako.
C7: Preskaŭ duono (46%) de ĉiuj cervikaj radikulopatioj implicas ĉi tiun nervan radikon. La ĉefa malforto estas en la triceps muskolo, kiu streĉas la brakon. Eble ekzistas ia sensa perdo en parto de la mano, kiel la ringo-fingro.
Radikulopatioj lumbar
La nervoj, kiuj eliras la neŭran foraminon en la lumban vertebron, daŭras por formi la lumban plexon, kompleksan anastomosis de malsamaj nervoj. De tie, ĉi tiuj nervoj daŭras por servi la haŭton kaj muskolojn de la kruro.
L4: La iliopsooj , kiuj fleksas la kokson, povas esti malfortaj, kiel la kvaraĉoj, kiuj etendas la kruron ĉe la genuo. La genuo kaj parto de la malsupra kruro ankaŭ povas esti mokataj.
L5: La kapablo levi la punkton de la piedo el la planko povas esti malpliigita, kaj la supro surfaco de la piedo povas esti milda. Ĉi tiu nerva radiko estas implikita en ĉirkaŭ 40 ĝis 45 procentoj de lumbosacraj radikulopatioj.
S1: La kapablo puni la piedon al la planko (kvazaŭ vi staros sur la pinto) malfortiĝos, kaj eble ekzistas entumecimiento de la malgranda piedfingro kaj plando de la piedo. Ĉi tiu nerva radiko estas implikita en ĉirkaŭ 45 ĝis 50 procentoj de lumbosacraj radikulopatioj.
Ni nur reviziis la anatomion de la nervoj, kiuj eliras de la medolo espinal. Dum ni diskutis iujn el la simptomoj, ni eĉ ne komencis esplori la multajn malsamajn kaŭzojn de neuropatio aŭ ilian traktadon. Dum la plej malantaŭa doloro foriras, se la malforteco evoluas, ĝi estas signo, ke oni povas peti pli agreseman terapion.
Fontoj:
Alport AR, Sander HW, Klinika Alproksimiĝo al Ekstercentra Neuropatía: Anatomia Lokigo kaj Diagnostika Provo. Kontinuo; Volumo 18, Ne 1, februaro 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomio tra Klinikaj Kazoj. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002