Malofta Kompliko Sekvanta Kirurion por Preventi Stroke
La sindromo cerebral de hiperperfuzo (CHS) estas malofta komplikaĵo, kiu povas okazi post suferi kirurgian proceduron konatan kiel karotida arteria revaskulado. La celo de revaskulariĝo estas malhelpi batojn kaŭzitaj de la mallarĝaĵo de la karotida arterio (la sangoŝipo kiu portas oksigenan sangon al la cerbo).
La termino hiperperfuzo estas uzata por priskribi la pliigitan arterian sangopremon, kiu estas karakteriza de la sindromo.
Se ne traktata ĝuste, CHS povas konduki al severa cerbo ŝvelaĵo (edemo), intracranial sangrado, kaj eĉ morto.
Kiel okazas CHS
Interna karotida arterio-stenoso estas karakterizita de la mallarĝaĵo de la arterio, kiu iom post iom tranĉas la fluon de sango kaj oksigeno al la cerbo.
Kontraste kun hemorragia frapo , kiu okazas kiam ŝipo rompas, ĉi tiu tipo de streko estas konsiderata iskemia , kio signifas, ke la cerbo estas senigita de oksigeno pro la limigo aŭ blokado de sango.
Se diagnozitaj, kuracistoj ofte faros ĉu unu el du proceduroj destinitaj por certigi la sangan provizon seninterrompa:
- Endarterectomio , proceduro uzata por forigi ajnan blokadon de ene de la ŝipo
- Stentado , la enmeto de meshubo por teni la sangan glason malfermita
Dum ambaŭ proceduroj estas efikaj en traktado de arteria stenoso, ili povas foje esti tro efikaj. Kiam la fluo de la sango estas subite kaj plene restarigita, la reto de pli malgrandaj ŝipoj kaj kapilaroj eble ne kapablas trakti, precipe se ili spertis mallarĝe kaj malmolaj .
Ĉi tiu subita sango povas kaŭzi enorman spikon en premo, kiu povas disrompi la vaskulajn ŝtofojn, kaŭzante flugojn kaj lokigitajn ŝvelaĵojn. En iuj kazoj, la sangaj glasoj povas tute rompi, kaŭzante amasan hemorragian baton - la tre aferon, kiun la kirurgio intencis malhelpi.
Riska Faktoroj Asociita kun CHS
El la du proceduroj, karotida endarterektomio estas konsiderata la ora norma alproksimiĝo por trakti arterian stenosis.
La risko de streko sekvanta kun endarterectomio estas taksita ĉirkaŭ ĉirkaŭ kvin procento kaj plej ofte okazas kiam peco de arteria plato rompas dum kirurgio kaj blokas vazon en alia parto de la cerbo.
Eĉ se la proceduro malŝaltas sen interrompo, ie inter naŭ kaj 14 procentoj da pacientoj spertos hiperperfusion. Ĉiuj rakontis, malpli ol tri procento de karotidaj endarterectomioj rezultigas simptikan CHS.
Simptomoj de CHS
Simptomoj de CHS plej verŝajne okazas en personoj, kiuj spertas pli ol 100 procenta kreskadon de sango al la cerbo post la operacio. Ili povas varii en graveco de mildaj kaj transireblaj al potenciale vivaj-minacaj kaj inkluzivas:
- Kapo de kapo
- Naŭzo
- Vomado
- Pluvizo
- Fero
- Blurra vidado
- Prenitaj
- Stroke
- Komo
Depende de kie okazas la ŝvelaĵo aŭ sangrado, ajna nombro da aliaj neŭrologiaj simptomoj povas disvolvi, inkluzive de memoro-perdo, parolado difekto, spirado de malregulaĵoj kaj motorproblemoj.
Antaŭzorgo de CHS
La plej granda sola riska faktoro por CHS estas postoperara hipertensio. Tial gravas, ke iu ajn, kiu suferas endarterektomion, estu mallarĝe monitoreata por identigi la problemon frue. Ebloj de bildado inkluzivas la transcranian Doppler , formon de ultrasono, kiu mezuras la rapidecon de sango tra la cerbo.
Finfine, frua interveno kaj sangopremo estas centraj por administri aŭ mildigi ajnajn simptomojn de CHS.
> Fonto:
> Lieb, M .; Shah, U .; kaj Hines, G. "Cerebra hiperperfusion-sindromo post karotida interveno: revizio." Kardiologia Revizio. 2012: 20 (2): 84-9.