Revizio de Simptomoj, Diagnóstico kaj Traktado
Difino
La imuna trombocitopenia (ITP), antaŭe nomata idiopata trombocitopena purpuraĵo, estas kondiĉo, kie la imuna sistemo de via korpo atakas kaj detruas viajn teleletojn kaŭzante malaltajn platonojn ( trombocitopenia ). Plateletoj estas necesaj por kovri sangon kaj se vi ne havas sufiĉe, vi povas sperti sangadon.
Simptomoj de ITP
Simptomoj de ITP estas rilatigitaj kun la pliigita risko de sangrado pro via malalta platona kalkulo.
Tamen multaj homoj kun ITP estas sen simptomoj.
Nosebleeds
Sangado de la gomoj
Sango en urino aŭ tabureto
Troa menstrua sangado konata kiel menorhagia
Petechiae - Ĉi tiuj malgrandaj ruĝaj punktoj eble aspektas senprudentaj, sed fakte estas malgranda kvanto da sangado sub la haŭto
Facila tondado - la bruoj povas esti grandaj kaj kapablaj sentiĝi sub la haŭto
Sangaj ampoloj en la interno de la buŝo konataj kiel purpura
Kaŭzoj de ITP
Ĝenerale, via platala kalkulo falas en ITP ĉar via korpo faras antikorpojn, kiuj aliĝas al la teleroj kaj markas ilin por detruo. Kiam ĉi tiuj teleroletoj fluas tra la lieno (organo en la ventro kiu filtras sangon), ĝi rekonas ĉi tiujn antikorpojn kaj detruas la teleroletojn. Ankaŭ la produktado de teleroj estas reduktita. ITP tipe disvolvas post iu instigo, kelkfoje via kuracisto eble ne povas determini, kio okazis ĉi tiu evento.
Virusoj: En infanoj, ITP ofte estas deĉenigita de vira infekto. La vira infekto kutime okazas kelkajn semajnojn antaŭ la disvolviĝo de ITP. Dum la imuna sistemo faras antikorpojn por batali la viran infekton, ĝi hazarde ankaŭ faras antikorpojn, kiuj aliĝas al la teleroj.
Inmunizacioj: ITP estis asociita kun la administrado de la MMR (saŭzo, palpado, rubelo) vakcino. Ĝi ĝenerale okazas ene de 6 semajnoj post ricevado de la vakcino. Gravas rekoni, ke ĉi tio estas malofta okazaĵo kun 2.6 kazoj por ĉiu 100,000 MMR-vakcinadoj donitaj. Ĉi tiu risko estas pli malgranda ol la risko de evoluigado de ITP se vi havis mizeron aŭ rubelon-infekton. Severa sangado estas malofta en ĉi tiuj kazoj kaj pli ol 90% da homoj havos rezolucion de ITP ene de 6 monatoj.
Aŭtomuna malsano: ITP estas konsiderata autoinmuna malordo kaj estas asociita kun aliaj autoimmune-malsanoj kiel lupus kaj reumatoide artrito. ITP povas la unuan prezenton de unu el ĉi tiuj kuracaj kondiĉoj.
Diagnóstico de ITP
Simila al aliaj sangaj malordoj kiel anemio kaj neutropenia , ITP estas identigita sur kompleta sango-kalkulo (CBC). Ekzistas neniu diagnoza provo por ITP. Ĝi estas diagnozo de forigo, kio signifas aliajn kaŭzojn forĵetitajn. Ĝenerale, nur la platona kalkulo malpliiĝas en ITP; la blankaj globuloj kaj la hemoglobino estas normalaj. Via sanitara provizanto povas havi la teleroletojn ekzamenitan sub mikroskopo (nomata perimetra sangoŝranko) por certigi, ke la teleroj estas malpliigitaj en nombro sed aspektas normalaj. En la mezo de la laboro, vi eble havas aliajn provojn por forĵeti kanceron aŭ aliajn kialojn por malalta platona kalkulo, sed ĉi tio ne ĉiam bezonas. Se via ITP estas pensata kiel malĉefa al malsama aŭto-malsana, eble vi devas provi specife por tio.
Traktado de ITP
Nuntempe, la traktado de ITP dependas de la ĉeesto de sangaj simptomoj prefere ol specifa platono. La celo de terapio estas ĉesigi sangadon aŭ alporti la teleletan kalkulon ĝis "sekura" gamo.
Kvankam teknike ne "traktado", homoj kun ITP devus eviti preni aspirinon aŭ ibuprofen-enhavajn medikamentojn, ĉar ĉi tiuj kuraciloj malpliigas la funkcion de teleroj.
Observado: Se vi ne havas iujn sangajn simptomojn nuntempe, via kuracisto povas elekti rigardi vin proksime sen doni medikamentojn.
Esteroides: Esteroides kiel metilprednisolone aŭ prednisone estas la plej ofta medikamento uzita trakti ITP tutmonde. La esteroides reduktas la detruon de teleroj en la lieno. La esteroidoj estas tre efikaj, sed eble pli ol semajnon oni povas pliigi vian platonan kalkulon.
IVIG: La inmunula globulino intravenosa (IVIG) estas komuna traktado por LTP. Ĝenerale ĝi estas uzata por pacientoj kun sangado, kiuj bezonas rapidan kreskon en la platona kalkulo. Ĝi estas administrita kiel intravenosa (IV) infuzaĵo dum pluraj horoj.
WinRho: WinRho estas 4a medikamentoj, kiuj povas esti uzataj por pliigi la teleletan kalkulon en homoj kun certaj sangaj specoj. Ĝi estas pli rapida infuzaĵo ol IVIG.
Transtera transfuzo: Plateletaj transfuzoj ne ĉiam estas helpema en homoj kun ITP sed povas esti uzataj en iuj cirkonstancoj kvazaŭ vi bezonos operacion.
Se via ITP persistas kaj ne respondas al komencaj traktadoj, vi kuracisto povas rekomendi aliajn traktadojn kiel ekzemple:
Splenectomio : En ITP la teleroj estas detruitaj en la lieno. Per forigo de la lieno, la espero de vivo de la teleroj estas pliigita. Profitoj kaj riskoj devas esti pezitaj antaŭ decidi forigi la lienon.
Rituximab : Rituximab estas medikamento nomata monoclonala antikorpo. Ĉi tiu medikamento helpas detrui la blankajn globulojn kiuj produktas la antikorpojn kontraŭ teleroj, nomitaj B-ĉeloj. La espero estas, ke kiam via korpo produktos novajn B-ĉelojn, ili ne plu faros la antikorpo kontraŭ la plato.
Agromistoj de trombopoietina : iuj el la plej novaj traktadoj estas agonistoj de trombopoietina (TPO). Ĉi tiuj kuraciloj estas eltrombopag (parolaj) aŭ romiplostimaj (subcutáneas); Ili stimulas vian ostan medolon por fari pli da teleroj.
La diferencoj en infanoj kaj plenkreskuloj
Gravas rimarki, ke la natura historio de ITP ofte diferencas en infanoj kontraŭ adoltoj. Pli ol 80% da infanoj diagnozitaj kun ITP havos kompletan rezolucion. Adoleskantoj kaj plenkreskuloj estas pli verŝajne evoluigi kronikan ITP kiu fariĝas dumviva medicina kondiĉo, kiu eble aŭ ne postulas traktadon.
> Fonto:
> CE Neunert, DL Yee. Malsanoj de Plateletoj. En: KD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR Unua kaj AA Gershon eds. Rudolph's Pediatrics . 22-a ed. Nov-Jorko: McGraw Hill Medical, 2011.