Medicaid estas socia bonstato, kiu provizas sanajn asekurojn al malaltaj enspezoj en Usono. Ĉu vi estas Medicaid-ricevanto aŭ esperas fariĝi unu, komprenante kiel Medicaid-laboroj povas pli facile akiri la sanon, kiun vi bezonas. Se vi ne estas Medicaid-profitanto, sed laboru pri Medicaid-ricevantoj, komprenante, kiel Medicaid laboroj povas helpi vin akiri viajn pacientojn, kion ili bezonas.
Kiel Medicaid Verkoj De Perspektivo de Ricevanto
Medicaid Eligibility
Medicaid-kvalifiko estas almenaŭ parte bazita sur enspezoj. En iuj ŝtatoj, loĝantoj kun enspezoj de 138% de federacia malriĉa nivelo aŭ malpli kvalifikiĝos por Medicaid. Por esti elektebla por Medicaid en aliaj ŝtatoj, vi devas renkonti malsamajn kriteriojn de malaltaj enspezoj kaj esti membro de vundebla grupo kiel infano, graveda virino, maljunulo, senkapabla, blinda aŭ junulo. infano.
Krome, iuj statoj postulas, ke vi renkontas registarajn gvidliniojn por ricevi Medicaid. Ekzemple, kvankam vi estas maljuna enspezo maljunulo, vi eble ne kvalifikiĝos por Medicaid se vi havas $ 100,000 sidantajn en izoliteco ĉar via valoro estas tro granda.
Estas komuna, ke ŝtatoj havas plurajn manierojn, kiujn persono povus kvalifiki por Medicaid. Ekzemple, vi povus kvalifiki per enspezo sub 138% de FPL, havante enspezon malpli ol 200% de FPL kaj graveda aŭ ricevante Suplementan Sekurecan Enspezon.
Kiom da manieroj devas kvalifiki por Medicaid kaj la ekzaktaj kriterioj povas varii de ŝtato al ŝtato.
Medicaidaj Utiloj
La profitoj, kiujn vi ricevas, kiam vi ricevas Medicaidon varbas de ŝtato al ŝtato kaj ankaŭ varias de persono al persono ene de ŝtato. Federaciaj reguligoj postulas, ke iuj bazaj avantaĝoj estu provizitaj al iuj vundeblaj beneficiuloj en ĉiu ŝtato.
Tamen, pli tie, la ŝtatoj havas flekseblecon decidi, kion profitoj provizi al kiuj grupoj de homoj.
Ekzemple, ŝtato povus provizi ĉiujn el la profitigantoj, kiuj kvalifikis por Medicaid sub unu serio de kriterioj kun plenaj Medicaidaj asekuraj avantaĝoj. Ĝi povus provizi homojn, kiuj kvalifikis sub malsama aro de kriterioj kun nur kelkaj el la profitoj, kiujn ricevis la unua grupo.
Kiel vi aliĝas al viaj Medicaidaj avantaĝoj, se vi estas Medicaid-ricevilo, varias de ŝtato al ŝtato same kiel al ĉiu ŝtato. Tamen, kelkaj metodoj estas oftaj.
- Kotizo-Por-Servo. Se viaj profitoj de Medicaid estas transdonitaj per la metodo de pago por servado, vi rajtas viziti ajnan kuraciston, hospitalon aŭ alian provizanton, kiu akceptos pagojn de Medicaid. Ĉiu provizanto pagos Medicaid por la servo, kiun li aŭ ŝi pripensas, kiam vi serĉas prizorgadon.
- Administrita Prizorgon. Se viaj profitoj de Medicaid estas transdonitaj per administra prizorgo kiel ekzemple HMO , vi nur povas zorgi pri provizantoj ene de la administra reto . Aldone, vi eble devas havi antaŭan rajtigon antaŭ akiri iujn tipojn de zorgo, aŭ havi aludon de via primara kuracisto . Ofte, ŝtataj Medicaid-programoj kontraktos kun privataj sanaj kompanioj por provizi administritajn prizorgajn servojn. En ĉi tiu situacio, viaj Medicaidaj servoj povus esti provizitaj per aŭ administritaj de privata asekura kompanio kiel Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana aŭ aliaj privataj sanaj asekurantoj.
En iuj kazoj, vi eble havas neniun elekton pri ĉu vi ricevas administran prizorgan planon aŭ kotizon-prizorgan planon kiam vi enskribas en Medicaid. En aliaj kazoj, vi eble elektos inter ili kiam vi enskribos. Aŭ, vi povas esti provizita per hibrida sistemo, en kiu via ŝtato kontraktas kun administrita prizorgema organizo por provizi la plej multajn viajn Medikajn profitojn, sed kelkaj el viaj Medicaidaj avantaĝoj estas provizitaj per kotizo-servo. Ekzemple, eble medicina prizorgo, hospitaligo, preventa prizorgo , laboro kaj x-radioj estas provizitaj per administra prizorgata kontrakto, sed kuracaj transportaj servoj povus esti provizitaj per kotizo-servo.
Kia ajn metodo Medicaid uzas por liveri profitojn al vi, preskaŭ universale tiuj, kiuj efektive provizas viajn sanajn servojn, estas kuracistoj, flegistinoj, klinikoj kaj hospitaloj en via propra komunumo. Estas tre verŝajna, ke vi ricevos vian zorgo ĉe la sama hospitalo aŭ de la sama grupo de kuracistoj, kiujn iuj el viaj ne-Medicaidaj najbaroj uzas, kvankam vi probable pagos malpli por tiuj servoj ol viaj najbaroj pagas.
En iuj lokoj, vi eble devas aĉeti kuraciston por akcepti novajn Medicaid-pacientojn en sian praktikon. En aliaj areoj, ne ekzistas problemo trovi provizanton.
Kontraste kun privata sankta asekuro, plejparto de Medicaid-profitigantoj ricevas Medicaid sen devi pagi monatan premion por ĝi. Same, plejparto de sanaj servoj estas provizitaj al Medicare-beneficiuloj sen devi pagi dedukteblajn , kopiojn aŭ kontribuojn por la servo. Tamen, iuj ŝtatoj esploras manierojn por enspezi nominalajn kostpostojn por iuj servoj. Ekzemple, ŝtato povas provizi senpagajn ĉambrojn senpage, en kazo de krizoj, sed povas pagi $ 25 kopion se la vizito de ER estis por io, kio povus esti atentita ĉe via kuracisto, anstataŭe.
Petante Medicaid
Vi povas peti Medicaid aŭ de du malsamaj manieroj.
- Apliki rekte kontaktante la oficejon de via Medicaid-programo. Trovu kontaktan informon pri la Medicaid-programo de via ŝtato de la paĝo de Ŝtataj Profiloj de Medicaid.gov.
- Apliki plenigante aplikaĵon por sano-asekuro pri la interŝanĝa interŝanĝo de sekureca prizorgo de via ŝtato. Se ĝi aspektas kiel vi kvalifikiĝos por Medicaid, la interŝanĝo aŭ procesos vian peton por Medicaid aŭ antaŭenigu vian aplikon al la programo de Medicaid de via ŝtato. En ĉi tiu kazo, vi ricevos pliajn instrukciojn pri tio, kion vi devas fari por fini vian Medicaid-aplikaĵon. Trovu interŝanĝon de sano pri via sano per ĉi tiu Marketplace-serĉilo ĉe Healthcare.gov.
Kiel Medicaid Verkoj De Registara Perspektivo
Medicaid estas aro federala kaj ŝtata programo. La federacia registaro starigas regularojn, kiuj donas ampleksan universalan kadron, kiun ĉiuj Medicaidaj programoj devas sekvi. Ĉiu ŝtato desegnas kaj administras sian propran Medicaid-programon ene de ĉi tiu kadro de federaciaj reglamentoj.
Pro tio ke la federaciaj reguligoj permesas iomete da dezajno-fleksebleco, Medicaid-programoj varias de ŝtato al ŝtato. Ekzemple, se persono ricevanta Medicaidon en unu ŝtato devis movi, li eble ne renkontus kvalifikajn kriteriojn en sia nova stato. Se li renkontis kritikojn de Medicaid-kvalifiko en sia nova stato, la Medicaidaj servoj, kiujn li ricevis, povus diferenci de tiuj, kiujn li ricevis en sia antaŭa stato.
Medicaid Financado
Medicaid estas pagita de fondoj de la federacia registaro kaj de la ŝtata registaro. La federacia registaro provizas 50-83% de la financaj bezonoj por tradiciaj Medicaid-ricevantoj. La ŝtatoj provizas la restaĵon de la fundoj.
La pli riĉaj loĝantoj de la ŝtato, bazitaj sur perpersona enspezo, pli malaltiĝos la procento de financoj provizitaj de la federacia registaro. La resto de la fundoj venas de via stato. Vi povas vidi precize kian procenton de la financaj programoj de via ŝtato Medicaid venas de la federacia registaro ĉi tie.
Unu rimarkinda escepto al la 50-83% regulo por federacia financado de Medicaid estas la Medicaid-ekspansio kreita de la Alirebla Prizorga Leĝo. La federacia registaro ŝultras 90-100% de la kostoj por provizi Medicaid al tiuj, kiuj nur ricevas Medicaid pro la ekspansio de Medicaid de la ACA.
Medicaid kaj la Alirebla Prizorgo
La aŭtoroj de la ACA origine celis por ĉiuj ŝtatoj provizi Medicaid-kovradon al loĝantoj kun enspezoj de 138% de FPL aŭ malpli. Tamen, regado de la Supera Kortumo faris ĉi tiun Medicaid-ekspansion laŭvola. Iuj statoj elektis vastigi Medicaid kiel originale celita de la aŭtoroj de la ACA; aliaj ŝtatoj elektis ne vastigi Medicaid. En ŝtatoj, kiuj ne plilongigis Medicaid, ĝi estas pli malfacile kvalifiki por Medicaid kaj pli granda procento de malaltaj loĝantoj restas seninsekurigita ol en ŝtatoj kiuj elektis vastigi Medicaid.
Lernu Pli Pri Medicaid
Medicaid estas kompleksa, ĉiam ŝanĝanta labirinto, kie ŝtataj kaj federaciaj registaroj intersekutas kun lokaj registaroj, privataj senprofitaj entreprenoj, neprofitoj kaj privataj individuoj. Medicare kaj Medicaid kune provizas sanajn profitojn al pli ol 100 milionoj da homoj.