Kion Daŭras Dum Intubado por Kirurgio
Intubacio estas la procezo enmeti tubon, nomitan endotraĉan tubon (ET), tra la buŝo kaj poste en la aeron. Ĉi tio estas farita tiel ke paciento povas esti metita sur ventolilo por helpi kun spirado dum anestezo , sedado aŭ severa malsano. La tubo tiam estas konektita al ventolilo, kiu puŝas aeron en la pulmojn por doni spiron al la paciento.
Ĉi tiu procezo fariĝas ĉar la paciento ne povas subteni sian aeron, ne povas spiri sin sen helpo, aŭ ambaŭ. Ĉi tio povas esti pro tio, ke ili estas donataj anestezo kaj ne kapablas spiri sin dum la kirurgio, aŭ ili povas esti tro malsanaj aŭ vunditaj por provizi sufiĉe da oksigeno al la korpo sen helpo.
Kiel Intubacio Estas Kutime Farita
Antaŭ intubacio, la paciento estas tipe sedata aŭ ne konscia pro malsano aŭ vundo, kiu permesas la buŝon kaj la aeronvojon malstreĉiĝi. La paciento estas tipe plata sur sia dorso kaj la persono enmetanta la tubon staras ĉe la kapo de la lito, rigardante la pacojn. La buŝo de la paciento malrapide malfermiĝas kaj uzas lumigitan instrumenton por malhelpi la langon kaj lumi la gorĝon, la tubo iomete gvidas en la gorĝon kaj progresas en la aeron.
Ekzistas malgranda globo ĉirkaŭ la tubo, kiu estas ŝvelita por teni la tubon en loko kaj teni aeron el eskapado.
Fojo ĉi tiu globo estas ŝvelita, la tubo estas sekrete posicionata en la aera vojo kaj ĝi estas ligita aŭ tapita en la loko ĉe la buŝo.
Sukcesa loko estas verŝita unue per aŭskultado de la pulmoj kun stetoskopo kaj ofte kontrolita per kesto-radioj. En la kampo, kiel kiam 911 estas aktivigita kaj spiranta tubo estas metita de paramedikoj, speciala aparato estas uzata, kiu ŝanĝas koloron kiam la tubo estas metita ĝuste.
Riskoj de Intubacio
Dum la plimulto de la kirurgio estas tre malalta risko, kaj la intubado estas same malalta risko, ekzistas iuj eblaj problemoj, kiuj aperu precipe kiam paciento devas resti sur la ventolilo dum longa tempo. Komunaj riskoj inkluzivas:
- Traŭmato al la dentoj, buŝo, lingvo, kaj / aŭ laringo
- Akcidenta intubacio en la ezofago (manĝaĵo) anstataŭ la trakeo (aera tubo)
- Traŭmato al la trako
- Sanganta
- Neebleco esti demetita de la ventolilo, postulante trakeostomion.
- Aspirante (inhalante) vomitojn, salivojn aŭ aliajn fluidojn dum intubaj
- Pneŭmonito, se aspiro okazas
- Gorĝdoloron
- Hoarseness
- Erozio de mola ŝtofo (kun daŭrigita intubacio)
La medicina teamo taksos kaj konscios pri tiuj eblaj riskoj, kaj faros tion, kion ili povas respondi al ili.
Kio Estas Nasala Intubacio?
En iuj kazoj, se la buŝo aŭ gorĝo estas eksplodita aŭ vundita, la spiranta tubo estas rondigita tra la nazo anstataŭ la buŝo, kiu estas nomata nasala intubacio. La nasotraĉa tubo (NT) eniras la nazon, malsupren la dorson de la gorĝo kaj en la supra aviadilo. Ĉi tio fariĝas por malplenigi la buŝon kaj permesi la kirurgion realigatan.
Ĉi tiu tipo de intubacio estas malpli komuna, ĉar ĝi estas kutime pli facile intuzi uzante la pli grandan buŝan malfermon, kaj ĉar ĝi simple ne estas necesa por plej multaj proceduroj.
Kiam Estas Intubacio Necesa?
Intubacio estas postulita kiam ĝenerala anestezo estas donita. La kuraciloj de anestezo paralizas la muskolojn de la korpo, inkluzive de la diafragmo , kio faras neeble spiri sen ventolilo.
Plej multaj pacientoj estas ekstubitaj, signifas ke la spirado estas forigita, tuj post la kirurgio. Se ili paciencas tre malsana aŭ havas malfacilaĵojn spirante sur si mem, ili eble restos sur la ventolilo pli longan tempon.
Post la plej multaj proceduroj, medikamento estas redonita al reverti la efikojn de anestezo, kiu permesas al la paciento veki rapide kaj ekplui sin mem.
Por iuj proceduroj, kiel ekzemple proceduroj de koro malfermitaj, la paciento ne estas donita la medikamento por reverti anestesion kaj malrapide vekiĝos. Ĉi tiuj pacientoj bezonos resti sur la ventolilo ĝis ili vekiĝos sufiĉe por protekti sian aeron kaj preni spiradojn.
Intubado ankaŭ fariĝas por spira fiasko. Estas multaj kialoj, kial paciento tro tro malsana por spiri sufiĉe suficxe. Ili povas havi vundon al la pulmoj, ili povus havi severan pneŭmonion, aŭ spiradan problemon kiel COPD. Se paciento ne povas suficxi sufiĉe da oksigeno, eble necesos ventolilo, ĝis ili denove resaniĝos por spiri sen helpo.
Pediatria kaj Intubacio
La procezo de intubado estas egala kun plenkreskuloj kaj infanoj, aparte de la grandeco de la ekipaĵo uzata dum la procezo. Malgranda infano postulas multe pli malgrandan tubon ol plenkreskulo, kaj metante la tubon postulas pli altan precizecon, ĉar la aera vojo estas tiom pli malgranda. En iuj kazoj, fibro-optika medio, ilo, kiu permesas al la persono enmetanta la spiran tubon rigardi la procezon sur monitoro, estas uzata por faciligi la intubon.
Dum la reala procezo meti la tubon estas esence la sama, preparanta infanon por kirurgio estas tre malsama ol ĝi estas por plenkreskuloj. Dum plenkreskulo povas havi demandojn pri asekuroj, riskoj, profitoj kaj reakiro, infano postulos malsaman eksplikon pri la procezo, kiu okazos. Restarigo estas necesa, kaj emocia preparado por kirurgio varias laŭ la aĝo de la paciento.
Nutrado Dum Intubacio
Paciento, kiu estos sur la ventolilo por proceduro kaj tiam ekstubata kiam la proceduro finiĝos, ne postulos nutradon, sed povas ricevi fluidojn per IV. Se paciento estas atendita kiel ventilatilo dependa dum du aŭ pli da tagoj, nutrado kutime komenciĝos tagon aŭ du post intubacio.
Ĝi ne povas manĝi manĝaĵon aŭ fluidon per buŝo dum ĝi intencas, almenaŭ ne kiel ĝi estas kutime farita miksi, maĉi, tiam gluti.
Por ebligi sekure manĝi manĝaĵon, medikamentadon kaj fluidojn per buŝo, tubo estas enmetita en la gorĝon kaj malsupren en la stomakon. Ĉi tiu tubo estas nomata orogastria (OG) kiam ĝi estas enmetita en la buŝon aŭ nasogastrican tubon (NG), kiam ĝi estas enmetita en la nazon kaj malsupren en la gorĝon. La medikamento, fluidaĵoj kaj tubaj nutraĵoj tiam estas pelitaj tra la tubo kaj en la stomakon per granda jeringo aŭ pumpilo.
Por aliaj pacientoj, manĝaĵo, fluidaĵoj kaj medikamentoj devas esti donitaj intravenosa. IVa nutrado, nomata TPA aŭ totala materna nutrado, provizas nutradon kaj kaloriojn rekte en la sangan fluon en likva formo. Ĉi tiu tipo de nutrado kutime evitas, krom se necese necesas, ĉar manĝo plej bone sorbas tra la intestoj.
Forigado de la Spira Tubo
La tubo estas multe pli facila forigi ol loki. Kiam estas tempo por forigi la tubon. la ligoj aŭ bendoj, kiuj tenas ĝin en la lokon, devas unue esti forigitaj. Tiam la balono, kiu tenas la tubon en la aera vojo, estas malfiksita tiel ke la tubo povas esti senŝeligita. Kiam la tubo estas ekstere, la paciento devos fari la spiradon mem.
Ne Intubu / Ne Resistu
Iuj pacientoj faras siajn dezirojn konata uzante altan direkton, dokumenton, kiu klare indikas siajn dezirojn por sia sano. Iuj pacientoj elektas la "ne intubate" opcion, kio signifas, ke ili ne volas esti metitaj sur ventolilo por daŭrigi sian vivon. Ne rezignu, ke la paciento elektas ne havi CPR.
La paciento komisias ĉi tiun elekton, do ili povas elekti ŝanĝi temporalmente ĉi tiun elekton por ke ili eble ricevu kirurgion, kiu postulas ventolilon, sed ĉi tio estas liga dokumento, kiu ne povas esti ŝanĝita de aliaj laŭ normalaj cirkonstancoj.
Vorto De
La bezono esti intubata kaj metita sur ventolilo estas komuna kun ĝenerala anestezo, kio signifas, ke plej multaj kirurgioj postulos ĉi tiun tipon de zorgo. Dum ĝi timigas konsideri esti en ventolilo, la plej multaj kirurgiaj pacientoj spiras sin mem dum minutoj de la fino de la kirurgio. Se vi zorgas pri veturilo por operaciisto, nepre diskutu viajn zorgojn pri via kirurgo aŭ la individuo, kiu provizas vian anestesion.
> Fonto:
> Endotracheal Intubation. Medline Alpago. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm