Toksoplasmosis (ankaŭ konata kiel "toxo") en infekta malsano kaŭzita de unuopela parásito, nomata Toxoplasma gondii. En la granda plimulto de kazoj, toxo-infekto estos milda kaj solviĝos sola sen kuracado. Se necesas kuracado, ĝi kutime engaĝus unu aŭ pli da antibióticos aŭ antimalariaj drogoj kapablaj eltiri la infekton.
Tamen, dum gravedeco aŭ en homoj kun kompromititaj imunaj sistemoj , agresema traktado povas esti necesa por kontroli aŭ malhelpi infekton kaj eviti seriozajn komplikaĵojn de infekto. Ĉi tio estas precipe vera en kazoj de progresinta HIV-infekto.
Akra Traktado
En homoj kun normalaj imunaj sistemoj , ĝis 90% de T. gondii- infektoj tute ne havas simptomojn. Kiuj faros ofte estos mildaj kaj facile konfuzitaj pro la gripo, eĉ per kuracisto. En la okazo, Toxo estas diagnozita, la kuracisto plej ofte rekomendas liton ripozon kaj eble super-la-nombrilo (OTC) doloroŝanĝanto kiel Tylenol (acetaminophen) aŭ Advil (ibuprofeno).
Traktado estas ĉefe rekomendita por homoj kun kompromititaj imunaj sistemoj, kiuj ne havas la imunajn defendojn por batali infekton. Ĉi tiuj ĉefe inkluzivas homojn kun progresinta HIV-infekto sed ankaŭ povas impliki organajn transplantajn ricevulojn kaj homojn kiuj suferas kanceron-kemioterapion (ambaŭ ofte komune prenas imunajn supresivajn drogojn).
Rekomenditaj Terapioj
Por trakti akran (aktivan) infekton, kuracistoj preskribos antibióticos kaj aliajn medikamentojn kapablajn liberigi la infekton kaj malhelpi la malsanon progresi. La plej ofte preskribitaj kuraciloj inkluzivas:
- Pirimethamino, antimalaria drogo konsideris la plej efikan agenton traktante akra toxo-infekto
- Sulfadiazine, antibiótico drogo uzita en kombinaĵo kun pirimetamino
- Clindamikino, alternativa antibiótico uzita apud pirimetamino
- Minociclino, antibiótico uzata nur kiam persono estas imuna al ambaŭ sulfadiazino kaj kalindamikino
- Acida folico uzita kiel suplemento por redukti la riskon de trombocitopenia (malaltaj teleroj)
La ses-semajna terapio implicus ĉiutagan dozon de pirimetamino, kvar ĉiutagajn dozon de la elektita antibiótico kaj ĉiutaga dozo de folina acido. Por antaŭvidi ripetiĝon, la antibiótica drogo trimetoprim kaj sulfametoxazol (TMP-SMX) estus prenita unufoje ĉiutage dum kvar semajnoj.
Traktado en Gravedeco
La transdono de T. gondii de patrino al infano estas malofta krom se la patrino havas HIV kaj estas severe imune kompromitita. Inter ĉi tiuj patrinoj, kuracado kutime estas preskribita por eviti la feron-infekton.
Sciencistoj restas malpli certaj pri patrinoj kun normala imuna funkcio. Eĉ se toxo-infekto okazus, ekzistas konsiderinda debato pri kiom efikaj antibióticos neebligas transdono, precipe ĉar ĝi povas esti malfacile diagnozi toksoplasmosis dum gravedeco.
Por ĉi tio, oni devas serĉi specialan zorgon se vi estas graveda kaj havas pliigitan riskon de toksoplasmosis.
Traktado kutime estas preskribita kiel sekvas:
- Se akra infekto okazas dum la unua trimonato, spiramikino estus preskribita de la tempo de diagnozo al la tempo de transdono.
- Post la unua trimonato (aŭ se fetala infekto estis konfirmita), pirimetamino, sulfadiazino kaj folina acido estus uzataj de diagnozo al transdono.
Rekomendoj pediatricas
Traktado forte rekomendas por novnaskitoj kies HIV-pozitivaj patrinoj estis diagnozitaj kun T. gondii dum gravedeco. Ĉi tio estas vera ĉu la patrino havis aŭ ne simptomojn aŭ ricevis preventan terapion. La daŭro de la kuracado (pirimetamino, sulfadiazino kaj acidaj acidaĵoj) povas varii sed povas daŭri dum 12 monatoj.
Se la infano aŭ infano estas diagnozita de toksoplasmosis kaj HIV, TMP-SMX estus preskribita kune kun HIV-terapio . La TMP-SMX uzus por eviti la encefaliton toksoplasmática (la plej severa kompliko de la toksoplasmosis congénita) kaj ĝi daŭrigis ĝis kiam la drogoj de la VIH povu normalar la imunan sistemon de la bebo.
En kazo de toksoplasma encefalitis, corticosteroidoj estus preskribitaj por redukti cerbon-inflamon. Anticonvulsaj drogoj ankaŭ povas esti uzataj por eviti atakojn .
Traktado en homoj kun HIV
Toksoplasmosis en homoj kun HIV povas kaŭzi seriozajn kaj potenciale vivajn minacojn, malsanojn kiuj influas la cerbon, okulojn kaj pulmojn. Plejofte, la malsano estos kaŭzita de reaktivigo de pasinta infekto prefere ol nova.
Sen la imunaj arieruloj por kontroli la infekton, persono rapide pereas al la malsano, se oni ne prenos tujajn mezurojn por restaŭri la imunan funkcion, klari la infekton de T. gondii kaj trakti la malsanan komplikaĵon.
Terapio antiretroviral
Toksoplasmosis en homoj kun VIH estas konsiderita oportunisma ĉar ĝi nur povas kaŭzi malsanon kiam la imuna sistemo estas tro malforta por haltigi ĝin.
Por tio, la sola maniero rekuperi de toksoplasmosis estas restarigi la korpon imunaj arieruloj. Antiretroviraj drogoj faras tion per interferado kun la kapablo de HIV por repliki. Dum ili ne povas kuraci la malsanon, ili konservas la loĝantaron kiel eble plej malalte, por ke ĝi ne plu infektu kaj mortigu la imunajn ĉelojn, kiuj estas por protekti nin.
Komune preskribita en kombinaĵo de tri drogoj , antiretrovira terapio povas restarigi la imunan funkcion eĉ en severe malsanaj homoj, ofte ene de kelkaj monatoj. Traktado daŭrigos dum tuta vivo kaj inkluzivas regulajn kuracistajn vizitojn por kontroli vian imunan staton kaj kontroli por eblaj kromefikoj.
Antibiótica Terapio
La traktado de reactivita T. gondii- infekto estas simila al tiu de akra infekto kaj povas inkluzivi:
- Pirimetamina, sulfadiazino kaj acida folinica
- Pirimetamina, clindamikino kaj acida folinica
- Atovaquone (potenca antifungal) uzita en kombinaĵo kun pirimetamino kaj folina acidaĵo
- Azitromicina (alia komuna antibiótico), pirimetamina kaj acida folínica
- Atovaquone kaj sulfadiazine
Post kiam la infekto estas liberigita, TMP-SMX estus preskribita por eviti ripetiĝon kaj daŭriĝis ĝis kiam la antiretroviraj drogoj povas restarigi imunan funkcion.
Traktante Malsanaj Komplikaĵoj
La tri plej komunaj komplikaĵoj de toksoplasmosis en homoj kun VIH estas oculaj toksoplasmosis (tuŝantaj la okulojn), CNS-toksoplasmosis (tuŝante la cerbon kaj nervozan sistemon), kaj pulmonar toksoplasmosis. La traktado de ĉiu estus direktita de la severeco de la simptomo kaj la sano-statuso de la individuata influo.
Traktaj ebloj por oksoplasmosis okuloj povas inkluzivi:
- Corticosteroides sistémicos por helpi al malpezigi la inflamon
- Injektoj de corticosteroides kaj clindamikino en la okulon
- La kirurgia enplantado de clindamycin-pellets en la okulon
Traktaj opcioj por CNS-toksoplasmosis eble inkluzivas:
- Sistemoj corticosteroides por redukti la inflamon de la cerbo kaj centra nervoza sistemo (CNS)
- Anticonvulsivaj drogoj por trakti atakojn
Traktaj ebloj por pulmonaj toksoplasmosis povas inkluzivi:
- Corticosteroides sistémicos por malpezigi inflamon
- TMX-SMP trakti aktivan pneumocystis- infekton de la pulmoj
Terapioj Profilácticas
Se vi havas VIH, profilatajn (preventajn) kuracilojn povas esti preskribitaj se via imuna sistemo estas kompromitita.
Ĉi tio povas esti difinita per via KD4-kalkulo, kiu mezuras la nombron de defenda KD4-T-ĉeloj via sango. En sana individuo, la KD4-kalkulo estus inter 800 kaj 1,500. En personoj kun imuna sistemo kompromitita, tiu nombro falus pli ol 200.
Por antaŭvidi la toksoplasmosis, TMP-SMX estus preskribita ĉiutage doze kiel via KD4-kalkulo alproksimiĝas al la "danĝera zono" de 100. Kune kun via antiretrovira medikamento, vi daŭrigus preni TMP-SMX ĝis kiam via kalkulo de KD4 estas bone pli alta ol 200 kaj kapablas resti tie. Vi povas tiam halti la antibióticos kaj daŭre preni viajn VIH-drogojn.
Iloj por Antaŭzorgo
Se vi estas graveda aŭ havas kompromitan imunan sistemon, vi devus preni paŝojn por eviti ekspozicion al T. gondii en via ĉiutaga vivo. Ĉi tiuj protektantoj povas protekti vin de toksoplasmosis multe pli bone ol ĉiuj traktadoj en la mondo.
Iuj de la plej efikaj preventaj mezuroj inkluzivas:
- Portante paron de neŝanĝeblaj gantoj kiam purigas la kato-skatolon aŭ pli bone ankoraŭ, havante iun alian fari ĝin
- Portante gantojn kiam vi estas eksterlanda ĝardenado
- Kuiri vian viandon, kokidojn kaj fiŝojn bone faritajn
- Senŝeligado kaj lavado de legomoj aŭ fruktoj, kiuj venas el la ĝardeno aŭ kamparana merkato
- Purigado de tranĉaj tabuloj, tranĉiloj aŭ surfacoj krucaj karnoj eble kontaktiĝis
- Evitante nepurigitan akvon de iu ajn speco
- Tenante vian katon subne
- Nutrante vian katon nur enlatigita aŭ sekigita manĝaĵo kaj evitante krudajn aŭ nekonatajn karnojn
- Kovrante la skatolon de via infano
- Lavu viajn manojn plene per varma akvo kaj sapo post ĝardenado, ludante kun via kato, preparante manĝaĵon aŭ purigado de sabloŝlosilo
- Instruante viajn infanojn konvenajn manĝajn kapablojn
> Fontoj:
> Centoj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. "Parazitoj - Toksoplasmosis (Toksoplasma Malsano): Antaŭzorgo kaj Kontrolo" Atlanta, Kartvelio; ĝisdatigita la 10-an de januaro 2013.
> Lee, S. kaj Lee. T. "Toksoplasma Encefalitis en Paciento kun Akirita Immunodeficiency Syndrome" Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Parko, Y. kaj Nam. H. "Klinikaj Trajtoj kaj Traktado de Okola Toksoplasmosis." Korea J Parasitolo. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. "Gvidlinioj por Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents." AIDSInfo. Rockville, Marilando; ĝisdatigita la 28-an de oktobro 2015.