La Malsamaj Tipoj de Gastrectomiaj Procedoj
Gastrectomio estas kirurgia proceduro kiu forigas, kiel minimuma, parto de la stomako. Ekzistas pluraj tipoj de gastrectomio, kiuj varias en kiom da stomako kaj ĉirkaŭaj ŝtofoj estas forigitaj dum la proceduro.
La Esofago, Stomako, kaj Duodono
Por pli bone kompreni la malsamajn tipojn de gastrectomiaj proceduroj, estas grave kompreni la anatomion de la stomako kaj ĉirkaŭaj ŝtofoj.
Plej multaj homoj komprenas la stomakon kaj kiel ĝi funkcias, sed ili estas malpli konataj kun la ĉirkaŭaj organoj kaj ŝtofoj.
Kiam persono manĝas manĝaĵon, la procezo de digesto komenciĝas per la unua mordado. La dentoj helpas mordi aŭ larmi manĝaĵon en pli malgrandajn pecojn, tiam maĉi pli da rompoj la manĝaĵon malsupren en pli regeblajn manojn. Saliva enhavas digestajn enzimojn, kiuj ankaŭ komencas kemie rompi manĝaĵon, sed la dentoj faras la plimulton de la laboro ĉe ĉi tiu punkto en la procezo. Maĉi, laŭ kiom da tempo kaj kiel bone ĝi estas farita, povas preni malmolajn stakojn kaj turnu ĝin en fajna pasto. Fojo la manĝo estas maĉita bone, gluto movas la manĝaĵon el la buŝo en la gorĝon. La gorĝo direktas la manĝaĵon en la ezofago.
La ezofago estas la tubo kiu konektas la gorĝon al la stomako, kaj permesas maĉi manĝaĵon movi malrapide en la stomakon post ĉiu hirundo. Inter la ezofago kaj la stomako estas muskulo de esfinanto, kiu povas malfermi kaj fermi, permesante manĝaĵon movi en la stomakon, sed evitante ĝin eliri la supron de la stomako.
La stomako aldonas acidan al la manĝaĵo, kaj agitas la manĝaĵon por daŭrigi la procezon de digesto. Post kiam la stomako kompletigas sian parton de la procezo de digesto, la polinfinaĵo, muskolo ĉe la fundo de la stomako, malfermiĝas kaj fermas por permesi manĝon malrapide flui el la stomako kaj en la unuan parton de la malgranda intesto.
Ĉi tiu parto de la malgranda intesto estas nomita duodono.
Tipoj de gastrectomio
La malsamaj tipoj de gastrectomio estas kiel sekvas:
- Parta gastrectomio: Ĉi tio estas proceduro de gastrectomio, kie la malsupera parto de la stomako estas forigita.
- Gastestomio de maniko: Ĉi tiu proceduro forigas kirurgie la maldekstran flankon de la stomako.
- Esophagogastrectomy : Kirurgia proceduro kie forigas la supron de la stomako, la koravinaĵo, kaj parto de la ezofago.
- Tuta gastrectomio: La tutaĵo de la stomako estas forigita en ĉi tiu kirurgia proceduro. Partoj de la ezofago kaj duodono ankaŭ povas esti forigitaj.
Razoj por gastrectomio
Ekzistas pluraj kialoj, kial gastrectomio povas esti farita. La naturo de la problemo diktos la tipon de gastrectomio realigita kaj kiom da histo devas esti forigita. Ĝenerale, kiam traktas digestajn malsanojn, klopodas minimigi la kvanton de ŝtofoj forigitaj, konservante tiom da bona histo kiel eblas dum forigo de malbona ŝtofo.
Obesidad
En la pasinteco, gastrectomiaj kirurgioj estis faritaj por trakti malsanon aŭ kondiĉon influantan la stomakon. Pezo-perdo estis konsiderata flanka efiko, aŭ eĉ komplikaĵo, post kirurgia traktado de alia malsano.
En la lastaj jaroj, gastrectomio estis uzata kiel bariatria kirurgio, kiu estas kirurgia proceduro farita por trakti obesidad.
Por obesaj individuoj, malpliiĝanta la grandecon de la stomako povas konduki al konsiderinda malpliigo en troa korpa pezo. Kontraste kun iuj pezaj kirurgioj, la kuracaj gastrectomiaj manikoj havas malaltan riskon por subnutrado pro malriĉa absorbado de nutrajxoj, sed ankoraŭ povas elŝuti grandajn troajn funtojn.
Kontraste kun aliaj tipoj de gastrectomio, kiuj celas konservi tiom da sana histo kiel eblas, kiam la maniko gastrectomio estas farita por pezo de perdo, estas grava sana histo kiu forigas grave redukti la kapablon de la paciento por manĝaĵo.
Ĉi tio kondukas al la paciento plena kun multe malpli manĝaĵo, kaj siavice kondukas al peza perdo.
Uleroj : Peptikaj ulceroj aŭ ulceroj, kiuj formas en la stomako, esofago aŭ duodeno, povas kaŭzi gravan doloron kaj sangadon. Por iuj pacientoj, estas malgranda sed konstanta perdo de sango, kiu povas kaŭzi daŭran anemion. Por aliaj, la sangado estas ambaŭ subita kaj urĝa, kiu postulas tujan atenton. Ulkuloj estas tipe unue diagnozitaj kiam paciento serĉas diagnozon pro ilia abdomina doloro. Esopagogastroduodenoscopy (EGD) , ankaŭ konata kiel Supra GI, estas kutime farita permesante kuraciston vidi la internon de la stomako tiel ke diagnozo povas esti farita.
Gastrectomio malofte estas la unua elekto de kuracado por ulceroj. Dependante de la tipo de ulceroj, medikamento povas esti la unua linio de kuracado, sekvita de aliaj intervenoj por ĉesigi sangadon, kiel ekzemple la injekto de epinefrino aŭ ablacio, kiu uzas varmegon por haltigi sangon. Estas kiam ĉi tiuj tipoj de traktadoj ne resanigas la ulcerojn aŭ ĉesas malhelpi la sangadon, ke kutime konsideras gastrectomio.
Tumoroj
Kanceroj kaj nekancaj tumoroj povas okazi en la stomako. Kiam ili okazas, kaj malpli invasaj metodoj forigi la tumorojn estas malsukcesaj aŭ neprobablaj konduki al la dezirata rezulto, oni povas konsideri gastrectomion. La kvanto, grandeco kaj situo de la tumoro helpos determini, kion parto de la stomako, ezofago kaj duodono devas esti forigita.
Sanganta
Dum peptikaj ulceroj estas ofta kaŭzo de sangado en la stomako, ekzistas aliaj tipoj de problemoj, kiuj ankaŭ povas kaŭzi sangadon. Unu el la plej komunaj estas problemo kie sangoŝipo estas sur la surfaco de la ŝtofo ene de la ŝtofo de la digestiva sistemo, nomata angioectasia. Ankaŭ konata kiel arteriovenaj malformoj aŭ AVM, ĉi tiu tipo de eksternorma sango povas kaŭzi sangadon.
Antaŭ gastrectomio
Antaŭ la procedo de gastrectomio, la paciento devos rifuzi manĝi aŭ trinki dum ses aŭ pli da horoj preta por kirurgio. Ideale, ĉiuj manĝaĵoj kaj fluidoj devos forpeli el la stomako por la proceduro, do la paciento tipe ne manĝos post vespermanĝo la tago antaŭ la kirurgio. Por pacientoj, kiuj havas malrapidan digestan sistemon, klaraj likvaĵoj povas esti la sola afero de la buŝo la tagon antaŭ la proceduro por pliigi la verŝajnecon, ke la stomako estos tute malplena.
Dum gastrectomio
La procedo de gastrectomio komencas kun ĝenerala anestezo , por certigi, ke la paciento ne spertas doloron kaj restas senkonscia dum la kirurgio. Unufoje la paciento estas sedata, intubata kaj metita sur la ventolilon, la kirurgio povas komenci.
La proceduro de gastrectomio povas esti plenumita de unu maniero: la tradicia proceduro, kie granda incido estas farita sur la abdomeno aŭ la plej malgranda invasiva versio, kie malgrandaj incisiones inkluzivanta incision en la ventro-butono estas faritaj, kaj la kirurgo uzas malgrandan Ĉambro enmetita en unu el la incisiones rigardi la kirurgion sur monitoro.
Kiam la instrumentoj estas en loko, la necesa sekcio de la stomako estas tranĉita kaj kudrita kune. Por tuta gastrectomio, kie la tuta stomako estas forigita, la ezofago konektas al la duodeno. Se sekcio de la stomako estas forigita, la randoj povas esti kudritaj kune por fari tutan, sed pli malgrandan, stomakon.
Fojo kiun la kirurgo finas la proceduron, la instrumentoj estas forigitaj, la incisionoj estas fermitaj, kaj la anestezo estas haltita por ke la paciento povu vekiĝi. Kiam la paciento komencas vekiĝi, la spira tubo povas esti forigita por ke la paciento povu spiri sin mem sen la ventolilo.
Reakiro Post Gastrectomio
La procezo reakiri post gastrectomio ofte centras malrapide reenkonduki nutraĵojn en la dieton. Ideale, nutraĵoj bone toleriĝas kun la lastatempe ŝanĝita stomako, sed multaj pacientoj bezonas malrapide reveni al sia normala dieto kaj dum la procezo povas malkovri, ke ili ankoraŭ ne povas toleri iujn el siaj plej ŝatataj nutraĵoj. Plej multaj pacientoj komencos per malpura pura dieto kaj progresos pli malfacile digesti nutraĵojn kiel ili kapablas. Pacientoj kiuj havas la manikon gastrectomio pro peza perdo havos striktan planon por manĝado, kiun ilia kirurgo provizas por maksimumigi ilian pezan perdon.
Por iuj pacientoj, povas esti tubo nomita nasogastra tubo enmetita dum kirurgio. Ĉi tiu tubo estas enmetita en la nazon, laŭ la gorĝo kaj en la stomakon. Ĉi tio permesas al la dungitaro forigi ajnan gastrican fluidon, kiu povas konstrui, kiu povas helpi malpliigi naŭzon kaj malhelpi vomadon. Ĉi tiu tubo estas tipe forigita kiam la paciento estas sufiĉe sufiĉa por toleri ambaŭ manĝaĵojn kaj fluidojn.
La gastrectomio estas sufiĉe serioza kirurgio kaj multaj pacientoj postulos iun formon de doloro medikamento dum la reakiro. Abdominaj incizoj ofte estas tre molaj, kaj povas esti irititaj per simplaj tage-tage okazaĵoj kiel tondroj kaj tuso. Dum la periodo de reakiro, la abdominaj incizoj, ĉu ili estas la tradicia granda inciso aŭ la malgrandaj laparoscopaj incizoj, devas esti tenataj per mano aŭ kapkuseno dum ŝraŭboj kaj tuso por helpi malhelpi komplikaĵojn.
Risoj de gastrectomio
Krom la riskoj de anestezo kaj la ĝeneralaj riskoj de kirurgio , la proceduro de gastrectomio havas pliajn riskojn, kiujn oni devas konsideri kiam oni rekomendas la kirurgion. Ĉi tiuj riskoj devas esti pezitaj kontraŭ la risko de ne daŭrigi. Ekzemple, pacienculo, kiu estis dirita, ke ili bezonas partan gastrektomion pro sangaj ulceroj devus pezigi la riskon de ulceroj, kiuj daŭre blekas kontraŭ la riskoj, kiuj ĉeestas, kiam ili havas kirurgion por solvi la problemon. Iuj de ĉi tiuj riskoj inkluzivas:
- Bledado: Kiel plej multaj kirurgioj, ĉiam ekzistas risko de sangrado. Ĉi tiu risko estas pli alta en gastrectomaj pacientoj, kiuj havas kirurgion pro sangado en la digestiva vojo.
- Infekto: Eblas, ke infekto okazos post ĉi tiu procedo, en la abdominalaj incizoj aŭ en la digestiva vojo mem.
- Disbatanta: Ekzistas ŝanco, ke la kunkudra linio, kie la stomako kudrita reen kune fluos. Ĉi tio povas esti serioza komplikaĵo, ĉar la likvaĵoj de acidaj kaj stomakaj enhavoj ne nur kaŭzas gravan infekton, sed la likvaĵo de ĉi tiuj aferoj en la abdomenon fariĝos tre kolera al la proksimaj ŝtofoj.
- Dehiscence kaj Evisceration: Ĉi tio estas tre grava komplikaĵo kie kirurgiaj incisiones malfermiĝas kaj povas permesi abdominalajn organojn provi eliri la korpon tra la incisiones. Ĝi kutime povas esti malhelpita per streĉaj incizoj kiam ili estas sub streĉiĝo, kiel dum la tornado.
- Malpermesita Absorcio: Kelkaj pacientoj malfacilas sorbi feron kaj aliajn nutraĵojn el sia manĝaĵo post la proceduro kaj postulos suplementon.
- Anemio de Fero de Fero: Pro malpliigo de fero, iuj pacientoj fariĝas anemiaj. Fero estas esenca konstrua bloko de sango, sen fero la korpo ne kapablas konstrui sangajn ĉelojn kaj la rezulto tra la tempo estas anemio.
- Strikta: Mallarĝaĵo de la ezofago pro la kukra histo ĉe la kirurgia loko, ĉi tiu komplikaĵo povas malfaciligi gluti nutraĵon sen ĝi "ligi" inter la gorĝo kaj stomako.
- Naŭzo kaj Vomado
- Dumpanta Sindromo: Malfortigita kapablo por digesti sukerojn / simplajn karbonhidratojn povas konduki al manĝaĵo "dumpado" de la stomako en la duodonon rapide, kondukante al krampado, diareo, sentante malforta, malvarmaj ŝvitoj, naŭzo kaj bloatingo.
Vorto De
La procedo de gastrectomio estas grava kirurgio, sed ofte estas tre sukcesa por trakti multajn gravajn malsanojn. Ĝi estas ankaŭ konsiderata tre sekura kirurgio. La proceduro povas rezultigi hospitalon restado de semajno aŭ pli longa, sed plej multaj pacientoj povas reveni al sia normala vivo-kaj plej ŝatataj nutraĵoj-post la proceduro.
> Fonto:
> Gastrectomio. MedlinePlus. Alirita oktobro, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm