Morto De Neŭrologiaj Kriterioj
Kiam persono mortas, ili tipe mortas pri tio, kio estas nomata "kora morto". Ĉi tiu tipo de morto okazas kiam la koro ne plu batas sangon al la korpo kaj cerbo, kiu rezultigas morton. La vasta plimulto de mortoj, proksimume 99%, estas kardaj mortoj. Tamen, ekzistas alia tipo de morto, kiu estas nomata cerba morto. Malpli ol 1 procento de ĉiuj homoj iam ajn proklamas cerbon mortintan.
Brain-morto estas klinika kaj jura trovo de morto. La koncepto de cerba morto povas esti tre konfuza ĉar la koro de la persono ankoraŭ batas kaj ilia brusto ankoraŭ leviĝos kaj falos per ĉiu spiro de la ventolilo. La haŭto estas varma kaj la persono ŝajnas esti ripozanta komforte, prefere ol kritike malsana kaj sen cerba funkcio. Ĉi tio estas ĉar la plej malbona parto de la fizika damaĝo estas vere kaŝita en la cerbo, prefere ol videbla sur la korpo.
Ceraj ĉeloj ne efike regeneras. Ĉi tio malfaciligas la cerbon rekuperi de vundo. Se la cerbo malsatas oksigenon sufiĉe longe por ke la cerbaj ĉeloj mortu, ili ne estos anstataŭigitaj. Se sufiĉa damaĝo okazas eviti ke la cerbo ricevas sangon kaj oksigenon, kaj la cerbo sen sufiĉe da oksigeno, la cerbo povas rezulti.
Deklarante Cerbo Morto
La morto de cerbo signifas, ke kvalifikita kuracisto, tipe neŭrologo, faris vastan fizikan ekzamenon de la paciento kaj trovis, ke la paciento renkontas kriteriojn de morto.
Antaŭ ol cerbo estas prononcata, tri klinikaj kriterioj devas esti plenumitaj:
- Nerespondeco
- Absence de refleksoj
- Apnea (nekapablo spiri sen ventolilo)
Trinka Morta Provado
La testado pri la cerbo falos en tri ĉefajn kategoriojn:
- Fizika ekzameno
- Apnea provo
- Aliaj provoj, ankaŭ konataj kiel helpaj provoj
Fizika Ekzameno
La fizika ekzameno estas farita por determini ĉu la paciento respondas. Se ili ne estas, la fizika ekzameno kontrolus refleksojn. Pacienculo, kiu estas cerbo mortinta , ne havos refleksojn. Ekzemple, tipa paciento palpebrus aŭ movus sian kapon se iu tuŝis sian okulon per peco da kotono. Cerba morta paciento ne palpebros, se kuracisto tuŝas sian okulon per peco da kotono. Sekve, se ne ekzistas blink, tio implicas, ke la cerboŝtelo ne funkcias ĝuste.
Alia tipo de fizika provo estas la malvarma kaliko. Ĉi tiu provo fariĝas per jeringilo de glacia malvarma akvo kaj injektanta ĝin en la orelon. Pacienculo, kiu estas cerba mortinto, ne respondos al ĉi tiu tipo de stimuloj, individuoj, kiuj havas cerbon, havos respondon, kiu povas varii de okuloj al vomado. La malvarma kalika provo neniam fariĝu sur individuo, kiu scias, ke la nerompita cerba funkcio kiel ĵetaĵo de ĵetaĵoj estas tipe la rezulto.
Apnea Testado
Pacienca malsano por cerba morta provado estos sur ventolilo . Paciento, kiu vere mortigas cerbon, ne povas spiri sen ventolilo. Por provi vidi, ĉu la spira reflekto estas nerompita aŭ foresta, la paciento estas forigita de la ventolilo en proceduro nomita apnea testo.
Tipe, ABG estas desegnita tuj antaŭ la komenco de la apnea testo, kiam la paciento estas forprenita de la ventolilo. Oksigeno povas esti donita al la paciento dum la apnea testo, sed la ventolilo ne povas helpi la pacienton spiri.
Paciento mortinta paciento ne prenos spiron dum provado de apneaĵoj. Tipa paciento provos tiri spiron kiam la cerbo diras al la korpo, ke ĝi estas necesa. Por paciencaj pacientoj, la cerbo ne povas sendi la signalon por spiri kaj spirado ne okazas sen la subteno de ventolilo.
Aliaj Testoj pri Morta Cerbo
Post kompletigo de la fizika takso, la kuracisto rajtas ordigi pliajn provojn.
Dum ĝi estas tipa por fizika takso kaj apnea provo por fari, en iuj kazoj la paciento ne povas toleri apnea-testadon. Ofte, en tiuj kazoj, fluosketo fariĝos. Ĉi tiuj studoj estas faritaj por vidi se sango vojaĝas al la cerbo tra la sanga fluo. Se la studo montras, ke neniu sango atingas la cerbon, la testo estas konsekvenca kun cerba morto.
Kelkaj kuracistoj uzos EEG, aŭ elektroencephalogramon, kiu estas provo, kiu mezuras cerbajn ondojn. Paciento, kiu estas morta cerbo, havos "ebena" EEG, ĉar cerbaj ondoj forestos.
Printempo Morto de Cerbo
Kiam paciento estas prononcita cerbo mortinta, ili laŭleĝe mortas. Ilia mortiga atestilo reflektos la daton, kiam la cerbo morto estis prononcita, ne kiam ilia koro haltos en posta tempo. En Usono, se paciento prononcas cerbon mortintan kaj la paciento renkontas iujn medicinajn kriteriojn, organo-donaco povas esti eblo. En multaj kazoj, la individuo jam decidis donaci kaj indikis ilian elekton pri ilia permesilo aŭ en sia volo.
Fontoj:
Praktiku Parametrojn: Determini Cerbon Morton En Adoltoj. Usona Akademio de Neŭrologio. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf