Antaŭe, Dum, kaj Post Kirurgio Por Pituitaria Adenoma
La pituitaria glando estas tre grava sed malgranda peco de ŝtofo situanta ĉe la bazo de la cerbo. Ĉi tiu histo estas nomata glando ĉar ĝi sekretas hormonojn en la sangan riveron por kontroli la esencajn funkciojn de la korpo, inkluzive reprodukton, kreskon dum infana disvolviĝo kaj la funkcio de la tiroides. La pituitaria glando estas eble la plej grava glando en la homa korpo ĉar ĝi faras tiom multajn aferojn samtempe.
La pituitaria glando sekrete ses malsamajn hormonojn:
- Tiroidea Stimula Hormono (TSH): Kontrolas la funkcion de la tiroidea glando
- Hormono Adrenocorticotropic (ACTH): ĝi Stimulas la glandojn suprarrenales por liberigi adrenalinon
- Folikula Stimula Hormono (FSH): Ludas rolon en pubereco kaj reproduktaĵo
- Luteinanta hormono (LH): Helpoj kontrolas reproduktadon kaj seksan disvolviĝon
- Kresko Hormono (GH): Kontrolo kreskas de la korpo dum infanaĝo kaj adoleskado
- Prolaktino (PRL): Kontrolas la produktadon de patrina lakto post gravedeco
Plej multaj glandoj apartigas unu hormonon, do la pituitaĵo estas nekutima pro la komplekseco de ĝia funkcio kaj ĝia unika loko en la cerbo, ĝuste malantaŭ la nazo.
Ne nur la pituita glando apartigas ses malsamajn hormonojn, iuj el ĉi tiuj hormonoj kontrolas aliajn glandojn -kluzive la tiroides- do ŝanĝoj en la funkcio de pituita glando povas grave efiki la sanon kaj bonstaton de individuo.
Hormonekvilibroj, ĉu devenaj de la pituitaria glando aŭ alia areo de la korpo, estas kutime traktataj per endokrinologio. Endocrinologio estas la medicina fako, kiu traktas hormonajn problemojn, inkluzive de pituita problemoj kaj aliaj hormonaĵoj kiel diabeto.
Pituitaria Tumoro
La plej ofta tipo de pituita tumoro estas la pituitaria adenomo, nekancera tumoro, kiu formas sur la pituitaria glando.
Ekzistas aliaj tipoj de tumoroj ol povas formi, sed la adenoma estas multe pli komuna.
Pituitivaj adenomoj estas kategoriitaj en diversaj manieroj. Ili estas benigaj (nekancaj), invasivaj adenoma, aŭ kancero. La tumoro povas esti sekreta tumoro, kiu signifas la tumorojn sekretajn hormonojn, aŭ eble ne. Ili estas nomataj macroenomomo, se ili estas centimetro aŭ pli grandskale kaj estas konsiderata mikroenoma se ili estas pli malgrandaj ol centimetro.
Ekzistas aliaj tipoj de tumoroj, kiuj povas okazi ĉe la pituitariaco, sed plej multaj estas maloftaj kaj kirurgio efektivigas simile al la proceduroj kiuj traktas adenomojn.
Diagniganta Pituitan Tumoron
Pituaj tumoroj ofte estas diagnozitaj post ŝajne ne rilata problemo kondukas al la diagnozo de ĉi tiu tipo de cerba tumoro. Ekzemple, juna virino, kiu neniam havis infanon, povas komenci produkti laktan lakton kaj labortrezultojn povas montri al pituita tumoro kiel kaŭzo de la problemo.
Dirite, multaj pituaj tumoroj estas nomataj "incidentaj" kiam ili ne estas trovitaj pro simptomoj aŭ problemoj, sed dum laboro por io alia. En ĉi tiu kazo, pituita tumoro povus esti trovita dum CT-scanaĵo de la cerbo farita ĉar la paciento iris al la krizĉambro por ebla bato.
En ĉi tiu kazo, ne estis problemoj aŭ simptomoj pro la adenoma, kaj ĝi eble neniam estis trovita se la CT-skizo ne estis farita.
Simptomoj de Pituitaria Tumoro
La jenaj simptomoj vi povas sperti se vi havas pituitan tumoron:
- Doloroj de kapo estas kronikaj kaj povas plimalbonigi kun la tempo
- Acromegalio , kondiĉo kaŭzita de tro da kreskanta hormono post kiam multaj individuoj ĉesas kreski, kondukante al tre grandaj manoj kaj piedoj, kaj se ne traktataj, krudaj vizaĝaj trajtoj. Kiam tro da kreskanta hormono estas produktita dum la adoleskantoj, gigantismo-ekstrema alteco - povas rezulti.
- Hipopituitarismo , kondiĉo kiu kaŭzas malkreskajn kreskojn en infanoj
- La sindromo de Cushing , kondiĉo, kiu povas esti kaŭzita de tro da ACTH de la pituitaria, ofte kaŭzas rondan vizaĝon kaj humpiĝon inter la ŝultroj.
- La malsano de Addison, kondiĉo kaŭzita de tro malmulte ACTH
- Vidado ŝanĝas
- Mastra lakto en virino, kiu ne naskis
- Menstrua ciklo eble malregula aŭ forestas
- Moodaj svingoj
- Infekteco
- Erfila disfuncio
- Pezo ŝanĝoj
- Kronikaj sentoj de laceco
- La tonoj de hormono de tiroides estas tro da altaj aŭ tro malaltaj
Kiam Pituitaria Kirurgio Estas Necesa
La adenomas pituitivos estas ekstreme komunaj, kun ĉiu en ses pacientoj kiuj havas malgrandan adenomon ĉeestanta en la pituitaria glando ĉe iu punkto de sia vivo. Por sorto, adenoma kiu kaŭzas problemojn de sano estas multe pli malofta, kun proksimume unu pituita adenoma per mil kaŭzante simptomojn.
Multaj pacientoj kun pituita adenoma aŭ alia tipo de benigna tumoro kapablas eviti kirurgion. Por pacientoj kiuj havas pituita adenoma kiu ne kaŭzas problemojn kaj postulas neniun medikamentadon, kirurgio estas nenecesa traktado. Aliaj pacientoj kapablas eviti kirurgion per kuracado, kiu kontrolas la hormonajn ŝanĝojn kaŭzitaj de pituita tumoro.
La individuoj, kiuj plej verŝajne bezonas kirurgian intervenon, estas tiaj, kiuj ne respondas bone al medikamento, aŭ havas signifajn problemojn pro la tumoro. Ĉi tiuj problemoj povas inkluzivi ŝanĝon aŭ perdon de vizio, severajn kapdolorojn aŭ aliajn sanajn aferojn kaŭzitajn de la hormonekvilibroj.
Risoj de Pituitaria Kirurgio
Krom la komunaj riskoj asociitaj kun la kirurgio kaj la riskoj de anestezo, la kirurgio por forigi pituitivan tumoron havas unikan riskon. La plej severa el tiuj riskoj estas severa hormona malkvilibro kaŭzita de damaĝo al la pituitaria glando dum la proceduro. La damaĝo al la glando povas difekti ajnan aŭ ĉiuj el la ses hormonoj apartigitaj de la pituitaria glando kaj povas konduki al kompleksaj aferoj, kiuj povas kaŭzi sanajn aferojn en multaj lokoj de la korpo.
Pliaj aferoj, kiuj povas okazi post pituita kirurgio inkluzivas:
- Diabeto insipidus: Kaŭzita de hormona malbalanco, ĉi tiu kondiĉo kaŭzas ke la korpo produktas tre grandajn kvantojn de urino, kaŭzante malhidratigon, soifon kaj, en severaj kazoj, konfuzo.
- Spinal fluida flugo: Eblas spinal fluido elflui de la nazo post transsphenoidal kirurgio. Ĉi tio estas ĉar truo estas trilita en la oston malantaŭ la naza kavo por permesi kirurgion realigatan. Se la senfrukta gluo kutimis "tranĉi" la truon tute ne plenigas la areon, la paciento spertos gutantan nazon, simile al la klara moco, kiu ĉeestas malvarme.
- Doloro de kapo de doloro: Kapdoloro post ĉi tiu tipo de kirurgio estas tre ofta, kaj ofte estas priskribita kiel kiel kapo de doloro.
- Kongesto nasal: ĝi atendas ke la paŝoj nasales kungesos post ĉi tiu proceduro, kaj ĉi tiu konjekto kutimas ĉeesti dum semajno aŭ du sekvante la proceduro. En la plej multaj kazoj la kongesto pliboniĝos senĉese dum la reakiro, kaj kutime estas la rezulto de la kirurgiaj instrumentoj iritas la delikatajn ŝtofojn ene de la nazo.
- Meningitis: Malsana infekto estas pli probable okazi post cerba kirurgio, ĉar kirurgio pliigas la riskon de bakterioj atingantaj la cerbon.
Antaŭ Pituitaria Kirurgio
Antaŭ kirurgio sur la pituitaria glando, vi povas atendi havi CT-scanon, MRI, aŭ eble ambaŭ por taksi la grandecon kaj formon de la glando kaj la tumoro. Labprovizado ankaŭ estos parto de la diagnozo de la afero, kaj multaj el tiuj laboratoriaj provoj povas esti ripetitaj antaŭ la kirurgio, se la tumoro kaŭzas hormonajn malekvilibrojn. Ĉi tiuj antaŭ-kirurgiaj laboratorioj starigos bazan linion por komparo post kiam la kirurgio kompletigas, kaj povas helpi determini ĉu la kirurgio rezultigis pliboniĝon.
Pituitivaj Tumoraj Kirurgioj
Kirurgio por forigi pituita tumoro estas kutime prezentata per neŭkurkurigaĵo, kirurgo specialigita en la traktado de malordoj de la centra nervoza sistemo, kiu inkluzivas la cerbon kaj la vertebron. En iuj kazoj, kirurgo de ENT (orelo, nazo kaj gorĝo) povas esti la kirurgo aŭ parto de la teamo plenumanta la kirurgion. La kirurgio estas farita sub ĝenerala anestezo , kiu estas donita de anestesiologo aŭ flegistino (CRNA).
Pro la unika loko de la pituitaria glando ene de la kranio sed ekstere de la cerbo, estas du manieroj la proceduro povas esti plenumita.
Alproksimiĝo Transpenoidal
La plej komuna maniero forigita pituita tumoro estas la transsphenoidal aliro, kie la kirurgo enmetas instrumentojn tra la nazo kaj truo estas farita en la sinuso kiu ripozas inter malantaŭo de la nazo kaj la cerbo. Metante malgrandan truon en ĉi tiu osto, nomata la spheno-osto, permesas rektan aliron al la pituitaria glando.
Por esti klara, la pituitaria glando estas ligita al la cerbo, sed ripozas sur la malsupra rando de la cerbo. Ĉi tio permesas al la glando aliri tra la nazo. La proceduro uzas endoscopion, malrigidan maldikan tubon kun lumo, ĉambro kaj malgrandaj instrumentoj enen. La endoscopio estas enmetita kaj la kirurgo povas rigardi la bildojn sur monitoro. Malgrandaj instrumentoj ene de la medio estas uzataj por tranĉi la nedeziratajn ŝtofojn for.
En multaj kazoj, altkvalitajn skanojn prenitaj antaŭ la kirurgio kombinita kun specialaj teamoj uzataj dum la procedo helpas gvidi la kiruron al la plej rekta vojo al la pituitaria glando. Kiam la vojo estas malfermita, malgrandaj instrumentoj nomataj kuraciloj estas uzataj por forigi la nedeziratajn tumorojn.
Post kiam la tumoro de la histo estas forigita, malgranda peco de abdominara graso situas en la areo kie la tumoro estis forigita, kaj la kirurgo sigelos la truon faritan en la osto kun osto rampita, senfrukta kirurgia guto aŭ ambaŭ. En plej multaj kazoj, la naztruoj estos malfermitaj por eviti ŝvelaĵon tute fermante la nazajn paŝojn.
Alproksimiĝo de craniotomio
La alternativa aliro al pituita kirurgio estas tra craniotomio, kie sekcio de la kranio estas forigita rekte aliri la cerbon. Ĉi tiu itinero estas multe malpli komuna, kaj estas kutime uzita se la kirurgio ne estas la unua esti farita sur la pituitaria glando. Ĝi ankaŭ povas esti uzata se estas afero kun likva cerebra spina fluido post komenca procedo sur la pituitaria glando.
Dum ĉi tiu tipo de pituita kirurgio, la proceduro komenciĝas post la areo kie la incisión estos razita de haroj kaj metala aparato situas proksime de la temploj por konservi la kapon tute senĉese. Oni faras incision en la skalpeto kaj la haŭto malfermita por elmontri la kranion, kie malgrandaj truoj, nomataj burraj truoj, estas trilitaj en du areojn de la kranio. Vido estas tiam uzita por konekti ĉi tiujn du truojn, kreante melon-kojnon en formo de osto, kiu estas iomete forigita kaj apartigita dum la proceduro. La kovrado de la cerbo, nomata dura, estas malfermita kaj la cerbo povas esti vidata.
Post kiam la cerbo estas elmontrita, speciala aspiranta aparato estas uzata por milde levi la cerbon, permesante aliron al la malsupra parto de la cerbo, kie la pituita glando restos. La kirurgo povas visualizi rekte la glandon kaj povas funkcii uzante instrumentojn tenitaj en la manoj.
Post kiam la proceduro estas kompleta, la peco de kranio estas anstataŭigita kaj tenita tie kun gluo aŭ ĝi estas konservata en speciala frostujo por ke ĝi estu anstataŭigita poste. La haŭto de la scalpeto estas fermita per stapuloj aŭ gluo.
Post Pituitaria Kirurgio
Plej multaj pacientoj pasos tagon aŭ du en la neurologia aŭ kirurgia intensiva zorgo por proksima viglado post kirurgio. Dum tiu tempo la dungitaro pruntos specialan atenton al sangaj provoj por determini ĉu la kirurgio sukcesis redukti la hormonekvilibrojn kaj ankaŭ mallarĝe observos la eliron de urino por determini ĉu la kirurgio kaŭzis diabeton insipidus. Vi ankaŭ estos prigardataj proksime de postnasala ekspluatado aŭ runa nazo, kiu povas esti signo, ke la diakilo por fermi la truon en la speno-osto tute ne enhavis la cerebran spinalan fluidon.
Post unu al du tagoj en ICU, la paciento povas esti translokigita al etapa aŭ etaĝa unuo en la hospitalo. Plej multaj pacientoj povas reveni hejmen 3-5 tagojn post kirurgio kun striktaj instrukcioj por ne blovi ilian nazon kaj instrukciojn pri kiel prizorgi la incision sur ilia abdomeno.
Plej multaj pacientoj povas reveni al la vasta plimulto de siaj normalaj aktivecoj du semajnojn post la kirurgio. Kelkaj agadoj, kiuj povas pliigi la intracranian premon (premo ene de la cerbo), kiel peza levado, streĉa ekzerco, fleksado kaj levado devas esti evititaj dum almenaŭ monato post la kirurgio, sed aktivecoj kiel laborado ĉe skribtablo, marŝado kaj veturado estas kutime Ebla #? e la du semajna marko.
Por la komencaj semajnoj de reakiro, tio estas tipa por recepta kuracilo por kirurgia doloro . Pliaj kuraciloj ofte estas malhelpitaj por malhelpi estreñimiento , ĉar oni povas havi pli multe da intestraj movadoj, kaj ankaŭ povas eviti la intracranian premon kaj eviti. Vi povas ricevi medikamenton por redukti nasalajn kongestojn kaj ŝvelaĵojn.
Dum ĉi tiu tempo, estas normale sperti laciĝon, nazonan kongeston kaj sinus-tipajn kapdolorojn. Gravas raporti la sekvantan al via kirurgo: postnasalaj ekspluatado aŭ runa nazo, kiu ne ĉesas, febro, malvarmetoj, troa kuracado, troa soifo, severa doloro kaj malmola kolo, kiu malhelpas la mentonon de tuŝi la keston.
Viaj sekvaj vizitoj povas kun via neŭŭkurkuro, ENT aŭ ambaŭ. Vi povas atendi havi sangajn provojn faritajn por sekvi vian progreson kaj determini, kian kuracadon vi bezonos, se iu ajn, kiam vi resanigos.
> Fonto:
> Transsphenoidal Surgery FAQ: Patient Guide. Neuroendocrine kaj Pituitary Tumor Clinic Center. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm