Kiel kaj Kial Pacientoj Elektu Ĉi Kirurgian Opcion
La konservado de sango estas grupo de teknikoj uzataj por minimumigi la bezonon de sango uzata dum traktado por sanita kondiĉo. Por individuoj, kiuj deziras senkulpan kirurgion, kiu estas ia kirurgia proceduro, kie ne uzas sangajn produktojn fremdajn al la paciento, la sango-konservado estas esenca.
Multaj teknikoj pri konservado de sango estas taŭgaj por iu ajn, kiu volas minimigi la eblecon necesigi sangan transfuzon dum aŭ post ilia kirurgio.
Kial Sanga Konservado Komencas En Laboro
Donacita sango estas valora rimedo. Ĉiutage la sistemo dependas de la generindeco de individuoj, kiuj volas donaci sian tempon kaj sian sangon por helpi aliajn. Minimigi la malŝparon de sango simple havas senson kaj ĝi komencas kun la kolekto kaj prilaborado de la sango.
En iuj manieroj, sangaj teknikoj pri konservado de sango nur havas senson: uzu sangon antaŭ ol ĝi eksvalidiĝas, tial ĝi ne bezonas esti forĵetita, plibonigi la uzadon de sango, por ke ne ekzistas kialo por nuligi ĝin, kaj en Ĝenerale, trakti sangon kiel la valora rimedo, ke ĝi estas.
Protektante donacitan sangon, ni pli verŝajne havas sufiĉan sangon kiam individuo (aŭ multaj individuoj) bezonas malgrandan aŭ eĉ amasa transfuzo.
Motivaj Patientoj Elektas Sangan Konservadon kaj Sangan Kirurgion
Estas multaj kialoj, kial individuo elektus ne akcepti sangon aŭ sangajn produktojn de donacanto, kaj eĉ pli da kialoj kial konservado de sango estas inteligenta de praktika vidpunkto.
Estas tre racia eviti transfuzon kiam ebla, ĉar ekzistas riskoj sendepende de la tipo de sanga produkto donita.
La konservado de sango ĉe la zorga nivelo prenas multajn formojn, kaj la kialoj por eviti sangon varias inter individuoj. Iuj komunaj kialoj inkluzivas:
- Religio: Iuj religioj, inkluzive de la Atestanto de Jehovujo, malpermesas aŭ malhelpas sangajn transuzojn.
- Evitante la riskojn de transfuzo : ĉirkaŭ 1 el ĉiu 2,000 pacientoj, kiuj ricevas transfuzon, disvolvos bakterian infekton de tiu transfuzo, kaj 1 paciento en 100 disvolvos febron en reago al transfuzo. Kvankam ĝi estas malofta, kalkulita 1 en 600,000 malklaraj pacientoj mortos pro sia transfuzo, kutime post vivo-minacanta alergia reago nomata anafilaksio. La granda plimulto de homoj, kiuj havas transfuzon, ne havas komplikaĵojn de la proceduro.
- Zorgoj pri infektaj malsanoj: Dum la sango-provizo en Usono estas ekstreme sekura, estis individuoj en la pasinteco, kiuj estis infektitaj kun hepatito kaj eĉ HIV per sangoŝuzo . Gravaj infektoj kaŭzitaj de transfuzo estas ekstreme maloftaj. Multaj landoj havas same sekuran sangan provizon, sed ankaŭ ekzistas multaj landoj, kiuj ne havas taŭgajn superkvalitajn kontrolojn por malhelpi infekton.
- Reago de antaŭa transfuzo: individuoj, kiuj havis severan transfuzon de reago post la administrado de sango en la pasinteco, eble ne povas toleri translokojn, kiom senespere ili eble bezonos. Se anafilaksio, perforta alergia reago de la vivo, okazas pro sangoŝuzo, la paciento povas konsiliĝi ne akcepti transfuzon en la estonteco.
Individuoj, kiuj plej verŝajne bezonas Transfusion Dum Kirurgio
Iuj tipoj de lezoj, medicinaj kondiĉoj kaj medikamentadoj, povas pliigi ŝancojn, ke paciento bezonos transfuzon dum aŭ post kirurgia proceduro. Multaj specoj de kirurgio kaŭzas minimuman sangan perdon, sed aliaj scias ofte postuli transfuzon.
- Pli malnova aĝo: La pli plenaĝa plenkreskulo pli verŝajne bezonas transfuzon ol pli juna paciento.
- Anemio : La paciento, kiu havas malpliigitan nivelon de ruĝaj globuloj, sendepende de la kialo, estas pli verŝajne postuli transfuzon dum aŭ post kirurgio.
- Pacientoj sur sangaj vespermanĝoj: Ĉi tiuj medikamentoj malhelpas sangajn klonojn sed ankaŭ kondukas al pli granda sangrado dum kirurgio. Ili ofte estas haltitaj antaŭ planita kirurgio.
- Revenante al la OR: Pacientoj, kiuj havas duan kirurgion por korekti komplikaĵojn post freŝa proceduro.
- Kirurgio de kriz-okazo : Kirurgio ne planita kaj neatendita estas kutime farita nur por la vivo-minacanta malsano, estante grave malsana pliigas la ĝeneralan riskon de ajna kirurgio kune kun la risko de sangrado.
- Severa aŭ multnombraj kuracaj kondiĉoj krom la kialo de kirurgio.
- Malferma kora kirurgio kiu postulas la uzon de la pulmo-pulmo perŝina maŝino.
- Kancero: Kelkaj specoj de kancero povas malpliigi la kapablon de la korpo produkti ruĝajn globulojn, dum aliaj malpliigas la kapablon de la korpo fari fakulojn de kunlokiĝo en la hepato, kiuj permesas sangon alkordigi dum sangado.
- Traŭmaj kirurgio: Lezoj kaŭzitaj de grava efiko, kiel serioza aŭto-frakasado, kutime rezultigas pli sangadon ol aliajn tipojn de vundoj.
- Pacientoj kun kotanta malordo
Kiel Elekti Sangan Konservadon kaj Sangan Kirurgion
- Diru vian kirurgion. Se vi decidis eviti aŭ malkreski transfuzon dum la kirurgio vi devas sciigi vian kirurgion kaj kirurgian teamon kiel eble plej frue, prefere kiam unue diskutas la eblecon de kirurgio. Se via kirurgo ne kapablas plenumi sangan kirurgion, petu aludon al iu, kiu povas.
- Trovu Vian Hospitalon. Ne ĉiuj hospitaloj proponas plenan sangan konservadprogramon aŭ senkulpan kirurgion. Dum multaj el la teknikoj uzataj por minimumigi la eblecon de transfuzo eblas plejparte de la instaladoj, teknikoj de kirurgio sen sango ne estas disponeblaj ĉie. Ekzemple, hepato transplantas estas disponebla ĉe multaj grandaj hospitaloj tra la lando, sed tre malmultaj hospitaloj povas efektivigi senkulpa hepato-transplantado.
- Dokumentu Viajn dezirojn. Unufoje vi identigas la hospitalon, ĉe kiu vi ricevos kirurgion, vi devos kompletigi dokumentojn, kiuj dokumentas viajn dezirojn, se vi elektas declini ĉiujn sangajn produktojn dum en la hospitalo. Ĉi tiu formo estas speco de progresinta direktoro. Memoru, ke la paciento rajtas rifuzi traktadon de ĉiuj specoj, ne nur la administradon de sango.
- Registriĝi Frue. Ĝi bezonas tempon por plani senkulpan kirurgion. Iu tiel simpla kiel traktado de fero-manko-anemio en preparado por kirurgio povas preni 6 ĝis 12 semajnojn, se la kondiĉo ne gravas. Unufoje la anemio estas traktita, paciento bezonas pliajn semajnojn por havi sangon desegnita kaj konservita por ilia potenca estonta transfuzo. Ĉi tio estas (nomita, vokis) aŭtola sango-transfuzo . Fine, kiam sufiĉe da sango estas konservita, la korpo bezonas tempon por rekuperi kaj rekonstrui sangajn butikojn.
- Determini ĉu estas senkulpa kirurgio-coordinador ĉe la facileco, kie vi estos kirurgia. Ĉi tiu individuo povas helpi plani la zorgo bezonatan dum la tuta sperto de kirurgio.
Sango Konservado Antaŭ Kirurgio
Planado estas esenca antaŭ sangofluaj operacioj. Por paciento toleri kirurgion sen sango, ili devas esti en la plej bona fizika kondiĉo antaŭ la proceduro. Ĉi tio signifas havi sanan sangon, do la korpo povas pli bone toleri perdi sangon dum kirurgio.
Ĉi tiu procezo komenciĝas per provado de la sango de la paciento por ke la kvalito de la sango povas esti plibonigita, se necese, kaj nenecesa sangoperdo povas esti malhelpita. Se la paciento estas decidita esti anemia, kio signifas havi tro malmultajn ruĝajn globulojn, la kialo de tiu anemio devas esti determinita kaj la kondiĉo korektita se eble. Tio povas signifi dietajn ŝanĝojn kaj suplementojn aŭ estontajn medicinajn provojn. Tabureto povas esti provita por sango por certigi, ke neniu sango perdiĝas en la digesta vojo. Virinoj, kiuj havas severan menstruan sangadon, povas esti referitaj al specialisto, kiu povas helpi redukti sangan perdon per medikamento aŭ proceduro, se necese.
Kiam la sango estas desegnita por laboratorio, pli malgrandaj ofte ol kutime estas ofte desegnitaj, kelkfoje uzante provojn kaj ekipaĵojn, kiuj estas kutime destinitaj por malgrandaj infanoj. Novnaskita ne kapablas toleri grandajn kvantojn de sango, ofte la provoj estas desegnitaj al uzataj multe pli malgrandaj kvantoj de sango ol tiuj uzataj por plenkreskuloj.
Se la sango verŝajne bezonos dum la kirurgio, la paciento povas "donaci" sian propran sangon, kiu tiam estas konservita tiel ke ĝi estas disponebla poste dum la kirurgio de la paciento. Pacientoj, kiuj maltrankviliĝas pri la riskoj de transfuzo, sed ne havas objekton al transfuzo ĝenerale, povus havi familiajn membrojn ankaŭ donaci sian sangon por la estonta proceduro.
En iuj kazoj, medikamento donas pliigi la kvanton de ruĝaj globuloj antaŭ la proceduro. Ĉi tiuj kuraciloj, inkluzive de eritropoietina, povas esti tre multekostaj kaj estas kutime rezervitaj por pacientoj kun anemio, kiuj ne respondas al aliaj tipoj de kuracado.
Sango Konservado Dum Kirurgio
Kirurgo bone versita en senkulpa kirurgio kaj spertita en la uzo de sangaj konservado-teknikoj uzitaj antaŭe, dum kaj post kirurgio estas la plej grava parto de sukcesa senkulpa kirurgio. Malgrandaj ŝanĝoj en kirurgiaj teknikoj povas pagi belajn rekompencojn en la sango. Ekzemple, tranĉi ŝtofon kun skalpelo kondukas al sangado, do kie eblas elektra kuirilaro, kiu tranĉas sed ankaŭ uzas varmegon por halti sangadon, ofte estas uzata.
- Robotaj proceduroj: Multaj kirurgioj povas esti faritaj uzante robotan teknologion, kio povas malpliigi la kvanton de sangado atendata dum la kirurgio.
- Minacaj invasivaj teknikoj: Laparoscopia kirurgio uzas multoblajn malgrandajn incisionojn por plenumi proceduron anstataŭ la unuopa granda inciso, kiu tradicie uzis. Ĉi tiu nova sed nun komuna tekniko kutime reduktas sangadon draste super la pli malnova "malferma" tekniko.
- Ĉelo-savo: Ĉi tio estas aparato kiu permesas al la kirurgo kolekti sangon perditan de la kirurgia retejo dum kirurgio. Post esti kolektita, ĝi estas traktita kun sangaj veturiloj por eviti coagadon kaj, se konvene, la sango povas esti redonita al la paciento kiel transfuzo.
- Daŭri la temperaturon de la paciento: multaj operaciejoj estas sufiĉe malvarmaj, kaj pro la temperaturo de la ĉambro kune kun tre ankoraŭ dum la kirurgio, la korpo de la paciento ofte malpliiĝas dum la operacio. Ĉi tiu guto en korpa temperaturo povas konduki al pliigita sangrado tiel ke klopodoj konservas la temperaturon de la paciento ĉe normala nivelo.
- La pozicio de la paciento: La maniero, en kiu la paciento estas metita sur la tablon en la operaciejo, povas influi kiom da sangrado okazas. La ideala pozicio varias laŭ la kirurgio realigata.
- Medikamentadoj por redukti sangadon: Estas medikamentoj, kiuj povas esti donitaj por malhelpi kaj redukti sangadon, kiel tranexamika acido. Medikamentoj kiuj pliigas sangadon ankaŭ evitas.
- Traktante la incision: Por redukti sangadon ĉe la kirurgia loko, histoj adhesivos povas esti aplikitaj al incisión kiel pulvoro aŭ likvaĵo. La vostoj antaŭenigas la sangon ĉe la retejo por kunordigi kaj ĉesigi sangadon pli rapide.
Sango Konservado Post Kirurgio
Por neceso, la tolero por malalta hemoglobina nivelo (reduktitaj nombroj de ruĝaj globuloj) postulas sen sangofabla kirurgio. Tio ne signifas, ke sangado estos ignorita kaj ne traktita, se estas sangado post la proceduro, sed ĝi signifas, ke la tipa respondo al sango-perdo povus esti malsama.
Bedaŭrado agresivamente klopodos haltigi sangan perdon. Ekzemple, seksperfortado, kiu daŭras blovi post la kirurgio, povas esti traktita rapide uzante ŝtofo-vundojn por kuraĝigi koturnon, premon tenantan super la incido por malpliigi sangadon kaj rigardi mallarĝe por iuj indicoj, ke la paciento bezonas reveni al la OR por determini kie la venas sango.
La Risoj de Sangxaj Kirurgio
La konservado de sango havas malmultajn riskojn, ĉar la ideo estas nur redukti la sangon uzatan dum la traktado de la paciento. Senkulpa kirurgio, tamen, havas absolute riskojn, multajn el kiuj komuna en individuoj kun anemio.
Individuoj, kiuj havas anemion, ĉu ĝi estas anemio pro sango per kirurgio aŭ alia kaŭzo, povas senti la simptomojn de anemio: malforteco, laceco, kapdoloro kaj maltoleremo de ekzerco. Kiam la nivelo estas sufiĉe malalta, ke ĝi kutime estus traktita kun transfuzo, resanigo fariĝos pli malrapide ol individua kun pli sanaj niveloj. En severaj kazoj de anemio, kiel la drame malpliigitaj niveloj de ruĝaj globuloj, kiuj vidas, kiam paciento havas severan sangadon, la risko de morto estas tre reala. Por sorto, la risko de morto restas malalta por plej multaj senkulpa kirurgio.
Kelkaj Vortoj Pri Sango-Konservado kaj Sanga Senfirurgio
Probable, ke iuj el la teknikoj uzataj por malhelpi la bezonon de transfuzo, kiu estis kunvenintaj specife por pacientoj, kiuj estas deciditaj ne havi sangan transfuzon dum la kirurgio, komencos esti pli oftaj por ĉiuj pacientoj antaŭvidantaj kirurgion. Ĉi tio estas ĉar ĉi tiuj teknikoj estas (plejparte) facile efektivigitaj kaj povas redukti la ĝeneralan riskon, ke paciencaj vizagxoj se transfuzo povas eviti.
> Fontoj:
> Perioperativa Sango-Transfuzo kaj Sango-Konservado en Kirurgia Kirurgio: La Socio de Teodiaj Kirurgoj kaj La Socio de Kardiavaskulaj Anestesologoj Klinika Praktika Gvidlinio. La Societo de Teraciaj Kirurgoj de Sango-Konservado-Gvidlinio. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.
> Kirurgia Sanga Konservado: Preoperativa Aŭtola Sanga Donaco. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.