Studoj pri Lupron aŭ Provenge-traktado rilate al metastatika prostato-kancero , komencante la terapion en pli frua etapo rezultigis gravan pliboniĝon de la kontraŭkancaj efikoj. Simile, studoj taksante la efikecon komenci Taxotere en pli frua etapo montras la saman aferon.
Komencante Taxotere ĉe Antaŭa Etapo
Taxotere estis la kuroterapio por progresinta, hormone-imuna prostato-kancero dum pli ol dek jaroj.
Estis aprobita de la FDA en 2004 post esti provita daŭrigi postvivadon. Antaŭ la aprobo de FDA de Taxotere, la nuraj disponeblaj kemioterapiaj agentoj (Novantrone, Emcyt kaj Velban) estis limfina valoro. Ekzemple, Novantrone povus redukti doloron kaj plibonigi kvaliton de vivo. Tamen, ĝi ne havis efikon sur postvivado. Taxotere estis aprobita de la FDA post du grandaj provoj aleatorios konfirmitaj de avantaĝo de postvivado, tamen la kvanto de plibonigo de la postvivado estis relative malgranda, nur en la ordo de monatoj.
Dum jaroj, spertuloj demandis pri la optimuma tempo por uzi Taxotere. Ĉu ĝi devas esti komencita post rezisto al Lupron evoluigas aŭ ĉu ĝi estus pli efika por komenci antaŭ la apero de hormona rezisto? Pro tio ke la originalaj studoj kondukantaj al la FDA-aprobo de Taxotere taksis ĝian efikecon en viroj, kiuj jam estis Lupron-imuna, la ĝenerala politiko adoptita fare de kuracistoj devis forpreni Taxotere ĝis Lupron revenas senutila.
Kuracistoj ripusus jene: "Pro tio ke Taxotere havas diversajn kromefikojn, kaj ankaŭ, ĉar ekzistas neniu pruvo, ke pli frua traktado estas pli efika, ni nur rekomendas komenci Taxotere post kiam Lupron ĉesas labori".
Estas bone sciita, ke plej multaj homoj kun metastatika prostato-kancero eventuale disvolvas hormonan reziston.
Sekve, ĉar pli frua traktado ofte estas pli efika, ĝi estus logike konsideri ataki la malsanon antaŭ ol la hormonoj-rezistantaj ĉeloj multiĝas pli kaj mutiĝas en kuracaj rezervaj klonoj. En 2014 kaj 2015 la rezultoj de du klinikaj provoj provantaj ĉi tiun premison estis publikigitaj.
Rezultoj de Lastaj Studoj
La unua studo, CHAARTED (Chemo-hormonal Therapy vs Androgen Ablation Randomized Trial por Vasta Malsano en Prostato-Kancero) estis prezentita ĉe 2014 jara kunveno de la Amerika Socio de Klinika Onkologio (ASCO) kaj publikigita en la Nova Anglio-Ĵurnalo pri Medicino en 2015 . Ĝi pruvis, ke por homoj kun lastan diagnozita hormono-sentema kancero, en pacientoj, kiuj jam disvolvis metastojn, la aldono de kvar monatoj de Taxotere komencis kunlabore kun Lupron-plibonigita postvivado kompare kun viroj kiuj komencis Lupron sole kaj tiam komencis Taxotere kiam La Lupron ĉesis labori. En ĉi tiu studo, la postvivado de la viroj traktis kun Taxotere samtempe ol Lupron estis 18 monatoj pli longa ol la viroj kiuj unue estis traktataj kun Lupron nur.
La rezultoj de alia, simila procezo, nomata STAMPEDE (Sistemo de Terapio en Antaŭi aŭ Metastatika Prostato-kancero: Evaluado pri Drug-Efikeco-juĝo) estis prezentitaj ĉe la 2015-datita ASCO-renkontiĝo.
En ĉi tiu studo de preskaŭ 3000 ĵus-diagnozitaj, hormone-sentemaj viroj, duono de la viroj ricevis tujan Taxotere plus Lupron. Ilia postvivado estis komparita kun la alia duono, kiu komence traktis Lupronon sole. Same kiel en la studo CHAARTED, ĉi tiu dua grupo estis traktita kun Taxotere post kiam la Lupron ĉesis labori. Kaj denove, same kiel kun la CHAARTED-provo, viroj kiuj komencis Taxotere antaŭ hormona rezisto vivis signife pli longe.
Do dum pli frua Taxotere estas nun la lastatempa normo, en la tago al tago administrado de pacientoj kun prostato-kancero, kiel aliaj specoj de nova kuracado (kiel ekzemple Zytiga, Xtandi, Xofigo kaj Jevtana) estas ofte elektitaj sekvas bon- ŝovita, sekvenca ŝablono.
Uzante medikamentojn el sekvenco aŭ kombinaĵo ofte estas frostita. La komuna alproksimiĝo pravigas al la "Ĉiam estas tiel farita".
Kuracistoj uzas ĉi tiun troe konservativan pensadon pro multaj kialoj kaj ne ĉiam taksas "ekstere de la kesto", alproksimiĝoj de traktado. Tamen, precipe nun, ke multaj novaj kaj efikaj agentoj estas aprobitaj de FDA, uzante traktadoj per pedika sekvenca maniero ne povas maksimumigi la potencialon de ĉi tiuj novaj kontraŭkancaj iloj.