Iuj demando ofte ŝprucas en mia ĉiutaga medicina praktiko. Pacientoj demandas, "Mi havas historion de prostato-kancero sed miaj testosterona niveloj estas malaltaj. Ĉu mi povas preni testosteronon? "La respondo de multaj kuracistoj estas" definitive ne "- la testosterono agos kiel brulaĵo sur la fajro kaj akcelos la kreskon de kancero.
Sed ĉu tio estas vera? La respondo estas kvalifikita "jes", sed ekzistas almenaŭ kvar situacioj kun esceptoj, kiuj estos adresitaj sube.
Tamen, antaŭ ol ni priskribu la situaciojn, en kiuj viroj kun prostato-kancero povas konsideri preni testosterona, ni devas diskuti kiel sangajn testojn, kiuj mezuras testosteronon, estas interpretitaj. Kio estas la ĝusta sojlo, kiu difinas kiam la nivelo de testosterona en la sango estas troe malalta?
Testosterona Laboratoria Sango-Testado
Estas kelkaj aferoj rilatigitaj al testado de testosterona en la sango. Unue, testosterona sango-niveloj estas pli altaj en la mateno kaj pli malalte vespere. Provo realigita je 4 pmm, kiu estis "malalta", simple povas esti ekstere de la normala gamo pro la tago de la tago, kiam la sango estis prenita.
Due, estas fakte du specoj de testosterona provoj: totala testosterona kaj libera testosterona. Plej multaj rutinaj provoj nur mezuras totan testosteron. Tamen, libera testosterono estas multe pli preciza mezuro de la fiziologia aktiveco de testosterona. Dirite, spertuloj klare rimarkas, ke la rilato inter precize mezuritaj niveloj de libera testosterono kaj la subjektivaj sentoj, kiujn homoj raportas pri sia energio kaj libido, ofte estas kontrastitaj.
Kelkaj viroj kun relative malalta libera testosterona sentas nur bone.
Determini la testosterona statuso de individuo kaj preni decidon pri la bezono de testosterona terapio neniam devus esti bazita nur sur la nivelo de testosterona en la sango. Estas same grave bazi la decidon uzi testosteronon sur la simptomoj de la individuo.
Kio estas la punkto doni testosteronon al iu simple korekti la malaltajn rezultojn observitajn pri sango-testo, se la paciento jam sentas bonon?
Testosterona Terapio kaj Prostato-Kancero
Ni nun diskutas la situaciojn, kie donaci testosterona terapio povus esti akceptebla en viro kun konata prosta kancero.
La unua situacio donas testosteronon al homoj kun malaltaj aŭ benignaj tumoroj. Iuj tipoj de prostatkancero estas tiel malaltajn, ke ili estas esence senkulpaj. Ĉi tiuj tipoj de prostaj kancero neniam disvastiĝis kaj devus esti nomataj benignaj tumoroj. Bedaŭrinde, la "kancero" terminologio estis malĝuste atribuita al ĉi tiuj benigaj formoj de prostaj kancero antaŭ jardekoj kaj ĉi tiu politiko nomante ilin kancero pluvivas ĝis hodiaŭ.
La dua situacio, kie donanta testosteronaon povus esti prudente sekura, estas kiam homoj antaŭe suferis terapion kun kirurgio aŭ radiado kaj ŝajnas esti kuracitaj. Post taŭga atendanta periodo de inter du kaj kvin jaroj, la risko de kancero-recurrenco ĝenerale estas sufiĉe malalta. La timo uzi testosteronon en ĉi tiu situacio ŝajnas senbaza.
La tria situacio okazas en viroj kun prostato-kancero kiu reaperis post kirurgio aŭ radiado. Ĉi tiu fenomeno estas signifa per la evoluo de kreskanta nivelo de PSA en la sango.
Tradicie, ĉi tiuj homoj estas administritaj kun intermitaj testosterona-malsukcesantaj drogoj kiel ekzemple Lupron aŭ Firmagon. Studoj montras ke longtempa kancero-kontrolo estas egala per uzanta aŭ intermita Lupron aŭ kontinua Lupron.
Jes, tio sonas eksterordinara, sed efektive estas sekure ĉesigi la kontraŭkancan traktadon kaj feri. Unufoje la traktado estas haltita, la natura produktado de testosterona el la testikoj restarigas normalajn testosterona nivelojn en la sango. Tamen, kelkfoje testosterona restas malalta, precipe en maljunuloj. Antaŭa Lupron konstante metis la testikojn de ĉi tiuj homoj por dormi.
Kiam normala produktado de testosterona malsukcesas rekomenci, ĝi estas racia konsideri administri testosteron. Post ĉio, ĉar ĝi estis pruvita, ke permesante intermita reveno de testosterona el la testikoj estas sekura, kiel ne estus sekura administri bioidentikan testosteron en dozo desegnita por atingi ĝuste la samajn sangajn nivelojn de testosterona kutime atingitaj per la testikoj?
La kvara situacio por esti konsiderita estas kiam ekzistas malaltaj testosterona niveloj en viro kun konata prostato-kancero kiu havas severan fizikan malfortecon aŭ tre progresinta muskola perdo kiu estas asociita kun konsiderinda malforteco kaj malforteco. Ĉi tiu scenejo povas okazi en homoj kun tre progresinta aĝo aŭ pro iu alia grava malsano. Kiam la homoj fariĝis tiel malfortigitaj (pro iu procezo de kancero ne prostatika), ĝi povus esti pli danĝera resti testosterona ol doni ĝin, kvankam la prostato-kancero eble povus kreski pli rapide pro la ekspozicio al testosterona. Vere memoras, ke eĉ la "malbonaj" tipoj de prostatkancero estas precipe languidaj laŭ ilia kresko. Se oni decidas komenci testosterona, la progreso de malsano de taksado povas esti mallarĝe kontrolata per sangaj provoj kaj korpaj skanoj. Se ĉi tiuj provoj indikas, ke la kancero progresas iomete rapide, la testosterona terapio povas esti haltigita kun la atendo, ke la kancero ĉesos progresi aŭ eĉ regresi post kiam la testosterona ĉesas.
Kial la Konfuzo?
La konfuzo pri uzado de testosterona terapio en viroj kun konata prosta kancero ŝprucas ĉar prostato-kancero ne estas sola malsano. Estas malaltaj, mezaj kaj altkvalitaj formoj; loka malsano kaj metastatika kancero ; hormonale sentivaj tipoj kaj tipoj, kiuj estas sensenca al hormono-kuracado. Sola protokolo ne estus universale taŭga por ĉiu tipo de prosta kancero.
La decido komenci testosteronon, sekve, venas al du aferoj. Mi pripensis brevemente la unuan konsidon per la supra priskribo de kvar eblaj scenoj en viroj kun konata prosta kancero, kiu havas malaltan testosteronon kaj povas utiligi per suplementa testosterona. La dua afero rilatas al la riskoj de testosterona en alia normala sana masklo, kiu ne havas prostatkanceron. Studoj pruvis ke donanta testosteronon ne estas tute sekura-eĉ en viroj, kiuj ne havas kanceron de prostato.
Testosterona niveloj en la sango inklinas malpliiĝi kun aĝo. Plej multaj homoj adaptiĝas al ĉi tiuj modestaj reduktoj en testosterono sen sperto de netaŭga malfacilaĵo. Tamen, ekzistas iuj, potenciale negativaj konsekvencoj al havi malaltan testosterona, precipe kiam testosterona estas precipe elstrekita. Ĉi tiuj efikoj de malalta testosterona inkluzivas malaltajn energiajn nivelojn, malaltan seksan diskon, moodiness, memorajn aferojn, pezan akcelon, brustan pligrandigon, kaj foje, akcelon de kalcia perdo de la ostoj, tio estas, osteoporosis. Ĉiuj ĉi tiuj negativaj efikoj de malalta testosterona povas esti kontraŭstaritaj per restarigo de normala nivelo de testosterona en la sango.
Administrado kaj Risoj de Testosterona Terapio?
Doni testosterona terapio povas esti konvene atingebla en diversaj malsamaj modoj, inkluzive de la uzo de mallongaj aŭ longaj agaj injektoj, kremoj, geeloj kaj transdermaj diakiloj. La apliko de la traktado estas relative simpla. Tamen, kiel ĝi diris antaŭe, la terapio de testosterona ne estas sen riskoj (krom la riskoj de uzi ĝin en viroj kun kancero de prostato). La plej granda maltrankvilo de testosterona anstataŭa terapio estas la evoluo de ruĝaj globaj grafoj pli superaj ol normalaj, la teknika termino estas alta hematokrito. La hematocrito, ofte mallongigita kiel Hct, estas komponanto de sanga panelo, la CBC aŭ kompleta sango. Alia teknika vorto, kiun vi povas trovi, tradukas la saman signifon, ke alta hematocrito estas " poliĥemia ".
Alta ruĝaj grafoj signifas, ke la sango fariĝas pli viskoza (densa de la sango), kiu povas predisponi al seriozaj problemoj kiel koraj atakoj kaj strekoj. Careful monitoreo de la hematocrito estas necesa, do, en ĉiuj planantaj suferi testosterona anstataŭaĵo. Ĉu alta hematokrito evoluas dum testosterona terapio, tio estas, se la hematokrito superas pli ol 50 procentojn, iu speco de kontrolaĵo devas esti efektivigita. Tiaj mezuroj povas inkludi la forigon periódica de unuo de sango ĉe praktiko de hematologoj aŭ eble malpliigo de la administrita doso de testosterona.
Administrado de testosterona anstataŭa terapio fariĝis sufiĉe normigita, kaj en homoj sen prostatkancero, ĝia uzo fariĝis tre populara. Kiel estas menciita supre, ne ĉiuj, kiuj traktas testosterona traktado spertas la tipon de avantaĝoj, kiuj povus esti antaŭviditaj-avantaĝoj kiel ekzemple pliigo en libido aŭ pliigitaj energiaj niveloj.
Post multaj jaroj da sperto donante testosterona terapio al multaj homoj, mi eksciis, ke ekzistas terura varieco laŭ la maniero, kiun homoj respondos. Kelkfoje la trafo de la testosterona estas rapida kaj drama. En aliaj homoj, eĉ post taŭga periodo de ses monatoj, oni rimarkas rimarkindan profiton.
La sola maniero por determini ĉu specifa individuo profitigos de testosterona estas komenci juĝon kaj observi, kio okazas dum ses monatoj aŭ pli. Adekvata juĝa periodo estas necesa por determini ĉu bonfara efekto okazos. Testosterona ne kaŭzas instantaneajn rezultojn kiel iuj aliaj hormonoj, kiel adrenalino, ekzemple.
Identigi Vian Prostaton-Kanceron
Al ĉi tiu punkto multe de tio, kion ni diskutis, estas sufiĉe norma kaj multaj endocrinologoj kaj ĝeneralaj kuracistoj estas konataj kun la liverado de testosterona traktado al viroj sen prostatkancero. La pli malfacila situacio, kiel antaŭe menciis, estas en homoj kun aktiva aŭ antaŭe traktita prostato-kancero. Post ĉio, testosterona redukta terapio estas unu el la plej popularaj manieroj por kontraŭstari prostatan kanceron. Kiel do povas administri plian testosteronon en homoj kun prostaj kancero ne esti malutila? La respondo estas, ke la tipo de prosta kancero devas esti klare difinita.
Aktiva prosta kancero esence povas esti dividita en du larĝajn kategoriojn - la senkulpaj tipoj (precipe tiuj, kiuj estas determinitaj al esti de ses aŭ malpli grado laŭ determinita per nadza biopsio aŭ per kirurgio), kaj la pli konsekvencaj specoj, kiuj estas gradigitaj de sep per dek. Pliaj faktoroj kiel PSA kaj la rezultoj de diversaj skanoj povas ankaŭ influi decidojn. Plejofte, taksado de prostata kancero-spertulo verŝajne necesos fari definitivan decidon pri la sekureco doni testosterona traktado al iu, kiu havas historion de prostato-kancero.
> Fontoj:
> AVEED ® (Preskribanta Informon). Malvern, PA: Endo Pharmaceuticals Inc.
> Edelstein D, kaj Basaria S. "Testosterone undecanoate en la traktado de maskla hipogonadismo". Sperta opinio pri apotekoterapio 11.12 (2010): 2095-2106.
> Eisenberg, ML. "Testosterona Replacement Therapy kaj Prostate Cancer Incidence." La Monda Ĵurnalo de Homaj Sanoj 33.3 (2015): 125-129. PMC . Retejo. 28 Mar. 2017.
> Pickles, T, et al. "Testosterona reakiro sekvanta daŭrigitan adjuvantan andrgenan ablacion por prostata karcinoma." Kancero 94.2 (2002): 362-367.
> Testosterona niveloj estas signifa. Intervjuo kun D-ro. Laurence Klotz de Prostatepedia. http://pcri.org/insights-blog/2016/4/6/testosterone-levels-are-significant-.