Oni ne povas vere paroli inteligente pri prostato-kancero sen funkcia scio pri la sango-testo de PSA . Plej multaj homoj estas konataj pri uzado de PSA por diagnozi prostatkanceron ĉe frua etapo. Ekzistas, tamen, aliaj gravaj uzoj por PSA.
La Variaj Roloj de PSA
PSA ludas multajn malsamajn listojn. La plej familiara estas por kancero-prizorgado. Ĝi ankaŭ estas uzata por registrado de homoj ĵus diagnozitaj.
Ekzemple, viroj, kiuj havas malaltan riskon, havas PSA sub 10. Jaroj de Intera-Risko havas PSA de 10 ĝis 20. Altkoraj viroj havas PSA-nivelojn super 20. PSA ankaŭ povas esti uzata por detekti kanceron-recidivon post kirurgio aŭ radiado. Recurrente malsano povas konduti senkulpe aŭ rapide kreski. Kio estas interesa estas, ke la imposto de PSA-leviĝo, la tempo, kiun ĝi bezonas duobligi, donas profundan komprenon pri kiom agreseme la kancero kondutas en la estonteco. Traktado povas, do, ekde observado al radiado aŭ krioterapio al terapio pri testosterona pri Lupron kaj eĉ al kemioterapio.
Viglado PSA Post Kirurgio aŭ Radiado
PSA estas esenca por la detektado de recolektado de kancero post kirurgio aŭ radiado. Kutime, post kirurgio PSA devus fali al nedetenebla nivelo. Eĉ malgrandaj risortoj de PSA estas indiko de ebla kancero-recurrenco. Post radiado , supozante la malsano kuracita, la PSA ĝenerale restas sub 1.0 nedifinite.
Tamen, kun radiado ekzistas esceptoj. Unue, PSA-niveloj ofte malpliiĝas malrapide post radiado, kelkfoje prenante plurajn jarojn por atingi sian plej malaltan punkton. Due, okazas levigxaj tempoj en PSA, precipe post la semo-enplanta tipo de radiado. Senkancaj PSA-pliigoj, nomitaj "PSA-Bumpoj" povas disvolvi post 1 ĝis 4 jaroj, kreante konsternon pri la ebleco de kancero-ŝanĝo.
La PSA-Bump kredas ke rezultas de malfrua imuna reago en la prostato. La bona novaĵo estas, ke PSA-Bump fakte povas esti asociita kun pli bonaj kuracaj impostoj. La malbonaj novaĵoj estas, ke disvastigado de bumpo kiel ripeto povus timigi virojn (kaj iliaj kuracistoj) en la komencadon de nenecesa hormona terapio.
Difinanta la Malsamajn Tipojn de Relapsoj
Kiam kancero-ripeto estas konfirmita, la imposto de PSA-duobligado indikas la agresemon de la tumoro. Ekzemple, PSA kiu postulas pli ol 12 monatojn duobligi, reprezentas tre malaltan gradan recurrencon - unu, kiu eble eĉ ne bezonas traktadon. Aliflanke, kancero, kiu postulas malpli ol tri monatojn duobligi, agas agreseme. En definitiva, la traktado por malsano relapsada estas gvidita de tri aĵoj: la originala risko-kategorio antaŭ la kirurgio aŭ la radiado ( Malalta vs. Intermediate vs. High ), la tempo de duobligo de la PSA kaj la situo de la kancero reimpresivo determinita kiel lin pli bona eblas por escanear , aŭ per kiu sperta kuracisto de kancero de prostato.
La PSA Doubling Prifriponas
Traktado selektado estas forte influita per la imposto de PSA-supreniro. Ekzemple, se la PSA duobligas en malpli ol tri monatoj (aŭ eĉ malpli ol ses monatoj), agresema kombina traktado kun Lupron plus radiation (aŭ kirurgio en homoj antaŭe traktitaj kun radiado) verŝajne postulas.
Se la PSA-duobla indico estas inter ses kaj 12 monatoj, malpli agresema traktado kun radiado sole, kriasurugio sole aŭ intermita Lupron estus racia. Iuj viroj kun PSA-repsita malsano havas kondiĉon kiu kreskas tiel malrapide kaj neniu traktado estas postulata. Ĉi tiu estas la kazo, kiam ĝi postrestas pli ol unu jaro por duobligi la PSA.
PSA Doubling Times Inter Ses al 12 Monatoj
Kio pri la "interne" situacioj kie la recurrente malsano ŝajnas esti lokalizita al la prostato aŭ prostata foso, la nodoj estas klaraj, la originala risko-kategorio estis Meza Risko kaj la PSA-duobliga tempo estas inter ses ĝis 12 monatoj?
Ĉu viro kun prostato-kancero havas lokan traktadon sole kun radiado aŭ krioterapio? Kio pri intermita Lupron sole? Ĉu ni faru radiadon per mallonga kurso de Lupron? La plej bona respondo estas, ke ni vere ne scias. En situacio kiel ĉi tio, pacientoj devas konatiĝi kun ĉiuj potenciales kromefikoj de ĉiu ĉi tiuj malsamaj kursoj. Persona prefero estas perfekte racia elekta tekniko.
Tre Rapida PSA Doubling Prifriponas
Rapida PSA-duobla tempo, diras tri monatojn aŭ malpli, estas potenca indiko de potenciale vivanta minacanta situacio. Eĉ se la scanoj povas esti klaraj, la traktado devas esti agresema. Eĉ uzi senhorodoksan traktadon povas esti garantiita. Novaj agentoj kiel Zytiga aŭ Xtandi povus esti konsiderataj. Freŝaj studoj ankaŭ indikas ke homoj havas pli bonan postvivadon kiam ili prenas ses ciklojn de Taxotere kune kun Lupron.
La Originala Risko-Kategorio
Ĝenerale, la traktado devas esti pli agresema (konsistanta el kombinaĵo de Lupron kaj pelvic-ganglifaj nodo-radiado), se la originala risko-kategorio estis Alta Risko . Traktado devas apogi al malpli agresema alproksimiĝo-krioterapio sole, radiado sole aŭ Lupron sola-se la origina riska kategorio estis Malalta Risko .
Serĉante la Loko de la Kancero
Viroj kun kreskanta PSA post kirurgio aŭ radiado devus komence sperti normajn bildajn studojn en provo por determini la lokon de la kancero. Bedaŭrinde, "skatoloj" normaj kiel CT kaj MRI ofte malsukcesas detekti recurran kanceron, precipe se la PSA sub 10. Plibonigitaj PET-skanoj kun C11-acetato aŭ monteto povas detekti la lokon de la recurrente malsano kun multe pli malaltaj PSA-niveloj. Bedaŭrinde, ĉi tiuj PET-skatoloj estas tiel novaj, ke la asekura kovrado ne povas esti disponebla.
La "normaj" skanoj komune uzataj estas:
- Koloro Doppler ultrasono aŭ mult-parametria MRI povas esti uzata por serĉi postrestantan kanceron en la kirurgia foso post kirurgio aŭ en la prostata glando en homoj antaŭe traktitaj per radiado.
- Pelvaj MRI aŭ CT-scanoj estas uzataj por kontroli por disvastigo de pelvaj gimfaj nodoj.
- Teknikaj ostoj estas la malnova normo. Novaj F18-PETaj ostaj skanoj, tamen, estas preferindaj ĉar ili povas detekti multe pli malgrandajn kancerojn ol teknecajn ostajn skanojn.
Kiam la Scanaj Montoj Ne Metastases Post Kirurgio
Ĝenerale, viroj, kiuj estis Malalta Risko aŭ Meza Risko antaŭ la kirurgio kaj kiuj evoluigas PSA-altiĝon kun duobla tempo inter ses ĝis 12 monatoj, havos racie bonajn kuracajn ritmojn kun sovaĝaj radiadoj al la prostata fosaĵo. Alternative, viroj, kiuj estas nervozaj pri la kromefikoj de radiado, povas konsideri elstreki la PSA per intermita Lupron administrita dum ses monatoj. Viroj, kiuj havas pli rapidajn duoblajn epokojn, ekzemple, eble verŝajne havas radiadon al la pelvaj nodoj kombinitaj kun iom pli longa daŭro de Lupron, diras 12 ĝis 18 monatoj. Homoj, kiuj havis Altan Riskon , certe devus konsideri nodo-radiadon kun 12 ĝis 18 monatoj de Lupron. Ili eĉ povus konsideri aldoni pli potencajn agojn kiel Zytiga, Xtandi aŭ Taxotere.
Kiam la Scans Estas Klara Post Radiado
Por kreskanta PSA post radiado, unu el la plej popularaj aliroj malvarmigas la postrestantan kanceron en la prostato kun kirurgio. Ĉi tiu enfokusigas fariĝis eĉ pli populara kun la alveno de pli bonaj scanoj, kiuj ebligas al la krizurigilo sub-elekti parton de la glando kaj trakti la kanceron kun fokusa traktado prefere ol trakti la tutan prostaton. Flankaj efikoj kun fokusa krioterapio estas multe pli malklaraj kompare kun glacianta la tutan glandon kaj draste malpli venenan ol provante forigi la prostaton kirurgie. Kirurgia forigo de la prostato post radiado preskaŭ neniam devus esti konsiderata pro la ekstreme altaj impostoj de senkontinenteco kaj senpoveco.
Alia alternativo en ĉi tiu situacio estas doni Lupron intermitente. Ĉi tio efike subpremos la lokan malsanon kaj ĉi tio estas racia konsidero en viroj kun duoblaj tempoj pli ol ses monatoj, se la originala riska kategorio estis Malalta Risko aŭ Meza Risko . Viroj, kiuj havas lokajn reelojn, sed kiuj origine estis altkvalitaj , verŝajne pli bone utilis per agresema provo kuraci la malsanon per kirurgio aŭ semo-enplantado anstataŭ simple subpremi la malsanon kun Lupron per si mem.
Lupron Alone Post Kirurgio aŭ Radiado Kiam Scans Estas Klara
Kiel ĝi sugestis pli supre, se la escaneoj estis kompletigitaj kaj la situacio de la recolección ŝajnas esti loka, la viroj ankaŭ havas la eblon de trakti malsanon relapsada kun Lupron. Lupron per si mem havas diversajn flankajn efikojn kaj preskaŭ neniam estas kuracaj. Ankoraŭ tiel, la komuna malsano dum pli ol dek jaroj estas komuna. Por redukti flankajn efikojn, Lupron povas esti uzata intermite. Tipa intermita protokolo konsistas pri traktado administrita dum ses ĝis 12 monatoj post kiam la Luprono estas haltita. Kun la tempo, testosterona rekuperas kaj PSA komencas leviĝi. Dua ciklo de Lupron komenciĝas kiam la PSA leviĝas reen al la originala PSA-linio, aŭ supren en la tri ĝis ses gamon, kiom ajn pli malalta. Intermittent Lupron estis norma alproksimiĝo por administri homojn kun PSA-recidivo dum pli ol 20 jaroj. Lupron sole estas la plej logika aliro, se provo kuraci ne eblas fare de radiado aŭ krioterapio.
Metante ĝin ĉion kune
Do por resumi, en pli favoraj situacioj, kiam skatoloj indikas, ke kancero ne disvastiĝis al la nodoj, traktado kun kirurgia sola aŭ radiado solece estas racia kondiĉe ke la antaŭa riska kategorio kaj la tempo de duobligado de PSA estas favoraj. Kompreneble, eĉ kiam fendoj montras neniun metastason, oni devas konsideri la eblecon de mikroskopaj metastasis en la pelvaj nodoj. Mikroskopa malsano estas multe pli verŝajna en homoj, kiuj havas rapidajn duoblajn fojojn de PSA aŭ kiuj estis Alta Risko kiam ili unue estis diagnozitaj kun prostato-kancero. En ĉi tiuj situacioj, la aldono de profiláctica pelvica gimna nodo-radiado krom al etendita kurso de Lupron estas konvena.
La traktado-elekta procezo por viroj kun PSA-kalkulo estas kompleksa. La procezo komencas konstrui pacientan profilon uzante la originalan riskon-kategorion, la tempo de duobligado de la PSA kaj la eltondoj de skaniĝo. Bedaŭrinde, la loko de recurrente kancero eble restos malcerta, eĉ post fari la plej bonajn scanojn. Kiam ĉi tiu estas la kazo, la amplekso de malsano eble postulas profesian "guesstimate" bazitan sur la PSA-duobliganta tempon kaj la originalan riskon-kategorion. Malgraŭ ĉiuj ĉi tiuj malfacilaĵoj kaj necertecoj, la bona novaĵo estas, ke ampleksaj varioj de kuracaj opcioj estas haveblaj. Por la plimulto de homoj, la malsano povas esti kontrolita longtempe, kaj iuj kazoj eĉ kuracas. La ĝenerala perspektivo estas optimisma. Eĉ por tiuj, kiuj ne estas kuracitaj, la vasta plimulto povos konservi sian malsanon dum la jaroj, se ne post jardekoj.