Kompreni Laparotomiajn kaj Laparoscopiajn Procedojn

1 -

Laparotomio Kontraŭ Laparoscopio

Laparotomio estas la ĝenerala medicina termino por kirurgio farita sur la abdomeno per la tradicia plena grandeco, anstataŭ minimume invasiva aliro. Alia nomo por ĉi tiu komuna kirurgio estas coeliotomio.

Laparotomio uzas ampleksan incisionon kaj la minimume invasiva versio de la proceduro estas nomita laparoscopio kaj uzas multajn malgrandajn incidojn.

La tradicia proceduro - laparotomio - ofte nomiĝas "malferma" proceduro, ĉar la inciso faras malfermon kiu permesas al la kirurgo visualizar la organojn, sangajn glasojn kaj ŝtofojn en la abdominara kavo. La laparotomio uzas laparoscopiajn instrumentojn inkluzive de fotilo enmetita en tre malgrandajn incisionojn por permesi al la kirurgo visualizar la internajn strukturojn kaj kirurgiajn instrumentojn.

La decido plenumi la proceduron malfermitan aŭ laparoscópicamente ripozas kun la kirurgo kaj, se io ajn, li atendas trovi dum la kirurgio. Se la kirurgio okazas kiel kriz-okazo, la kirurgo povas realigi laparotomion kontraŭ laparoscopia laparotomio ĉar ĝi havigas pli grandan vidadon kaj povas esti iom pli rapida ol la minimuma invasiva aliro. Kiam minutoj kalkulas, la malferma alproksimiĝo estas tipe multe pli rapide en la komenca fazo de kirurgio.

En la plimulto de la kazoj la malferma tekniko estas rezervita por cirkonstancoj, kie tempo estas de la esenco, la paciento estas malstabila aŭ kiam la proceduro postulas grandan incisionon, kiel kirurgio, kiu postulas ke granda parto de la intesto estu videbla kaj atingebla.

2 -

Esplora Laparotomio Antaŭ Esploriga Laparoscopio

Laparotomia esploristo estas la nomo donita al malfermita abdominara kirurgio uzita por ekzameni la organojn kaj ŝtofojn de la abdomeno kiam diagnozo ne estis farita. Se la fonto de abdomina problemo ne estas evidenta, vida ekzameno de la abdominara kavo povas helpi.

En la pasinteco, esploriga laparotomio estis ofte farita por "abdomina doloro de nekonata origino", kiam provado ne sukcesis determini la kialon de la doloro. Ĝi ankaŭ estis farita por multaj aliaj kialoj, inkluzive de traŭmato, suspektinda kancero aŭ aliaj kondiĉoj, kiujn provoj ne povis diagnozi.

Hodiaŭ, la minimuma invasiva aliro estas uzata multe pli ofte ol ĉi tiu malferma aliro. Kiam la proceduro estas farita kun minimume invasaj teknikoj, ĝi estas nomata esplora laparoscopio

Esplorila kirurgio ĝenerale estas malpli komuna ol ĝi estis en la pasinteco pro la plibonigita kapablo akiri bildojn de la korpo uzante Magnetan Resonan Imagon (MRI), Komputila Tomografio (CT Scans) kaj aliaj teknikoj. Ni ofte povas diagnozi aferojn sen devi vidi kaj vidi kirurgie, kaj multaj problemoj povas esti traktataj per medikamento anstataŭ skalpelo.

En iuj kazoj, la kirurgo povas trovi la kaŭzon de la abdomina problemo kaj fini la esploradan proceduron sen plua traktado. La trovoj tiam povas esti diskutataj kiam la paciento estas tute vekita kaj atentiga, kaj kreita traktado. Ekzemple, se virino estis trovita havi severajn ovarajn kistojn dum laparotomio, la kirurgo eble decidas diskuti la proceduron kaj la alternativojn kun la paciento antaŭ antaŭeniri kirurgian traktadon.

Dum esplora laparotomio, teksaj specimenoj ankaŭ povas esti prenitaj en proceduro nomata biopsio . Ĉi tio estas farita por helpi kun diagnozo de abdominalaj problemoj, ĉar la histo povas ekzameni sub mikroskopo kaj la afero povas esti diagnozita tiel.

3 -

Kialoj por Laparotomio aŭ Laparoscopio

Kialoj por Laparotomio

Laparotomio estas la ĝenerala nomo por kirurgia proceduro farita sur la abdomeno. La termino esploracia laparotomio ofte estas uzata por priskribi proceduron, kiu estas uzata por determini la naturon de malsano. Ekzemple, se paciento havas abdominalan doloro kaj la fonto de tiu doloro ne estas klara, la kirurgo programos esploradan laparotomion.

Komunaj Razoj Por Laparotomio:

Grandaj kaj Malgrandaj Intestinoj : Borado en la intesto, blokado de la intesto, kancero,

Hepato : Traŭmato, cirozo, hepata pligrandigo, bezonas stentadon.

Urinaj Sistemoj-Renkontoj, Ureteroj kaj Bladder : Malhelpoj kiel rena ŝtono, kancero, traŭmato

Ina Reprodukta Sistemo : Endometriozo, kancero, ektopia gravedeco, inflamo

Vespermanĝo : Tipe farita uzante la minimume invasivan aliron, en maloftaj cirkonstancoj ĝi povas esti forigita per la malferma tekniko

Spleno : Traŭmato, splena pligrandigo, rompo

Pankreato : Inflamo de la pankreato, kancero

Ĝeneralaj abdominaj plendoj : Infektoj kiel absceso , kancero, traŭmato, inflamo de ŝtofoj, por determini la stadion de malsana procezo, adhesiojn de antaŭaj proceduroj

4 -

Kriz-Laparotomia Kirurgio

Laparotomio povas esti prezentita ekkure, signifante, ke la paciento spertas vivan minacan kondiĉon kaj laparoscopion estas bezonata por determini la naturon de la problemo, por trakti la problemon aŭ ambaŭ. La problemo povas esti sanganta de nekonata fonto, damaĝo al organo aŭ eĉ sangado, kiu ne povas esti kontrolita eĉ se la kaŭzo estas konata.

Proceduro ofte farita post traŭmata lezo rezultanta en abdomina doloro estas profunda peritoneala lavado (DPL). Ĉi tie estas malgranda infano farita en la abdomeno kaj la abdomina kavo estas flugita per fluidaĵo. Se la fluido eliras el la korpo kun gravaj kvantoj de sango, oni povas indiki laparotomion. La DPL ne diagnozas la fonto de la vundo sed indikas la sangadon ĉeestanta. La laparotomia diagnozas la vundon kaj la kirurgo povus eblos ripari la problemon.

Traŭmato, kiel aŭto-akcidento aŭ penetra lezo (ŝvebado aŭ pafita vundo) estas ofta kaŭzo de abdominaj vundoj, kiuj devas esti diagnozitaj aŭ traktataj per laparotomio. En ĉi tiuj kazoj eblas evidente, ke ekzistas grava abdominara vundo, tamen, la organoj, vazoj kaj ŝtofoj implikitaj ne povas esti klaraj. En ĉi tiuj kazoj, la kirurgo povas visualizi la vundojn kaj diagnozi la problemon, kaj plej ofte trakti la problemon.

5 -

Laparotomio: Riskoj kaj Komplikaĵoj

Krom la ĝeneralaj riskoj de kirurgio kaj la riskoj de anestezo , ambaŭ laparoscopio kaj laparotomio prezentas siajn proprajn riskojn. La riskoj varias laŭ la suba problemo aŭ malsano, kiu faras la necesan proceduron, sed la riskoj specifaj al la proceduro estas:

• Infekto
• Hernia incisional
• Sangrante de la kirurgio ejo

6 -

Dum Laparotomio kaj Laparoscopia Procedoj

Laparotomio aŭ laparoscopio komencas kun la administrado de ĝenerala anestezo. Fojo kiun la anestezo efikas, la haŭto de la abdomeno pretas kun antibacteria solvo por malhelpi infekton ĉe la kirurgia loko.

La kirurgo faros la incisionon. Se la doloro estas en la malsupera dekstra abdomeno super la apendico, la incido estos metita en tiu areo.

Se planita laparoscopio estas minimume invasiva, oni faros plurajn incitojn malpli ol centimetrojn longajn, se laparotomio estas planita, oni faros grandan incisionon.

Se la granda inciso estos uzata, ĝi verŝajne estos aŭtora linio, kiu estas vertikala incido, kiu estas metita inter la puba osto kaj sub la sterno, kaj la transversa incisión, kiu situas horizontale.

En iuj kazoj, la incido povas esti malgranda ĉe la komenco de la kirurgio kaj poste pligrandigita laŭ necese por kompletigi procedojn post diagnozo. En iu kazo, minimume invasiva proceduro povas fariĝi malferma proceduro, se la kirurgo bezonas pli da spaco por vidigi la aferon aŭ laboron.

Fojo la incido estas farita, la organoj kaj ŝtofoj estos inspektitaj pro signoj de malsano, infekto aŭ inflamo. Oni povas preni biopsiojn de malsamaj ŝtofoj laŭ necese. En iuj kazoj, la abdomina kavo povas esti "lavita", kie senfrukta fluido situas en la abdomeno, tiam kolektita por plua studado.

Fojo inspektitaj la organoj kaj ŝtofoj de la abdomeno, la parto de "aspekto kaj vidado" finiĝis; tamen, en multaj kazoj, aldonita proceduro estos farita. Ekzemple, laparotomio estas farita por trovi la fonto de abdomina doloro, kaj inflamita apendico estas trovita, apendectomia proceduro tiam estus kombinita kun la laparotomio.

La incido povas esti fermita laŭ diversaj manieroj. Pli grandaj sekcioj kutime estas fermitaj per sutoj aŭ stapoloj, pli malgrandaj povas esti fermitaj per vostaj strioj nomataj steri-strioj aŭ kirurgia gluo. La inciso estas tiam kovrita per senfrukta kirurgia bandaĝo. Anestezo estas haltita kaj kuracado estas donita al veki la paciento, kiu tiam estas prenita al la reakiro.

7 -

Reakiro De Laparotomio

La reakiro de laparotomia proceduro varias vaste de paciento al paciento. Ĉi tio estas pro la vasta nombro da problemoj, kiuj faras la necesan kirurbon. Ĝenerale, komplika proceduro, kiu estas laparotomio kaj neniu kroma proceduro postulas 2 ĝis 6 semajnojn de reakiro antaŭ reveni al normalaj agadoj. Ĉi tio povas esti grave plilongigita per proceduroj necesaj post diagnozo.

Pacientoj kiuj havas laparotomiojn kaj havas pli seriozajn subajn kondiĉojn (paciento, kiu estis en aŭto-akcidento kun rompitaj ostoj kaj interna sangado, kiu postulas laparotomion) povas multe pli longe kuraci de la kirurgio. La korpo laboras por kuraci multajn vundojn samtempe, do la tuta resaniga tempo plilongiĝas. Kelkaj problemoj, kiuj faras laparotomojn necesajn, povas ankaŭ prokrasti resanigon. Paciento, kiu havas kanceron, povas havi pli komplikan reakiron, ĉar la traktado por kancero povas translokiĝi kun reakiro. La sama estas vera, kiam li havas plian kirurgian proceduron kun la laparotomio.

Fojo liberigita de la hospitalo por rekuperi hejme, gravas, ke speciala zorgo estas prenita por malhelpi infekton kaj prizorgi la incision . Infekto estas unu el la plej oftaj komplikaĵoj de ĉi tiu kirurgio, do scii kiel identigi la signojn de infekto estas esenca. Planu bati vian inklinon kiam vi leviĝas de sidado aŭ ajna alia aktiveco, kiu pliigas la abdominalan premon por malhelpi doloro, dehiscenteco kaj malpliigi la riskon de incisia hernio.

_Fontoj:

> Abdominal Esplorado. Naciaj Mezlernejoj de Sano. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm