Splenectomio Estas la Spleena Forigado-Kirurgio

1 -

Kio estas Splenectomio?

Splenectomio estas la kirurgia forigo de la lieno . Ekzistas du tipoj de splenectomioj - la tradicia malferma aliro , uzanta plenan ampleksan incisionon, kaj la laparoscopikan aliron, kiu uzas kelkajn tre malgrandajn incisionojn. Laparoscopia kirurgio ofte estas nomata kiel minimume invasiva kirurgio.

La laparoscopia proceduro estas la plej ofta de la du splenectomaj proceduroj kaj estas kutime uzita kiam la kirurgo eblas. La proceduro uzas kelkajn malgrandajn incidojn kaj ofte estas nomata kiel minimume invasiva kirurgio. Pro la incisiona grandeco, la laparoscopika alproksimiĝo malpliigas la doloron de reakiro kaj la risko de infekto .

Ne ĉiuj pacientoj 'anatomio aŭ splenaj kondiĉoj permesas la laparoscopic proceduron; En tiuj situacioj, la malferma aliro estas uzata. Ĝi estas ankaŭ uzita kiam la lieno estas forigita pro kondiĉo nomata splenomegalio aŭ vastigo de la lieno. Ĉi tio estas ĉar la lieno povas esti tro granda por esti forigita per la multe pli malgrandaj laparoscopaj incizoj.

En iuj kazoj, la proceduro povas komenciĝi kiel laparoscopia kirurgio, sed la kirurgo povas elekti daŭrigi la kirurgion kun malferma kalkulo se la lieno estas malkovrita por esti signife pligrandigita.

Dum urĝa kirurgio, kiel post aŭto-kraŝo kiam la lieno rompis, la tradicia malferma inciso povas esti uzata por permesi al la kirurgo visualizi la vundon kaj komenci la kirurgion pli rapide.

2 -

Kiam Estas Splena Kirurgio Krizo?

Splenectomio, aŭ splena forigo-kirurgio, povas esti neevitebla en kriz-cirkonstancoj. En la plimulto de kazoj, kie splenectomio estas farita apenaŭ, aŭ por savi la vivon de la paciento, la lieno estis damaĝita de traŭmato. La lieno estas tre vascula, kun multaj sangaj glasoj kaj granda sango, kaj ĝi facile vundiĝas. Se la sangado ne povas esti kontrolita per aliaj rimedoj, ĝi devas esti forigita kirike, aŭ la paciento povas mortigi. Aŭto-akcidento estas komuna kaŭzo de traŭmato al la lieno.

Spontanea rompo, kiam la lien eksplodas neatendite ofte sen klara kialo, estas tre malofta sed ankaŭ rezultas la bezonon pri kriz-operacio .

3 -

Indikoj Por Splenectomio?

Splenectomio, la kirurgio por forigi la lienon, povas esti indikita en la sekvaj kazoj:

• Sangaj kotuloj
• Hiperplenismo : Ĉi tiu estas kondiĉo, kie la lieno estas hiperactiva kaj detruas sanajn sangajn ĉelojn.
• Splenomegaly : Ampleksaĵo de la lieno
• Kancero
• Vestibla hipertensio : Ĉi tiu estas kondiĉo, kie la plej granda sangoŝipo, kiu kondukas al la hepato, havas tre altan sangopremon. Ĝi povas esti kaŭzita de multaj malsamaj hepataj kondiĉoj, inkluzive de cirozo kaj kancero.
• Cirozo de la hepato : Ĉi tio estas kronika hepato, kie damaĝita histo anstataŭas per kikra histo pro tio ke damaĝo estas farita. Sango ne fluas kiel libere tra la hepato, kaŭzanta portalajn hipertenson.
• Lymfomo : Ĉi tiu tipo de kancero povas kaŭzi pligrandigon de la lieno (splenomegalio).
• Purpura idiopática trombocitopenia (ITP)
• Spero-anemio : Ĉi tiu tipo de anemio, kie malfortaj sangaj ĉeloj estas spéraj kaj damaĝitaj dum ili trapasas la lienon, povas esti resanigita de splenectomio.
• Hemolita anemio : Iuj specoj de hemolítica anemio, kondiĉo kie ruĝaj globuloj estas detruitaj antaŭtempe de la korpo, povas esti plibonigita per forigo de la lieno.

4 -

Komplikaĵoj de Splenectomio

Krom la ĝeneralaj riskoj asociitaj kun kirurgio kaj anestezo , kirurgio por forigi la lienon havas siajn proprajn eblajn komplikaĵojn. La lieno estas tre vascula organo, kio signifas, ke ĝi havas multajn sangajn glasojn. Ĉi tio faras la kularan inklinon sangri kiam ĝi estas damaĝita aŭ funkciigita. Se la lieno estas grave damaĝita kaj sanganta antaŭ la kirurgio, la sangado povas efektive daŭrigi dum la kirurgio ĝis la kirurgo povu lokalizi la fonto de sangrado kaj kontroli ĝin.

La lieno estas metita malantaŭ la stomako, sub la diafragma muskolo kaj ripozanta proksime de la pankreato kaj intesto. Pro la proksimeco al aliaj organoj kaj strukturoj, estas malpeza risko, ke ili povas esti damaĝitaj dum la proceduro.

La risko de infekto estas iomete pli alta kun ĉi tiu procedo ol kun tipa kirurgio, ne pro la kirurgia proceduro mem, sed ĉar la lieno okupas rolon en batalado de infekto. Unufoje la lieno forigas, la imuna sistemo ne funkcias tiel same kiel ĝi faris antaŭ la kirurgio.

5 -

Splenectomio: La Laparoscopia Proceduro

Splenectomio povas esti plenumita laparoscópicamente aŭ uzante la malferman teknikon kun plena grandeco. Dum la vasta plimulto de kirurgioj forigas la tutan solenon, ĝi povas havi partan splenectomion, proceduron kie nur parto de la organo estas forigita.

La kirurgio komencas kun la administrado de anestezo . Fojo la paciento estas senkonscia, la kirurgio komencas, kutime kun la enkonduko de kvin malgrandaj incizoj proksimume 2 ĝis 3 centimetrojn de longo sub la ripoj sur la maldekstra flanko. Malgranda fotilo nomata laparoskopo estas enmetita en unu el la incizoj. La aliaj incisiones estas uzataj por la enmeto de kirurgiaj instrumentoj kaj la fakta agado de la kirurgio. Dum la kirurgio, la kirurgo vidas la spacon funkciigitan per la ĉambro, ĉar la incizoj estas tro malgrandaj por permesi al la kirurgo vidi la kirurgion rekte.

La lieno havas multajn sangajn glasojn, do la kirurgo trovas la sangajn vazojn kondukantajn al kaj de la lieno kaj lokoj al ili por permane haltigi sangon de fluo al la lieno. La lieno estas forigita de la aliaj strukturoj de la korpo. Kiam ĝi estas senpaga, la lieno estas metita en senfrukta sako, por ke ĝi estu eltirita el la korpo per unu el la incizoj. Se necese, la incido povas esti iomete pligrandigita por permesi la sakon preterpasi. Ĉi tio fariĝas tiel, ke neniuj pecoj de la lieno povas malŝalti kaj resti en la abdominara kavo, kie ili povus kaŭzi gravan infekton.

Post kiam la lieno estis forigita kaj la kirurgo ne trovis signojn de daŭra sangrado, la instrumentoj estas forigitaj kaj la incizoj estas fermitaj. La incizoj povas esti fermitaj per kirurgia gluo, steri-strioj (malgrandaj strioj de adhesiva bandaĝo), aŭ malpli ofte, stampoj aŭ suturoj .

6 -

Splenectomio: La Malferma Procedo

La proceduro malfermita de la splenectomio estas tre simila al la proceduro laparoscópica kun unu ĉefa diferenco: la uzata inciso estas proksimume 4 ĝis 5 coloj longa, kaj la kirurgo povas rigardi la incisionon por vidi la tutan proceduron.

Ĉi tiu aliro estas speciale utila en kazoj de splenomegalio, aŭ pligrandigo de la lieno, kiu povas forigi la lienon tro granda por la malgrandaj incizoj uzataj en la minimume invasa proceduro. Se la lieno estis severe traŭmata, la malferma proceduro ankaŭ povas esti uzata por permesi al la kirurgo pli bone vidi la areon kaj sangadon esti kontrolita pli rapide ol kun la laparoscopa aliro.

7 -

Reakiro Post Splenecotomy Kirurgio

Reakiro post splenectomia kirurgio varias vaste de paciento al paciento, plejparte ĉar ekzistas vaste malsamaj kialoj por havi splenectomion. Malgraŭ la kialo por via kirurgio, kiam vi vekos de via kirurgio, vi sentos iom da doloro ĉe via maldekstra flanko en la regiono de via stomako. Vi ankaŭ havos tubon, nomatan nasogastra tubo (NG), kiu iras en vian nazon, sub via ezofago kaj en vian stomakon. Ĉi tiu tubo evitas la agadon de stomako, minimigante naŭzon kaj vomadon post via procedo. La tubo kutime forigas tagon aŭ du post la kirurgio.

La averaĝa paciento kapablas iri hejmen de la hospitalo 48 ĝis 72 horoj post kirurgio se la splenectomio estis farita laparoscópicamente. Malferma proceduro povas postuli pli longan restadon, ofte ĝis semajno, antaŭ ol esti liberigita. Plej multaj pacientoj kapablas rekomenci siajn normalajn aktivecojn 4 ĝis 6 semajnoj post kirurgio. Tamen, pacienca, kiu postulas splenectomion post kiam la lieno estis traŭmatigita, povas esti enhospitaligita pli longan fojon surbaze de iuj pliaj vundoj, kiuj povas esti prezencoj. En iuj kazoj, la damaĝo al la lieno povas esti la plej malgranda de la vundoj.

La lieno estas inklina sangrado kiam vundita do vi povas postuli sangan transfuzon post la proceduro. Ĉi tio dependos de la kvanto de sango perdita antaŭe, dum kaj post la proceduro kaj nur fariĝos kiel bezonata. Sen la transfuzo, paciento, kiu spertis sangadon povas senti malfortan aŭ eĉ malpezan, pro la perdo de sango.

Estas ekstreme grava, ke vi zorgas pri via zorgado , ĉar via vundo facile infektiĝas post ĉi tiu kirurgio. Viaj incizoj devas esti inspektitaj por signoj de infekto ĉiutage aŭ pli ofte.

8 -

Post Splenectomio

Post splenectomio, vi estos pli inklinaj al infektoj kaj via korpo ne batalos ilin tiel facile. Vi devos esti diligenta pri serĉado de medicina prizorgado por kondiĉoj, ke vi eble ne serĉis traktadon en la pasinteco, kiel doloregaj gorĝoj, febro , sinuso kaj orelo, kaj aliaj komunaj infektoj.

Via kuracisto verŝajne rekomendas, ke vi ricevu la vakcinon por malhelpi pneŭmonion kaj eble sugesti aldonajn vakcinojn, kiel ekzemple la meningitiskakcino. Via rezisto al infekto verŝajne pliboniĝos en du jaroj de via kirurgio, sed estas neprobabla, ke ĝi iam revenos al preoperativaj niveloj.

Se vi vidas novan kuraciston aŭ estas traktita pro ne rilata problemo, certigu, ke la kuracisto scias, ke vi ne havas lienon.

Inkluziva Prizorgo Post Kirurgio

_Fontoj:

_{Post kiam Via Spleno estis Forigita: Kion Vi Devas Scii Protekti Vin. Usona Familia Kuracisto. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Anemio esfécética congénita. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Splena Forigo. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenectomio. Naciaj Mezlernejoj de Sano. [ligilo ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057}