Alta kosto de prizorgado postulas Informitan Aĉetan Strategion
Ŝanĝi kvalitan sanon por la averaĝa usonano estas malmola sufiĉe sen la aldonita defio de kronika malsano. Eble, por homoj, kiuj vivas kun VIH, la defioj estas pli grandaj pro la alta kosto de VIH-drogoj, la bezonon por optimuma traktado kaj la postulo por daŭra, dumviva kuracado kaj prizorgado.
Konsideru, ekzemple, ke la averaĝa vivdaŭro de VIH multe pli ol $ 400,000 - kaj ĉi tio por homoj, kiuj komencas traktadon frue kaj plejparte evitas la malsanojn asociitajn al posta etapo (aŭ senprokrataj) malsanoj .
Nun aldonu al tio la koston de HIV-terapio, kiu havas duonan prezon etikedon de pli ol $ 2,000 por monato, kaj la obstakloj eĉ pli klare kreskas. Eĉ kun preskripta drogoprotektado, multaj el ĉi tiuj kuraciloj restas neŝanĝeblaj pro "malfavoraj tercaj" praktikoj, per kiuj asekuristoj povas postuli ie ajn de 20 procentoj ĝis 50 procentoj de kontribuado por ĉiu kaj ĉiu drog-preskripto.
Ĉi tio signifas, ke persono kun "malalta" 20 procentoj pri kuraĝiga profito facile pagus inter $ 440 ĝis $ 480 por monato por akiri Triumeq , alie norman, unu-pilolon-opcion. Kaj tio eĉ ne konsideras la koston de deduktiloj kaj aliaj eksterspezaj enspezoj, kiuj povus aldoni ĝis miloj da dolaroj antaŭ ol viaj avantaĝoj eĉ premu.
Tamen, timantaj la eblecon - aparte por meza enspezoj, kiuj ne povas pagi kompensojn nek aliri profitojn provizitajn pli malaltajn enspezojn - ekzistas rimedoj.
Iuj eble postulas, ke vi ĝustigu vian aktualan asekuron, dum aliaj rajtas aliri al helpo programoj, kiujn vi alie opiniis, ke vi mem ne kvalifikis.
Por tiuj, kiuj serĉas helpon, jen 4 simplaj manieroj por redukti la altajn kostojn de HIV-kuracado kaj zorgo.
1. Komencu identigante vian kvalifikon por helpo
Populara miskompreno estas, ke la programoj pri helpo de VIH estas por helpi nur al la plej malaltaj enspezoj de usonanoj.
Kaj dum ĝi estas certa, ke multaj federaciaj kaj ŝtataj programoj limigas aliron al tiuj, kiuj vivas ĉe aŭ sub la federacia preskribita malriĉa linio, ĝi ne ĉiam okazas.
Konsiderante la koston de VIH-prizorgado kaj prizorgado, mirinda nombro da avantaĝoj estas disponeblaj por individuoj, kies jara enspezo estas ĉirkaŭ $ 65,000 aŭ familioj, kiuj havas jarajn enspezojn de proksimume $ 80,000. Ĉi tio estas, ĉar profitoj estas kutime provizitaj al tiuj, kies modifita malpura enspezo estas pli malalta ol 200 procentoj ĝis 500 procentoj de la federacia malriĉeco (aŭ FPL).
Por klarigi, modifitaj jaraj malpuraj enspezoj (aŭ MAGI) ne estas la tuta mono, kiun vi kaj via edzino faris dum la jaro. Prefere ĝi estas la ĝustigita malpura enspezo (AGI) trovita en via jara imposto-reveno (linio 37 sur la 1040, linio 21 sur la 1040A kaj linio 4 sur la 1040EZ) plus la jenajn aldon-dorsojn:
- Neprudeblaj Sociaj Sekurecaj avantaĝoj (linio 20a minus linio 20b sur la 1040)
- Imposto-senpaga intereso (linio 8b sur la 1040)
- Ekskludi (linio 45 kaj 50 el IRS-formularo 2555)
Kun ĉi tiuj ciferoj en la mano, vi povas kalkuli vian MAGI kaj determini ĉu ĝi falas sub la FPL-sojlo preskribita de aparta federacia, ŝtata aŭ privata financita programo.
Simple multipliki vian MAGI per la preskribita sojlo (ekz., Malpli ol 300 procentoj de FPL) por vidi ĉu vi kvalifikas.
Dume la federacia malriĉeco (FPL) , dume, estas mezuro elsendita de la Departemento de Sano kaj Homaj Servoj (DHHS) por determini ĉu individuo aŭ familio estas elektebla por federacia helpoprogramoj kiel Medicaid . En 2016, la DHHS starigis la jenajn FPL-gvidliniojn por individuoj kaj familioj:
- $ 11,880 por individuoj
- $ 16,020 por familio de 2
- $ 20,160 por familio de 3
- $ 24,300 por familio de 4
- $ 28,440 por familio de 5
- $ 32,580 por familio de 6
- $ 36,730 por familio de 7
- $ 40,890 por familio de 8
(La FPL por Alasko kaj Havajo estas iomete pli alta.)
Uzante ĉi tiujn gvidliniojn, persono kies MAGI estas malpli ol 138 procentoj de FPL estus elektebla por Medicaid bazita sur enspezo sole. Simile, helpo povas esti disponebla al ĉi tiu kies MAGI estas tiel malalta kiel 200 procento aŭ pli alta ol 500% de FPL. Ĝi estas konsiderinda amplekso, kiu povas redoni profitojn al eĉ pli altaj enspezoj, familioj, kiuj vivas kun HIV.
Kiom alta vi petas?
En malmolaj dolaroj, sendependa paro en Masaĉuseco prezentante kune kun jara malpura enspezo de $ 90,000 kaj privata sano-asekuro povus eble havi MAGI de ĉirkaŭ 76,000 USD. En Masaĉuseco, aliro al la HIV-Drug-Helpa Programo (HDAP) ŝtatita de la ŝtato estas malfermita al paroj kun MAGI de malpli ol 500 procentoj de FPL (aŭ $ 80,100 en 2016). Ene de ĉi tiuj ŝtonoj, ĉi tiu paro estus HDAP elektebla.
Kontraŭe, la sama paro ne estus elektebla en Teksaso, kiom la ŝtato-kvalifika sojlo fiksas ĉe 200 procentoj de FPL (aŭ $ 32.040 en 2016). Tamen, kelkaj privataj financaj programoj ( vidu sube ) povas esti disponeblaj tiuj en pli grandaj enspezoj.
2. Prenu Stratecan Alproksimiĝon Kiam Elektanta Aranĝan Planon
Pripensu, kies politiko estas plej bona por vi kaj via familio, ofte kiel kunmeti malfortan enigmon. Se vi estas homo, kiu vivas kun VIH, vi kutime kalkulas vian jaran premion plus vian jaran deduktodon plus vian jarajn drogojn por pagi kostojn por taksi vian ĝeneralan sanan elspezon. Simpla sufiĉa ekvacio, ŝajnas.
Aŭ ĉu?
Pro la alta kosto de VIH-drogoj, ĝi ne kutime trovos vin pagante pli aŭ malpli la samajn monatan kostojn, ĉu vi ricevas altan premion / malaltan deduktan / malaltan salajron-politikon aŭ malaltan premion / altajn deduktojn / altajn politika kompenso.
Ĉi tio estas pro tio, ke la VIH-drogoj preskaŭ nepre estos metitaj sur altkvalita "speciala" drogkastro, se vi havas malmultekostan politikon. Kaj, eĉ se ĝi ne estas, via jara deduktaĵo probable verŝos tiom alte, ke vi finos pasigi fortunon antaŭ ol vi eĉ povas aliri ajnajn avantaĝojn.
Sed ĝi ne ĉiam estas la kazo. Jen kelkaj simplaj konsiloj por elekti la ĝustan aran politikon se vi estas homo, kiu vivas kun VIH:
- Ne evitu altajn drogajn politikojn. Ofte ni estas tiel fiksitaj al minimigi medikamentajn kostojn, ke ni aŭtomate preterlasas politikojn, kiuj havas drogajn kontribuajn indicojn de ie 20% ĝis 50 procentoj. Kaj tio povus esti eraro. Anstataŭe, memoru ĉiam serĉi la ekster-poŝon maksimuman listitan per politiko. En iuj kazoj, la plafono povus esti fiksita tiel malalta (ekz. $ 2,000 familio / $ 1,000 individuoj), ke vi atingos vian jaran eksterpotan limon ene de unu monato aŭ du de ekkuro. Post tiu punkto, 100% el ĉiuj sanaj kostoj kovrus vian asekurŝancon, inkluzive de ĉiuj drogoj, laboratorioj, kuracaj vizitoj, kaj eĉ enpatientaj servoj.
- Kontrolu, ĉu estas drogoj dedukteblaj. Dum plejparto de ni komprenas, kio deduktebla estas, iuj eble ne konscias, ke kelkfoje estas du deduktiloj en sola politiko: unu specife por preskriboj kaj alia por ĉiuj aliaj kuracaj enspezoj. En tiaj kazoj, la drogoj dedukteblaj nepre havos frakcion de la entute deduktebla, kio signifas, ke vi povas aliri viajn plenajn drogajn avantaĝojn multe pli frue ol kun ununura dedukta produkto. Ĉi tio estas speciale helpema se viaj VIH-kuraciloj estas listigitaj ĉe malprofundaj drogaj unuoj.
- Kontrolu la drogformformon por ebla ŝparado. Dungaj formularoj estas eldonitaj ĉiun jaron de asekuroj por determini, kiun tieron submetas specifa drogo . Kaj ĝi povas varii signife de asekuristo al la sekva. En iuj kazoj, kombina pilolo povas esti listigita sur pli alta nivelo, dum ĝiaj komponaj drogoj estas listigitaj en multe malpli multekosta nivelo. Ĉi tio povas pagi al vi ŝparadojn, se la du drogoj, ekzemple, kostas malpli ol la unuopa pilolo-aparte se la kombina drogo postulas kontribuon kaj la solaj piloloj nur postulas pagon . Preskaŭ ĉiuj kazoj, pagpago estas la plej malmultekosta opcio, kiam ĝi klopodas HIV-drogajn kostojn.
- Konsideri privatan asekuron super dungitaro-bazita priraportado. Komuna saĝeco diktus, ke la asekurista sano ("grupo") ĉiam estas la pli bona elekto, kio kun firmaaj subvencioj signife subteksas monatajn premiojn. Kaj dum ĝi estas vera, ke la averaĝa dungito premio en grupa plano estas 143 procento malpli ol tio de individua plano, pli malaltaj kostoj ofte tradukiĝas al pli alta ĝenerala elspezo, precipe por homoj, kiuj vivas kun HIV. Faru la matematikon antaŭ fari ajnan politikon kaj konsideras forpeli se grupa plano ne traktas viajn individuajn bezonojn kaj buĝeton.
3. Faru Plej bonan Uzon de ADAP-Utiloj
La AIDS-Drug-Asocio-Programo (ADAP) longe estis konsiderita la unua-rekta rimedo por HIV-medikamentoj por malalt-al-meznaj usonanoj. Ekde ĝia komenco en 1987, la amplekso de la programo plilongigis konsiderinde, kun kelkaj ŝtatoj, kiuj nun integras medicinajn prizorgojn, laborkestojn, asekurojn, kaj eĉ HIV-preventan terapion en iliajn avantaĝajn programojn.
Kiel kun aliaj federaciaj financitaj programoj, la kvalifiko baziĝas plejparte de enspezoj, kies sojloj povas varii konsiderinde de ŝtato al ŝtato. Provo pri loĝado kaj dokumentado pri VIH-statuso estas postulita.
Dum la plej multaj ŝtatoj limigos la kvalifikon al usonaj civitanoj kaj dokumentis loĝantojn nur, iuj kiel Masaĉuseco kaj Nov-Meksiko nun plilongigis helpon de ADAP al nedukemaj enmigrintoj.
Dume, ses usonaj ŝtatoj limigas profitojn al individuoj aŭ familioj, kiuj personaj retaj aktivoj falis sub specifa sojlo, kiu iras de malpli ol 25,000 USD en New York State al malpli ol 4,500 USD en Kartvelio.
La nunaj ADAP-enspezoj de kvalifiktaj sojloj estas priskribitaj kiel sekvas:
- Malpli ol 200% de FPL: Arkansaso, Iowa, Nebrasko, Oklahomo, Porto-Riko, Teksaso
- Malpli ol 250% de FPL: Alabamo
- Malpli ol 300% de FPL: Kartvelio, Ilinojso, Indianao, Kansaso, Luiziano, Misurio, Misisipio, Norda Karolino, Ohio, Suda Karolino, Suda Dakoto, Viskonsino
- Malpli ol 400% de FPL: Alasko, Arizono, Kolorado, Konektikuto, Florido, Havajo, Minesoto, Neĝado, Nov-Hampŝiro, Nord-Dakoto, Rhode Islando, Tenesio, Virginio, Vaŝingtono, Okcidenta Virginio
- Malpli ol 431% de FPL: Montana
- Malpli ol 435% de FPL: Novjorko
- Malpli ol 450% de FPL: Miĉigano
- Malpli ol 500% de FPL: Kalifornio, Distrikto de Columbia, Kentukio, Majno, Marilando, Masaĉuseco, Nov-Ĵerzejo, Oregono, Pensilvanio, Vermonto
- Bazita sur jara enspezo: Delaware (malpli ol $ 50,000), Viskonsino (varias laŭ graflando)
ADAP estas kutime konsiderata kiel paganto de lasta rimedo, kio signifas ke, se vi ne kvalifikiĝos por Medicaid aŭ Medicare, vi devas enskribi en iu formo de privata aŭ bazita asekuro. (Kelkaj ŝtatoj ofertas subvencian kovradon por tiuj, kiuj ne povas pagi kaj / aŭ estas neeviteblaj por Medicaid.)
Antaŭ fari vin mem al iu asekuro produkto, kontaktu la provizanton ADAP de via stato por vidi, ĉu vi rajtas helpi. Surbaze de la tipoj de avantaĝoj, kiujn vi povas aliri, vi povas elekti la asekran kovradon taŭgan al via individua bezono.
Se, ekzemple, la kosto de medikamentadoj estas via plej alta elspezo kaj vi ne antaŭvidas iun ajn plej grandan jaran sanan elspezon, vi povas elekti asekuron kun malalta ĉiumonata premio kaj pli alta deduktebla kaj ekster- poŝon maksimuma. De ĉi tiu maniero, vi nur bezonas pagi viajn dufojejarajn sangajn provojn kaj kuracajn vizitojn, nenion alian.
Aliflanke, se vi havas aliajn ekzistantajn kondiĉojn aŭ antaŭvidas altajn medicinajn enspezojn por la jaro, vi eble bezonos politikon, kiu proponas pli malaltan deduktan aŭ ekstere poŝon. En ĉi tiu kazo, ADAP povas kompare kompensi la altan koston de kuracado kaj eĉ, en iuj kazoj, havigi aliron al kuraciloj uzataj por trakti la malsanojn asociitaj al la VIH.
La fundo estas ĉi tio: laboru kun via ADAP-reprezentanto kaj provizu al li aŭ ŝi tiom da detaloj pri viaj politikaj avantaĝoj kaj nuna drogoterapio. Tiel vi povas fari plene informitan decidon, kiu traktas vian individuan buĝeton kaj personajn sanajn bezonojn.
4. Prenu plenan avantaĝon de fabrikado de drog-asistado
Kiam temas pri redukti la eksterspezan koston de HIV-drogoj, ni emas fokusi preskaŭ tute en federaciaj / ŝtataj programoj kaj forgesi, ke helpo estas facile havebla per preskaŭ ĉiu grava HIV-fabrikanto. Ĉi tiuj estas tipe proponitaj kiel asekuro por pagado de asekuro aŭ programoj de asistencia pacienca (PAP) tute financitaj.
VIP-pagata helpo (pagpago) estas disponebla por privataj sekurecaj individuoj kaj ofertas rekompencojn de $ 200 per mono al senlima helpo post la unua $ 5 pagpago (same kiel la drogoj Edurant, Intelence, kaj Prezista).
La aplika procezo estas simpla, kaj kutime ne ekzistas limigoj bazitaj sur enspezoj. Ĉi tio povas esti grava avantaĝo al tiuj aĉetoj por nova asekuro, permesante al ili elekti pli malaltajn kostojn, en kiuj iliaj pagoj aŭ kompaktaj kostoj falis sub la preskribita jara / monata profito.
Ni diru, ekzemple, ke vi estas sur la drogo Triumeq, por kiu la fabrikisto ofertas jaran kompensan profiton de $ 6,000 jare. Se Triumeq estas metita sur drog-straton, kiu postulas pagon, ĝenerale tiu profito estas sufiĉe ampleksa por kovri ĉiujn kompensajn kostojn.
Sed, aliflanke, kion vi povas fari se Triumeq falas ene de unuo, kiu postulas 20 procentojn, 30 procentojn aŭ 50 procentojn? En tia kazo, vi eble trovos politikon kun maksimuma poŝtelefono. Vi povas tiam utiligi kompensan helpon por kovri ĉiujn drogajn kostojn ĝis kiam vi atingos vian jaran maksimumon, post kiam ĉiuj kostoj-drogoj, X-radioj, kuracaj vizitoj-kovras 100 procentojn de via asekuristo.
Alia eblo estas la VIH-pacienca programo (PAP) . PAPoj estis desegnitaj por provizi senpagajn medikamentojn al seninsekigitaj individuoj, kiuj ne kvalifikis por Medicaid, Medicare aŭ ADAP. La kvalifikeco kutime restriktas al persono aŭ familioj, kies enspezoj de la antaŭa jaro estis 500 procentoj sub FPL (kvankam esceptoj povas esti faritaj por kazo de klientoj de Parta D de Medicare aŭ subaj sekurecaj individuoj, kies sanoskostoj fariĝis neŝanĝeblaj).
PAPoj ofte povas esti vivokondiĉoj por homoj loĝantaj en ŝtatoj kiel Teksaso, kie Medicaid kaj ADAP estas limigitaj al nur la plej malaltaj enspezoj (tio estas, 200 procentoj sub FPL). Hodiaŭ, plej multaj PAPoj estas haveblaj al tiuj, kiuj vivas 500 procentojn sub FPL, sen limigoj sur netvalora valoro.
Krome, se ŝanĝoj en ŝtata kvalifiko subite malakceptas vin por ADAP, vi eble povos kvalifiki por PAP-helpo eĉ se vi falas ekstere de la preskribita enspezo. Ĝenerale, PAPoj estas multe pli facile trakti, kiam ili prezentas apelacion kompare al ŝtataj oficejoj, kaj ofte povas direkti vin al aliaj neregistaraj programoj, kiuj proponas HIV-specifan helpon.
Kaj Unu Fina Penso
Dum la facileco estas ŝlosilo por traktado de sukceso, neniam permesu prezon sole dikti traktadon elekton. Dum vi povas savi kelkajn dolarojn preter unu opción (ekzemple Atripla) por la individuaj drogkomponentoj (Sustiva + Truvada), tia ŝanĝo neniam estus farita sen la rekta konsulto kun via kuracisto.
Ĉi tio estas precipe vera, se vi decidas ŝanĝi regimenon, por kiu ajna droga komponanto diferencas al tiuj, kiujn vi nun estas. Senmotigita ŝanĝo de terapio povas pliigi la riskon de antaŭtempa droga rezisto , rezultigante fruan kuracan malsukceson .
La fundo estas ĉi tio: estas pli bone plene esplori ĉiujn avenuojn por helpo antaŭ konsideranta ajnan ŝanĝiĝon de terapio, kiu povas potenciale socavigi vian sanon. Por pliaj informoj, kontaktu la senprofitan kunlaboradon por preskribo, kiu kunigas pacientojn por helpi programojn senpage, aŭ HarborPath, senprofitan grupon bazitan en Charlotte, Norda Karolino, kiu liveras liberajn HIV-drogojn por kvalifiki , seninsekigitaj individuoj.
> Fontoj:
> Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S ..; et al. "Ĝisdatigoj de Vivda Kosto de Prizorgado kaj Kvalito de Viva Takso por VIH-Infektitaj Personoj en Usono: Malfrua Kontraŭa Frua Diagnozo kaj Eniro En Prizorgado." Ĵurnalo de Akiritaj Immunaj Malfortaj Sindromoj. Oktobro 2003; 64: 183-189.
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Duona Ununura Premio per Registrita Dungito por Dungito-Based Health Insurance - 2015." Oakland, Kalifornio; alirita la 8-an de decembro 2016.
> KFF. "Duonaj Monataj Premioj Por Persono en la Individua Merkato." 2013; alirita la 8-an de decembro 2016.