Revizio de Simptomoj, Diagnóstico kaj Traktado de Thrombocytopenia
Difino
Trombocitopenia estas la medicina termino por priskribi malaltan teleletan kalkulon. Plateletoj estas unu el niaj sangaj ĉeloj kaj ilia laboro estas helpi nin ĉesi sangadon. Thrombocytopenia estas difinita kiel teleroleto kun malpli ol 150,000 ĉeloj / m, sendepende de via aĝo.
Simptomoj
Ĉar teleroletoj estas fundamentaj por halti sangadon, signoj kaj simptomoj rilatas al pliigi riskon de sangrado.
Se via trombocitopenia estas milda, vi eble ne havas simptomojn. La pli malalta ol via kalkulilo estas pli probable, ke vi sangiĝos.
Nosebleeds
Sangado de kamenoj
Sango en urino aŭ tabureto
Sanga ampolojn en la buŝo nomata purpura
Facila tondado
Malgrandaj ruĝaj punktoj, kiuj aspektas kiel senprudentaj nomoj petechiae
Kaŭzoj
Ekzistas multnombraj kaŭzoj de trombocitopenia inkluzive de laboratoria eraro. Iuj kaŭzoj estas temporales kaj povas solvi kun traktado kaj aliaj postulas dumvivan traktadon.
Virusoj: Dum viraj infektoj via osta medolo povas provizore fari malpli da teleroj. ĉi tio nomas vira forigo. Post kiam la viruso estas liberigita de la korpo, la osta medolo povas rekomenci normalan produktadon.
Medikamentadoj: Kelkaj medikamentoj povas deteni la kapablecon de la korpo fari platletojn aŭ fari antikorpojn, kiuj detruas la telerojn. La listo de medikamentoj, kiuj kaŭzas trombocitopenion, estas longa kaj inkluzivas antibióticos (vancomicin, trimetoprim / sulfamethoxazol, rifampin, kaj aliajn), ranitidinon (Zantac), medikamentojn kiuj traktas malarion kaj valproicacidon (anti-kaptita medikamento). Feliĉe, la plimulto de homoj, kiuj ricevas ĉi tiujn medikamentojn, neniam evoluos trombocitopenion.
Immune thrombocytopenia : Ĉi tiu estas kondiĉo, kie la imuna sistemo konfuzas kaj detruas la platonojn kiam ĝi ne devas.
Malignanco: Iuj kanceroj, aparte leŭkemio, povas kaŭzi malpliigitan kalkulon. Ĉi tio estas ĝenerale ĉar la kancero okupas spacon en la osta medolo malhelpante la produktadon de novaj teleroj.
Kemioterapio: Plej kemioterapio funkcias atakante rapide dividantajn ĉelojn kiel kancero. Bedaŭrinde, niaj sangaj ĉeloj venas de rapide dividantaj ĉeloj en la osta medolo kaj kiam ili estas damaĝitaj vi ne povas fari novajn ĉelojn temporalmente. Ĉiuj tri sangaj ĉeloj povas esti tuŝitaj; ĉi tio nomas pancytopenia.
Aplasta Anemio : Aplasta anemio estas kondiĉo kie la osta medolo ne povas fari la sangajn ĉelojn kutime, kiuj povas rezultigi trombocitopenion.
Heredema trombocitopenia: Estas heredaj kondiĉoj kiel Bernard Soulier kaj MYH9 rilataj malsanoj kiuj rezultigas trombocitopenia malĉefa al genetika mutacio.
Splenomegalio: parto de niaj teleroj estas konservita en nia lieno, organo en la imuna sistemo. Se la lieno pligrandiĝas, pli platonetoj estas kaptitaj en lieno, kio kaŭzas trombocitopenion. Splenomegalio povas esti kaŭzita de multaj kondiĉoj inkluzive de portala hipertensio aŭ hereda spero.
Trombotika trombocitopena purpura: Ĉi tiu kondiĉo superregante trovita en plenkreskaj inoj kaŭzas malgrandajn klonojn por formi en la sangaj glasoj, kiuj detruas la platonojn kaj ruĝajn globulojn.
Gravedeco: Trombocitopenia povas okazi pli ol 5% de normalaj gravedecoj aŭ eble esti rezulto de pre-eklampsia.
Diagnozo
Trombocitopenia estas unue diagnozita sur kompleta sango-kalkulo (CBC). Ĉi tio povus esti desegnita kiel parto de jara fizika ekzameno aŭ ĉar vi venas al via kuracisto kun sangaj simptomoj. Por determini la kaŭzon de via trombocitopeno, via kuracisto bezonos sendi pliajn laboratoriojn. Ĉi tio verŝajne inkluzivas ekstercentran sangonŝtonon kie la sangoĉeloj estas inspektitaj sub mikroskopo. La aspekto de la teleroj estas indikata la specifa kaŭzo de la malalta platono. Aldone, provoj, kiuj taksas la funkcion de teleroj, kiel platenta aggregometrio, povas helpi por diagnozi la kaŭzon de trombocitopenia.
Vi eble devas esti referita al hematólogo (kuracisto) por determini la kaŭzon de via trombocitopenia.
Traktadoj
Via traktado estas determinita de la severeco de viaj sangaj simptomoj kaj kaŭzo de trombocitopenia. Ĉiuj pacientoj kun trombocitopenia devus eviti aspirinon aŭ ne-steroidajn antiinflamatoriajn drogojn (ASAIDoj) kiel ibuprofeno, pro tio ke ĉi tiuj kuraciloj malpliigas la teleletan funkcion kaj kapablon formi kloton.
- Neniu: Se via trombocitopenia estas milda aŭ se vi ne havas aktivan sangadon, vi eble ne bezonas iujn traktadojn. Se via trombocitopenia opinias esti malĉefa al vira infekto, via teleroleto povas esti kontrolita plurajn fojojn por certigi, ke ĝi revenas al la normala.
- Transteletaj transfuzoj: Transienta trombocitopenia, kiel vidata dum kemioterapiaj traktadoj, povas esti traktita kun teleroletaj transfuzoj. Teleteletaj transfuzoj ankaŭ estas ofte uzataj se vi havas aktivan sangadon kun trombocitopenia.
- Haltigaj kuraciloj: Se via trombocitopenia estas rezulto de medikamento, via kuracisto povus haltigi tiun medikamentadon. Ĉi tio estas ekvilibra ludo. Se via kondiĉo (kiel kaptiloj) estas bone kontrolita sur la medikamento kaj via trombocitopenia estas milda, via sanitara provizanto povas daŭrigi ĉi tiun medikamentadon.
- Medikamento: se via trombocitopenia estas rezulto de imuna trombocitopenia (ITP), vi povas esti traktado kun kuraciloj kiel esteroidoj, intravenosa immunoglobulino (IVIg) aŭ anti-D-imuna globulino.
- Splenectomio: En multaj specoj de trombocitopenia, la lieno estas la ĉefa loko de detruo de la teleroj aŭ kaptado de la teleroj. Splenectomio, kirurgia forigo de la lieno, povas plibonigi vian platoneton.
- Interŝanĝo de plasmo: Trombotic trombocytopenic purpura (TTP) estas traktita kun plasmoŝanĝo. En ĉi tiu proceduro via plasmo (likva parto de sango) estas forigita per IV kaj estas anstataŭigita per freŝa frostita plasmo.
Vorto De
Sangado povas esti timiga simptomo. Se vi havas nekutiman aŭ daŭrigitan sangadon, diskutu viajn zorgojn kun via kuracisto, tiel taŭga laboro povas esti plenumita kaj traktado komencata, se necese.
> Fonto:
> Georgo JN kaj Arnold DM. (2017). Alproksimiĝo al la plenkreskulo kun trombocitopenia. En TW Post, LLK Leung, kaj JS Tirnauer (eds.) UpToDate .