Subtera Hematoma estas sango sub la dura afero de la cerbo
Kiam la kapo ricevas baton dum traŭmata okazaĵo, sangaj glasoj povas esti damaĝitaj kaj komencas blovi en kaj ĉirkaŭ la cerbo. Pro tio ke la osta kranio ĉirkaŭanta la cerbon ankaŭ estas nomita la kranio, medicinaj profesiuloj raportas al ĉi tiu tipo de sanganta evento kiel "intracranial hemorragia". Ĉi tio signifas sangadon ene de la kranio.
Unu tipo de intracrania hemorragio estas nomata "Subdura Hematoma".
Subdala hematoma okazas kiam vejnoj troviĝitaj sub la dura materio , tavolo de ŝtofo, kiu kovras la cerbon, estas damaĝita kaj komencas blovi. Kiel la sango kolektas kaj turniĝas en kotono, ĝi fariĝas io nomata "hematomo".
Klasifiko kaj Signoj
Subduraj hematomoj (SDH) estas klasifikitaj en 3 kategorioj. Persono kun akra SDH prezentos per sangrado ĉirkaŭ 1-2 tagojn post la komenca traŭmato. Subakva SDH montras proksimume 3-14 tagojn post la kapo lezo. Fine, kronika SDH prezentos pli ol 15 tagojn post la kapo-traŭmato.
Kiam iu havas akran SDH, la signoj ofte estas pli rimarkindaj. Ekzemple, ĉirkaŭ 50% de individuoj kun akra SDH-a kun coma aŭ aliaj klare rekoneblaj neŭrologiaj signoj, kiuj indikas, ke tro multe da premo en la cerbo.
Subacute kaj kronikaj subduraj hematomoj povas esti pli malfacilaj rekoni. Signoj inkluzivas apation, somnolon, kaj cognitivajn ŝanĝojn.
Kaŭzoj kaj Risoj
Plejpartoj de individuoj, kiuj disvolvas SDH, sekvas motorciklan akcidenton. Sturmoj kaj faloj estas la sekvaj plej probablaj kaŭzoj de sangado en la subdura spaco ĉirkaŭ la cerbon.
Individuoj, kiuj estas en sango malfortiĝantaj produktoj kiel ekzemple Coumadin / warfarin, estas aparte en risko por sangado.
Ĉi tio estas vera eĉ se la kapo difekto estas tre milda. Mikro-larmoj al sangaj glasoj ĉirkaŭe kaj en la cerbo povas konduki al kontinua fluo de sango, kiu ne haltas.
La sango pli maldikaj rilatigitaj de sangaj sangoj estas komunaj en maljunuloj, kiuj ofte prenas ĉi tiun tipon de medikamento, do ekster zorgado devas eviti eĉ mildan kapitolon en ĉi tiu loĝantaro.
Diagnozo
SDH plej ofte diagnozas per CT-scanado . Se CT-scano estas akirita tuj post kapo traŭmato, ĝi komence ne montras la ĉeeston de ia sangado. Tamen, se ripetita iam tempon, ĝi povas aperi pozitivaj por hematomo. Ĉi tio estas ĉar ĝi bezonas tempon por sango kolekti kaj esti rimarkita sur la bilda studo. Ŝlosilvortoj serĉataj pri CT-scano inkluzivas:
- La grandeco de la sango
- La ĉeesto de cerba kunpremo
- La ĉeesto de sufiĉa kunpremo kaŭzi mezlinan ŝanĝon de la cerbo
Sekvantaj CT-scanoj determinas ĉu la sango-kotono daŭre kreskas, se ekzistas novaj komplikaĵoj aŭ se ĝi komencas solvi.
Traktado
Iuj pacientoj eble bezonas kirurgion por halti la sangadon kaj forigi la konstruitan sangon ĉirkaŭ la cerbo. En subita ekspluatado SDH, kuracistoj kutime decidas preni la pacienton al kirurgio, se la sangopotono estas pli granda ol 10 milimetroj, aŭ se ekzistas 5-milimetra mezlinia ŝanĝo, sendepende de kiel vekiĝu aŭ atentu la paciento.
Tamen, pli malgrandaj sangoj ankaŭ bezonas kirurgian traktadon. La decido iri al kirurgio povas esti pli agresema se la paciento estas komato aŭ montras malpliigon de sia kapablo pensi, paroli kaj memori eventojn
Se la pacienca SDH ĉeestis dum longa tempo kaj ne ekzistas simptomoj, eble oni ne bezonas kirurgion. Ĉiu kazo devas esti taksata individue kaj kuracado, kiel ekzemple steroidoj, povas esti persekutata.
La speco de kirurgio bezonas ankaŭ dependas de la grandeco de la sanga kotono kaj la subaj kuracaj kondiĉoj de la paciento. Burr-truo- trifinado kaj craniotomio estas la plej oftaj kirurgioj por malplenigi la konstruitan sangon.
En aliaj kazoj, craniectomio eble necesas trakti la pliigitan premon.
La plej bona aliro estas paroli kun neŭŭkurkuruso pri ĉiuj opcioj, kaj kiu opcio havas la plej bonan verŝajnecon de pozitivaj rezultoj.
Fontoj:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Originala Artikolo: Akra Traŭmata Cerbo-Injuro: Morteco en la Maljunuloj. Monda Neŭururgio, 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Klinika Studo: Tempa intervalo al kirurgio kaj rezultoj sekvantaj la kirurgian traktadon de akra traŭmata subdura hematomo. Journal Of Clinical Neuroscience , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016