Oni certe povas konduki al la alia, sed ili ne estas samaj
Kapo lezo kaj traŭmata cerba lezo estas ambaŭ terminoj, kiuj signifas speciale seriozajn problemojn kun la cerbo de paciento kaj lia kapablo por rekuperi kaj konduki normalan vivon longtempe. Traŭma cerba lezo estas pli specifa al problemo kun la cerbo, kiu kondukas al ia permanenta deficito (longdaŭra perdo de funkcio).
En jaroj pasintaj, fermita kapo-vundo estis la plej ofta terminologio uzita por priskribi la motoron (muskolajn movadojn) kaj sensorojn (kapablon aŭdi, vidi, tuŝi, gustumi aŭ odori) tipoj de vundo.
Kompreni, kiel kapo vundoj diferencas de traŭmataj cerbaj vundoj, bezonas bazan komprenon pri la anatomio de la kranio kaj cerbo. La kranio estas la kazo, kiu tenas kaj protektas la cerbon.
Kranio kaj Cerbo: Ne la Sama
La kranio estas tre efika aparato por protekti niajn cerbojn pro damaĝo. Ĝi estas farita el kelkaj ostoj kunkudritaj (signifante, ke ili kreskis kune, ne ke iu frapis ilin kune). La kranio (ankaŭ konata kiel la kranio ) havas kapon super la cerbo formita de kvar larĝaj, ebenaj kurbaj ostoj nomitaj la frontalaj, maldekstre kaj maldekstraj parietaj kaj okcipitaj ostoj. La bazo de la kranio estas farita de pluraj ostoj, inkluzive de la etmoida, temporal, parto de la frontal, kaj parto de la okcipita. La cerbo sidas supre de la bazo de la kranio kaj la kaskedo de la kranio etendas super la cerbo por protekti ĝin de vundo. En tuta, la cerbo estas tute enfermita en osto kiam ĉiuj anatomioj ĉeestas kaj senhomaj.
Manteloj de Protekto
Konstruanta de la ekstera en, la interno de la kranio estas kovrita per malmola membrano nomata dura mater (laŭvorta latina traduko: malmola patrino). Sub la dura matero estas la pia matero (eta patrino) kaj inter la dura matero kaj la pia matero estas la arachnoa tavolo, sponga tavolo tiel nomata ĉar ĝi similas al araneo kiam oni vidas sub mikroskopo.
La tri membranoj estas konataj kiel la meningoj kaj ili provizas ambaŭ protekton kaj nutraĵojn al la cerbo. Fluo cerebrospinal fluas tra la arachnoide tavolo, banante la cerbon en sukero kaj nutraĵoj. La fluida permesas al la cerbo movi kaj gliti sen esti difektita de malgrandaj kalumnioj kaj movadoj. Sango fluas tra la meningoj same kiel la cerbo. En multaj kazoj, sangado estas kio kaŭzas fermitajn kapojn vundojn.
Fermita Estro Lezoj
Ĉiu tiu osto ne tro pardonas kiam ĝi ŝvebas aŭ sangas ene de la kranio. La osto tenas sian formon kaj ne permesas ke iu premo estu liberigita en kazo de sangrado. Dum la sango kolektas ene de la kranio, la pliigita premo kontrastas la cerbon, eble damaĝante la cerbon-ŝtofon.
Krom sango, aliaj fluidoj povas amasigi ene de la kranio kaj konduki al damaĝo de cerba histo. Damaĝita cerbo povas ŝveli de alia fluida kaj la rezultanta premo povas kaŭzi plian streson al la cerba histo. Ĝi estas mem-plenumanta profetaĵo; ŝvelaĵo kaŭzas damaĝon, kio kaŭzas ŝvelaĵo.
Dum la kranio estas nerompita, ia ia sango aŭ ŝvelaĵo en la fermita kranio kondukas al ĉi tiu pliigita premo. Ĉar la kranio estas nerompita, ni nomas tiun fermitan kapon-vundon.
Alivorte, la kranio ne permesas premi premon ĉar sango aŭ fluido amasigas ĉar ĝi estas "fermita" prefere ol "malfermita" (rompo en la kranio permesante sangon aŭ fluidon eskapi la kranion kaj malpliigi premon).
En malferma krania frakturo, fendoj aŭ pograndaj sekcioj de mankanta kranio kondukas al perdita fluida aŭ sango en la cerbo. Ĝi estas nur malutila al la funkcio de la cerbo, sed fermita kapo-vundo estas vere difinita per la pliigita premo.
Tipoj de Fermita Kapo-Lezoj
Premo ene de la kranio venas de multaj kaŭzoj, sed la plej oftaj specoj estas de sangado ene de la kranio (nomata intracrania hemorragio).
Subduraj kaj epiduraj hematomoj estas ekzemploj de sangado ene de la kranio (hematoma), ĉu supre aŭ sub la dura matero.
La sangado super la dura matero (epidura) estas de arteria sango, kiu estas pli forta kaj pli agresema sangado ol venosa. Sangado de sub la dura matero (subdura) estas venosa, kiu estas pli malrapida kaj prenas pli longan por amasigi ene de la kranio.
Krom subduraj kaj epiduraj hematomoj, ankaŭ povas esti sangado pli profunda ol la arachnoide tavolo ankaŭ ( subaraknoid hemorragia ). Ĝi estas asociita kun ĉu traŭmato aŭ kun iuj kuracaj kondiĉoj kiel cerebra aneurismo aŭ arteriovena malformo (AVM), ambaŭ el kiuj povas konduki al hemorragia frapo .
Skranaj frakturoj
La kranio estas malfacila, sed ne indestructible. Ĝi povas esti bruita aŭ rompita, same kiel ajna alia osto. Fracturoj aŭ rompiĝoj de kranio-ostoj povas konduki al sangado aŭ likvaĵo de la cerebralospinalo (CSF) kiu batas la cerbon kaj fluas tra la arachnoide tavolo de la meningoj.
Kranio-frakturoj estas ekstrema formo de kapo lezo. La plej malbona el tiuj povas fakte fari la kapon aspekton deformita se la kranio estis fractita tiel malbone, ke ĝi disigas la oston. Plej multaj kraniaj frakturoj estas pli subtilaj, montrante sin per signoj kiel sango aŭ CSF fluanta de la oreloj aŭ nazo.
Fracturoj de la ostoj, kiuj formas la bazon de la kranio (la ostoj, kiujn la cerbo ripozas kiam la kapo estas en rekta pozicio) estas aparte malfacile identigi. En ĉi tiu kazo, sangado de la frakturo povus kaŭzi ŝpruciĝojn aperi kiam sango kolektas malantaŭ la oreloj (la signo de Batalo) aŭ ĉirkaŭ la okuloj (periorbitala ekkemozo).
Pliigita Intracranial Premo
Ĉiuj ĉi tiuj povas kaŭzi pliigitan premon en la kranio ( intracrania premo ). CSF, kaj la sango, kiu fluas tra la ĉirkaŭaj ŝtofoj, devas suferi tre malgrandan premon, se iu ajn, sur la cerbo mem. Pliigita ICP fine kaŭzas damaĝon al la cerbo. Estas tiu damaĝo, kiu vere kalkulas.
La cerbo ne havas ĉambron por manovri ene de la kranio kaj adaptiĝi al pliigita ICP. En ekstremaj kazoj, premo ene de la kranio povas movi la cerbon al la plej granda malfermo en la bazo de la kranio, nomata la forameno magnum (laŭvorte tradukita: granda truo ). Estas tra ĉi tiu truo, ke la dorso estas ligita al la cerbo. Ĝi povus esti la plej granda malfermo, sed ni ankoraŭ parolas nur du aŭ tri centimetrojn, klare ne sufiĉan spacon por la tuta cerbo eliri.
Ĉar la cerbo gluas tra la forameno, ĝi estas konsternita kaj damaĝo kaŭzas rektan premon al la cerbo. Ĝenerale, ĝi ne estas bona.
Traŭmata Cerbo-Injekto
Ĝis ĉi tiu punkto, la tuta diskuto okazis pri vundoj al la kranio aŭ tavoloj de ŝtofo ĉirkaŭas la cerbon, konstruante premon ene de la fermita sistemo de la kranio, ĉu per sangrado aŭ alia fluida movado. Iu ajn premo -kiu rekte aŭ nerekte- sur la cerbo-materio povas kaŭzi damaĝon al ĝi.
Tio estas traŭmata cerba lezo: damaĝo al la vera cerba histo. Ĝi ŝanĝas la funkcion de la cerbo, kelkfoje konstante. Ni povas vidi la ŝanĝitan funkcion per signoj kiel neegalaj lernantoj, nesimetria malforteco, konfuzo , malfacilaĵo parolanta, perdo de konscio , ktp. Kiam ni parolas pri cerba vundo, ni nomas ĉi tiujn signojn deficitojn .
Krom la deficitoj, kiuj konstituas la signojn de cerbo-vundo, la traŭmata cerbo lezo (TBI) paciento povus plendi simptomojn. La pacienca TBI povas sperti kapdoloron, naŭzon, problemon vidi aŭ ruliĝi en la oreloj (tinnitus).
Same kiel ekzistas malsamaj tipoj de kapo vundoj kaj fermitaj kapo vundoj, ekzistas ankaŭ malsamaj tipoj aŭ niveloj de TBI. Rekta vundo al la cerbo (pafado, ekzemple) povus kaŭzi multe pli prononcitan deficiton ol iomete pli subtila. Efektive, iuj vundaj vundoj kondukas al cerbaj vundoj tiel malrapide, ke ĝi povas facile erarigi la komencon de deficito aŭ la paciento povas malkompreni la signifon de la simptomoj.
Coup-Contrecoup
Coup-contrecoup (prononcita coo-kontraŭ-coo ) estas tipo de vundo al la cerbo, kiu venas de bato al la kapo. La paciento povus subita halto aŭ falo aŭ aŭto-akcidento - aŭ objekto. En ajna ekzemplo, la cerbo ne ŝanĝas rapide samtempe ol la kranio, kaŭzante ĝin frapi kontraŭ la kranio (puĉo) kaj poste resalti kaj frapi la kontraŭan flankon de la kranio.
La plej ofta tipo de puĉo-kontribuo estas konfuzo . Konfuzo estas iam nomata kiel milda TBI kaj eble ne kondukas al rimarkindaj permanentaj deficitoj.
La frakasado de la cerbo en la kranio povas konduki al la tuta sangrado intracranea, kiun ni parolis pli supre, sed ĝi ankaŭ povas kaŭzi rektan difekton al la cerbo, kiun ni vidas kiel tujaj deficitoj. La vundoj de bataŭroj estas komunaj en boksistoj, soldatoj kaj futbalistoj: io ajn, kio kondukas al malmolaj batoj sur la noggin.
Reakiro de TBI
La cerbo estas rimarkinda organo. Estis pensita dum jaroj, ke ia damaĝo al la cerbo estis konstanta, sed ni scias pli bone nun. Konfuzo, ekzemple, ne estis konsiderata kiel reala cerba damaĝo. Kuracistoj nun komprenas, ke konfuzoj damaĝas cerbon histo kaj ripetitaj konfuzoj povas havi permanentajn efikojn.
Aliflanke, masiva cerbo-damaĝo kaŭzita de ekstremaj kapoj-vundoj -kiel epidura hematomo - povas resanigi kaj ofte, kun la tempo, pliboniĝos. La paciento neniam povus reveni al antaŭ-TBI-funkcio, sed la cerbo certe povas resanigi sin per mirindaj manieroj. Same kiel muskolo devas esti defiita per fizika terapio por pli forta, la cerbo devas esti defiita per mensa terapio por ripari tiujn neŭrajn rilatojn.
> Fontoj:
> Kucera, K., Yau, R., Register-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Traŭmaj Cerbo kaj Espinal-Cordaj Fatoj Inter Altlernejaj kaj Kolegiaj Futbalkaj Ludantoj - Usono, 2005-2014. MMWR. Morteco kaj Morteco Semajna Raporto , 65 (52), 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). La norvega versio de la QOLIBRI - studo pri metrikaj propraĵoj laŭ 12-jara sekvado de personoj kun traŭmata cerbo-lezo. Sano kaj Kvalito De Vivo-Elspezoj , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9