La cerbo estas nature ekvilibrigita inter la maldekstra kaj la dekstra duonfemoj. Sur kalkulita tomografio (CT), kiu aspektas ĉe la cerbo de la supro de la kapo, ekzistas fendo kiu kuras inter ambaŭ flankoj de la cerbo, kiu estas mezlinka al la korpo. La dorso ŝprucas ĉe la meza bazo de la cerbo kaj daŭrigas malsupren la centron de la dorso.
Tempa ŝanĝo okazas kiam io puŝas ĉi tiun centran centran linion de la cerbo dekstren aŭ maldekstren. Ĝi estas afero signo post kapo traŭmato.
Midline Shift kaj Intracranial Pressure
La cerbo subtenas naturan premon-nivelon ĉiam. Normala premo ene de la kranio estas 5-15 mm / hg. Ĉi tiu bazlinia premo estas kreita de fluida, histo kaj sanga fluo ene de la osta kranio.
Kapo traŭmato povas tuj kaj signife pliigi intracranian premon (ICP). Se estas potenca bato al la kapo, sangaj glasoj rompas kaj blovas en kaj ĉirkaŭ la cerbo. Pro tio ke la koro daŭre pumpas freŝan sangon en la cerbon, la ekstra sango, kiu forigas el rompitaj sangaj glasoj, komencas amasigi. Ĉi tio levas ĝeneralan cerban premon kaj la kreskanta kolekto de sango, nomata hematoma , komencas antaŭenpuŝi la cerbon-ŝtofon.
Aliaj kaŭzoj de pliigita ICP post kapo traŭmato inkludas cerbon ŝvelaĵon ĉirkaŭ la ejo de vundo, kondiĉo nomata hidrocephalus, kiu estas kolekto de fluidaĵo en la ventrículos de la cerbo kaj infekto.
Tempa ŝanĝo okazas kiam la premo praktikata de la enhavo de sango kaj ŝvelaĵo ĉirkaŭ la damaĝitaj cerbaj ŝtofoj estas sufiĉe potenca por peli la tutan cerbon ekstere de la centro. Ĉi tio estas konsiderata kiel medicina kriz-okazo kaj estas ominosa signo.
Diagnozo
La plej ofta provo por identigi mezlinŝanĝon estas la CT-skizo .
Tamen, en iuj kazoj, CT-skizo ne eblas ĉar la paciento estas malstabila, aŭ ĉar oftaj mezuradoj volas spuri la progreson de sango. En ĉi tiuj situacioj, litotregaĵo ankaŭ povas esti uzata por diagnozi kaj spuri la disvolviĝon de mezlinia ŝanĝo.
Ekzistas tri gravaj strukturoj taksataj kiam oni determinas la ĉeeston de mezlinia ŝanĝo: la septumpellucidum, la tria ventrículo kaj la pineala glando.
- La septum pellucidum : maldika membrano kiu kuras rekte malsupren de la centro de la cerbo
- La tria ventrículo : spaco plenplena de cebrosperma fluido, kiu kuŝas profunde en la centro de la cerbo
- La pinala glando : malgranda glando, kiu kuŝas nur malantaŭ la tria ventrículo
La lokoj de ĉi tiuj 3 cerbaj strukturoj servas kiel referencaj punktoj sur radiologia scano. Se iu el ili estas eksterordinara, ĉi tio indikas, ke premo sur unu flanko de la cerbo puŝas la cerbon ekstere de pozicio.
Traktado
La plej grava traktado, kiam limiga ŝanĝo ĉeestas, malpezigas la premon, kiu puŝas la cerbon ekstere de la centro. Se kolekto de sango estas la kaŭzo, kiel subdala hematomo, necesos kirurgio por forigi la sangan kotonon kaj halti la sangadon.
Antibiotikoj estas uzataj por trakti infekton kaj steroidoj povas esti uzataj por malpliigi inflamon.
Prognozo
Kelkaj studoj ekzamenis la efikojn de meznivela ŝanĝo sur longtempaj rezultoj. Ekde mezlinia ŝanĝo okazas pro sangado kaj premo, la kvanto de sangrado, la situacio de damaĝo, kaj la ĝenerala nivelo de premo spertata de la cerbo estas ĉiuj gravaj konsideroj.
Kiam la cerbo moviĝas, ĉi tio kaŭzas traŭmaton al aliaj strukturoj kiam ili estas trenitaj kaj forpuŝitaj el sia natura pozicio. La plej granda mezlinia movado, pli serioza la komplikaĵoj kaj la plej granda risko de morto.
Fontoj:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Midlineŝanĝo rilate al dikeco de traŭmata akra subdura hematomo predikas mortecon. BMC-Neŭrologio , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Aŭtomata detekto kaj kvantigo de cerba meza linio ŝanĝanta uzanta anatomian markilon. Komputila Kuraca Imaging Kaj Grafikaĵoj , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001