Nutra tubo estas medicina aparato, kiu estas uzata por nutri individuon, kiu ne povas manĝi nutraĵon per buŝo sekure. Ĉi tiu malfacilaĵo eble devos malfacile gluti , ŝanĝiĝema nivelo de konscio, manĝanta malordo, aŭ aliajn problemojn, kiuj faras manĝi desafiante. Ekzistas pluraj tipoj de nutraj tuboj kaj multaj kialoj, por kiuj bezonas nutra tubo.
Ĉiu situacio estas malsama, kaj la decido havi nutradan tubon konstante estas tre malsama ol permesi provizora tubo esti en loko.
Por fari bonan informitan decidon pri nutrado de tuboj, necesas kompreni, kio estas nutra tubo, la diferencoj inter tipoj de nutraj tuboj, kiam necesas tubo kontraŭ laŭvola kaj kiel ĉi tiuj tuboj estas metitaj.
Klarigantaj Tuboj
Nutra tubo estas plaka tubo, kiu estas uzata por preterpasi maĉi kaj gluti en paciento, kiu ne povas manĝi aŭ trinki sekure. Ĉi tiuj tuboj povas esti uzataj por liveri ambaŭ manĝaĵojn kaj fluidojn, kaj ankaŭ povas esti uzataj por provizi medikamentojn kiam necesas. Nutra tubo ankaŭ povas esti uzata por forigi fluidojn de la stomako, se la korpo ne pritraktas stomakajn enhavojn bone.
Uzoj
Nutraj tuboj estas pli bonaj ol provizantaj manĝaĵojn, ili povas ankaŭ malpezigi gason kaj bloatingi, kaj redukti naŭzon kaj vomadon.
Komunaj uzoj de nutra tubo inkluzivas:
- Provizanta Nutradon: Manĝaĵo, en likva formo, povas esti provizita per nutra tubo. La nutrado de tuboj aŭ nutraĵoj enterales povas doni tra la tubo provizi karbonhidratojn, proteinon kaj grasojn al la korpo sen neceso de la paciento gluti aŭ maĉi.
- Provizanta fluidojn: Akvo povas esti provizita per nutra tubo por konservi la pacienton hidratigita sen neceso doni IV fluidojn.
- Provizanta Medikamenton: Medikamentadoj, inkluzive de multaj piloloj kaj tabeloj, povas esti donitaj per nutra tubo. Tablojdoj eble postulas muelanta kaj iuj kapsuloj eble devas esti malfermitaj, sed se la eroj estas malgrandaj, plej multaj medikamentoj povas esti miksitaj kun akvo kaj administritaj per nutra tubo.
- Descomprimanta la Stomakon: Iuj specoj de la nutranta tubo povas esti uzataj por forigi aeron de la stomako. Iuj tipoj de nutraj tuboj, provizoraj, en aparta, povas esti konektitaj al suĉado por malrapide forigi gason de la stomako por redukti distingon kaj bloatingon.
- Forigado de Stomako Enhavo: Se vi ne pretigas manĝaĵojn aŭ fluidojn, vi eble manĝos en la stomako, kiu kaŭzas malkomforton, naŭzon, vomadon aŭ stomakon kaj bloatingon. Sufiĉa suĉado povas esti uzata por forigi fluidojn kaj malgrandajn erojn de manĝaĵo de via stomako.
Kiam Feeding Tube Estas Necesa
Nutra tubo estas necesa, kiam vi ne povas nutri manĝaĵojn aŭ fluidojn per buŝo. Dum ĝi eblas doni fluidon kaj nutradon per 4a , la korpo plibonigas kun manĝaĵo transdonata al la krutaĵo ol en la sangajn glasojn. Ĉiufoje se ĝi eblas, estas pli sekura kaj pli bona por la korpo ricevi manĝaĵojn kaj fluidojn en la stomako por normala digesto, sed se vi havas malfacilaĵon por gluti, tio eble ne savas.
Problemo de glutado povas signifi ke la paciencaj ŝercoj sur manĝaĵoj kaj fluidoj, aŭ ili "iras malsupren la malĝusta tubo" kaj aĵoj estas inhaladitaj en la pulmojn anstataŭ esti englutitaj. Ĉi tio povas kaŭzi gravan malsanon, inkluzive de pneŭmonito , el la manĝaĵoj enirantaj en la pulmoj.
Aliaj povas esti tro malsanaj por gluti aŭ estas sur la ventolilo kun tubo enmetita en la aera vojo kiu evitas gluti. Iuj pacientoj estas atentaj kaj orientitaj sed perdis la kapablon gluti bone. Ankoraŭ aliaj havas malsanon aŭ malsanon, kiu malfaciligas gluti ĝin, kiel parola kancero.
La Decido Meti Nutran Tubon
La decido meti nutran tubon estas komplika kaj fariĝas pli malfacila se la paciento ne povas partopreni en la diskuto aŭ ankoraŭ ne dividis siajn dezirojn pri ilia sano.
En multaj kazoj, pacienculo, kiu bezonas nutradan tubon, estas aŭksata aŭ senkonscia kaj ne povas dividi siajn dezirojn kun amikoj kaj amatoj.
La demando pri tio, kion la paciento dezirus, kaj ĉu la tubo probable estos tempora, longdaŭra aŭ permanenta postulas konsidero. Iuj familioj pasigas tagojn diskutante inter si mem aŭ povas havi familian kunvenon kun kuracisto por diskuti la decidon.
En multaj kazoj, la decido meti nutran tubon kunigas la decidon meti trakeostomion, truon en la gorĝo, per kiu ventolilo povas subteni vian spiradon. Ĉi tio estas pro la intubacio , la procezo, en kiu enmetiĝas tubo en la buŝon kaj malsupren en la aeronvojon, tiel oni povas uzi ventolilon, nur por kelkaj semajnoj, ĝis la damaĝo povas okazi en la gorĝo. Pro tio ke ĉi tiuj aferoj estas en du semajnaj tempa limo, la lokigo de trakeostomio kaj gastrika tubo ofte fariĝas samtempe aŭ ene de kelkaj tagoj de unu la alian.
Tipoj
Ekzistas pluraj tipoj de nutraj tuboj, kaj ili estas uzataj por diversaj kondiĉoj. La naturo de la problemo, kiu kaŭzas malfacilaĵon por gluti , ankaŭ konata kiel disfagio, helpos determini la tipon de tubo uzata. Iuj intencas esti tempoj, kaj aliaj estas longaj aŭ eĉ permanentaj.
Tempora nutra tubo, kiu estas enmetita en la nazon aŭ buŝon, laŭ la gorĝo kaj en la stomakon (G-tubon) aŭ pli profundan en la inteston (J-tubo), povas nur sekure resti en loko por ĉirkaŭ dek kvar tagoj. Lokigo per la gorĝo pli ol du semajnoj pliigas la riskon de erozio de la delikataj ŝtofoj de la gorĝo kaj la ezofago. Ĉi tio povas konduki al permanentaj aferoj kiel damaĝo al la voĉa skatolo kaj gorĝo.
Longdaŭra aŭ permanenta nutra tubo estas unu por celo, dum jaroj, aŭ eĉ permanenta loko. Same kiel la tubo temporal, ĉi tiuj tuboj povas esti forigitaj se ili ne plu bezonas, sed povas resti en loko por plilongigitaj tempoj sen risko al la buŝo, gorĝo kaj ezofago pro manĝaĵoj moviĝas rekte en la stomakon.
Mallongatempa Feeding Tubes
Tubo Nasogastric (NG): Ĉi tiu tipo de tubo estas enmetita en la nazon, malsupren tra la gorĝo, tra la esofago en la stomakon. Ĝi povas resti en loko dum proksimume du semajnoj antaŭ ol ĝi devas esti forigita aŭ anstataŭigita per longtempa nutra tubo.
Orogastric Tube (OG): La sama tipo de tubo kiel nasogastra tubo, la tubo estas enmetita en la buŝon, laŭ la gorĝo al la ezofago kaj finaj ripozoj en la stomako. Ĉi tiu tubo ankaŭ povas resti en loko dum ĝis du semajnoj, kiam ĝi devas esti forigita aŭ anstataŭigita per permanenta tubo.
Temporaj Nutraj Tuboj
Tempora nutra tubo estas enmetita en la buŝon aŭ nazon, laŭ la gorĝo, en la ezofago kaj tiam la fino ripozas en la stomako (G-tubo) aŭ la mezo de la malgranda intesto (J-tubo). Ĉi tiuj tipoj de tuboj havas radikan-opaka tipo, kio signifas ke ekzistas malgranda kvanto da materialoj, kiuj permesas ilin detekti sur radioterapio ĉe la fino de la tubo. Post lokigo, radiografaĵo estas farita, kaj tio permesas konvene lokon esti konfirmita antaŭ ol la tubo estas uzata.
Tipoj de Permanenta / Longtempa Pastaj Tuboj
Gastrika tubo: Ĉi tiu tipo de tubo permesas rektan aliron al la stomako per incido en la maldekstra supra flanko de la abdomeno. Ĉi tiu tubo tute preterpasas la buŝon kaj gorĝon kaj permesas manĝaĵon, fluidojn kaj medikamentadon esti donita sen glutado.
Jejunostomy Tube (J-tubo): Ĉi tiu tipo de tubo estas simila al la gastrika tubo, metita per incisión en la abdomeno pli malalta ol G-tubo, kaj permesas rektan aliron al la jejuno, kiu estas la tria triono de la malgranda intesto Ĉi tiu tubo inklinas esti pli malgranda ol la G-tubo, kiu povas limigi kio povas esti infuzita al maldikaj likvaj kaj fajne grundaj pulvoraj kuraciloj.
Ĉi tiu termino ofte uzas interŝanĝe kun G-tubo, sed ĉi tio fakte raportas al la tekniko uzita por meti la G-tubon. Perkutana (per la haŭto) endoscópica (uzante lumita endoscopio) gastrostomio (metante kirurgian truon en la stomako) priskribas la proceduron uzatan por meti la G-tubon, ne la G-tubon mem.
Kiel gastigxas gastrika tubo
La proceduro por meti la gastrikan tubon estas kutime rapida, kaj eble aŭ eble ne postulas anestezon laŭ via kondiĉo. En tre malsanaj pacientoj en intensiva prizorgo, ne necesas pli da sedado por meti la tubon ĉe la lito.
La endoscopio estas longa maldika instrumento kun lumo kaj ĉambro ĉe la fino, kiu permesas al la provizanto rigardi la proceduron sur monitoro. La medio estas enmetita en la buŝon, laŭ la gorĝo kaj en la stomakon. Fojo en la stomako, efektive eblas vidi la lumon de la medio brilanta tra la haŭto de la abdomeno, montrante la gastroenterologon kie fari la incision. Malgranda incido faras proksimume duonan colon longa, per kiu la fleksebla tubo estas metita. Pli malnovaj tuboj povas havi balonon, kiu tenas la tubon en la loko.
La ekstera parto de la tubo havas kaskedon, kiu permesas malfermi la tubon, kaj por manĝaĵoj kaj fluidoj esti senĉese pelitaj tra la tubo en la stomakon. Kun bona tubo zorgo , la incido fermiĝos pli strikte ĉirkaŭ la tubo, kaj ia likvaĵo aŭ fluidaĵo okazos en la sekvaj tagoj post la proceduro devas esti minimumigita per resanigado.
Dum la incido estas resanigata, bandaĝo kun fendo en ĝi estas metita ĉirkaŭ la tubon. Ĉi tio helpas sorbi ajnan fluidon, kiu povas flui de la retejo. Se drenado ĉeestas kaj iritas la haŭton, baro da ungento povas esti uzata por protekto. Malrapide lavi la lokon per sapo kaj akvo kaj malvarmigi saporan restaĵon el la areo ofte estas la tuta zorgo, kiun bezonas la retejo.
Longtempe, multaj pacientoj postulas neniujn dentojn aŭ gvatojn ĉe la retejo, sed iuj preferas vestiĝi kaze, ke ekzistas drenado por eviti haŭtojn aŭ malplenajn vestojn.
Tempora Nutra Tubo Forigo
La forigo de nutra tubo, kiu estas tempora, estas tiel rapida kaj facila. Eble iritas la delikataj ŝtofoj de la buŝo, gorĝo kaj nazo, sed ĉi tio estas tipe minimuma. Por forigi la tubon, la tubo estas liberigita de manĝaĵoj kaj fluidoj, kun granda jeringo farita por uzo kun nutra tubo. Ĝi tiam estas iomete forprenita, prenante 3-5 sekundojn por senĉese esti forigita. Se la pinto de la tubo estas nerompita, pruvante ke la tuta tubo estis sukcese forigita, ĝi estas forĵetita.
Permanenta Nutranta Tubon Forigo
Se vi rekomencas la kapablon manĝi kaj trinki bone, ĝi eblas forigi "permanenta" nutra tubo. Surprize, la proceduro rapidas, kaj kvankam ekzistas doloro, ĝi estas kutime modera kaj mallonga. Praktikistoj varias laŭ siaj postuloj por forigi tubon; Kelkaj eble postulas vin konservi vian pezon dum almenaŭ monato dum ĝi prenas ĉiujn manĝaĵojn kaj fluidajn tra la G-tubo, dum aliaj povas postuli pli longan tempon.
Kiam la decido estas farita por forigi la tubon, la tubo povas esti eltirita, sed ĉi tio postulas iom da forto por esti uzita. La paciento kutime havas malplenajn turtukojn tenitaj proksime de la retejo, kaj la provizanto ekprenas firme kaj trenas senĉese sed firme forpreni ĝin de la retejo. Se ekzistas balono en la interno de la stomako, ĝi estas malfiksita antaŭ forigi la tubon, sed plej multaj specoj havas flaĝon prefere ol balono kaj ĉi tiu paŝo ne bezonas.
La procezo kutime pikas, kaj estas iomete da sango en iuj kazoj, sed la doloro preterpasas rapide. Vi eble atendas, ke la inciso estas kudrita, sed tio ne estas necesa, kaj pura vestado estas pli ol taŭga por ke la paciento vestu pura en la sekvaj tagoj, se ekzistas drenado. La inciso kutime fermiĝas ene de semajno de la tubo forigita.
Vorto De
La decido meti nutradan tubon ne devas iomete preni, gravas diskuti, kian longdaŭran rezulton oni povas atendi por vi aŭ via amatino. Por iuj pacientoj, la tubo atendas esti tempora dum ili resaniĝas de malsano. Por aliaj pacientoj, la nutraĵeto povas atendi resti en la loko por la resto de sia vivo.
Ĉu ĉi tio aŭ ne taŭgas por vi aŭ via amatino estas la ĉefa demando. Se vi estas prizorganto en situacio, kiu eble bezonas nutradan tubon, vi amis, ke oni povus paroli fortajn opiniojn pri la temo, aŭ ili eble neniam menciis iliajn dezirojn por sia longdaŭra sano. Se vi ne certas pri siaj deziroj, uzu vian plej bonan juĝon - kune kun la opinioj de la teamo provizanta prizorgon kaj eble la konsilon de aliaj amatoj - estos via gvidilo por decido.
> Fonto:
> Kompreni percutanean Endoscopian Gastrostomion (PEG). Usona Socio Por Endokopio Gastrointestinal. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg