Obamacare Estas la ACA; Ekspansio de Medicaid Estas Parto de Obamacare
Teknike, Obamacare estas nur alnomo por la Prizorginda Prizorgo. Ĝi estis komence uzita per malestima senso de kontraŭuloj de la leĝo, sed prezidanto Obama ampleksis la terminologion en 2012, kaj ĝi estis uzata de tiam kontraŭ ambaŭ kontraŭuloj kaj subtenantoj de la ACA.
Pro tio ke Obamacare estas sinónimo de la ACA, ĝi inkluzivas ĉiujn reguligajn ŝanĝojn, kiuj aplikeblas al la individua asekurkato (ambaŭ kaj interŝanĝaj , ĉiuj novaj gravaj kuracistoj estas akompanataj de ACA), kaj ankaŭ ŝanĝoj kiuj aplikiĝas al la malgranda grupo kaj grandaj grupaj merkatoj.
Ĝi ankaŭ ampleksas Medicaid-ekspansion, kiu estas anguloŝtono de la ACA. Kaj ĝi inkluzivas la individuajn ordonojn kaj dungatajn ordonojn - la "bastonojn" de ACA por instigi homojn akiri kovradon kune kun la premiaj subvencioj-la "karotoj", kiuj faras pli multekostan kovradon en la interŝanĝoj de sanaj asekuroj.
Kvankam Respublikaj leĝdonantoj kaj la Trump-Administrado pelis por nuligi multajn partojn de la ACA laŭlonge de 2017, la sola parto de la leĝo, kiu finfine malakceptis, estis la individua ordono de puno, kaj tiu malakcepto ne efektiviĝos ĝis 2019 . La GOP-imposto-fakturo (la Imposto-Kortumo kaj Laborgrupo), kiu estis proklamita en decembro 2017, eventuale forigos la individuan ordonan punon, sed la puno ankoraŭ taksos (komence de 2019) pri impostpagoj de homoj seninsekurigitaj en 2018 .
Do la ACA restas tute nerompita en 2018, kaj plejpartoj de ĝi eble verŝajne estos nerompitaj en 2019 kaj preter.
Tipa Uzado de "Obamacare" = Planoj Venditaj en Interŝanĝo
Kvankam la termino Obamacare teknike ampleksas la tutan ACA, homoj kutime uzas ĝin por raporti al individuaj merkataj asekuroj planoj venditaj en la sanajŝanĝoj interŝanĝoj . Do por la celo de ĉi tiu artikolo, ni iros kun tiu uzado de la vorto, kaj rigardu la diferencon inter tiuj planoj kaj Medicaid.
"Obamacare" planoj estas privataj planoj; Medicaid estas registara prizorgado
La plej grava diferenco inter Medicaid kaj Obamacare estas ke Obamacare sanaj planoj estas ofertitaj de privataj sanaj kompanioj dum Medicaid estas registara programo.
Medicaid, la registara asekurprogramo por malaltaj enspezoj de Usono-loĝantoj, estas socia bonstara programo kiel SNAP-manĝaĵ-poŝtmarkoj aŭ Tempora Asistado al Needaj Familioj.
La termino Obamacare kutime uzas priskribi privatan sanan asekuron aĉetitan tra la interŝanĝoj de sanaj asekuroj de Affordable Care Act. Obamacare sanaj aranĝaj planoj estas ofertitaj de sanaj asekuroj kiel Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint, kaj aliaj. Obamacare sanaj planoj ne estas regataj de la registaro, sed devas plenumi diversajn registarajn reglamentojn.
Tamen valoras rimarki, ke pli ol tri kvaronoj de Medicaid enketas tutmonde estas sur Medicaid administritaj planoj, kio signifas, ke ilia asekuro estas administrita de privataj entreprenistoj, kiuj ankaŭ vendas komercan asekuron al individuoj kaj komercoj. Tiuj planoj funkcias per kontrakto kun la ŝtata registaro por provizi Medicaid-avantaĝojn.
Ĉi tio povas konfuzi homojn, kaj ĝi estas komplikita de la fakto, ke en la plej multaj ŝtatoj, la Medicaid-programo ne havas "Medicaid" en ĝia nomo (Apple Health en Vaŝingtono, ekzemple, kaj BadgerCare Plus en Viskonsino).
Kiu Akiras Medicaid Vs. Kiu Akiras Obamacare
Estas pli malfacile akiri Medicaid ol ĝi estas akiri planon de sano Obamacare.
Se vi estas jura loĝanto de Usono, vi povas aĉeti privatan planon pri sanitara sekureco de Obamacare per via interkonsento pri sano-asekuroj de ACA kondiĉe, ke vi ne rajtas al Medicare . Se via enspezo estas 100% kaj 400% de federacia malriĉeco , vi povas kvalifiki por subvencio, kiu helpas pagi parton de viaj monataj asekurpremioj (rimarku, ke la pli malalta sojlo por subvencioj estas 139% de la malriĉeco en ŝtatoj plilongigis Medicaidon, en tiuj ŝtatoj, Medicaid estas havebla por homoj kun enspezoj ĝis 138 procentoj de malriĉeco).
Se via enspezo estas pli ol 400% de FPL aŭ malpli ol 100 procentoj de FPL, vi ne ricevos helpon pagante la sanan asekuron venditan sur Obamacare-interŝanĝoj, sed vi povas aĉeti planon Obamacare ĉie. En ĉi tiu kazo, vi respondecas pagi 100% de la monata premio mem. [Notu, ke laŭleĝaj enmigrintoj kun enspezoj sub la malriĉeco estas elekteblaj por premiaj subvencioj, se ili ne rajtas al Medicaid pro la kvinjara atendado por freŝaj enmigrintoj.]
La kriterioj por akiri Medicaid estas striktaj kaj varias de ŝtato al ŝtato. La originala intenco de la ACA estis, ke ĉiuj juraj loĝantoj kun enspezoj ĝis 138% de FPL ricevus senpagan kovradon de Medicaid. Tamen, decido de la Supera Tribunalo decidis plenumi laŭvole ĉi tiun parton de la Ekskabla Prizorga Leĝo. Ĉi tio rezultigis konfuzan sistemon, en kiu iuj ŝtatoj havas tre striktajn kritikojn de Medicaid- kvalifikiĝoj ĉar iliaj estroj elektis ne vastigi Medicaid-kovradon, sed aliaj ŝtatoj havas pli malfortajn kriteriojn de Medicaid-kvalifikiĝoj ĉar iliaj gvidantoj elektis en la vastiĝon de Medicaid de la ACA.
Ekde 2018, ekzistas 19 ŝtatoj, kiuj ne plilongigis Medicaidon. Proksimume 2,4 milionoj da homoj en 18 el tiuj ŝtatoj estas en kio oni scias kiel la kovra breĉo: ilia enspezo estas tro malalta por subvencioj en la interŝanĝo (sub la malriĉeco), sed ili ankaŭ estas neeviteblaj por Medicaid).
Se vi vivas en ŝtato, kiu plilongigis Medicaid-kovradon, vi estos elektebla por Medicaid, se via modifita malpura enspezo estas pli ol 138% de FPL. Ĉi tiu Medicaid-kovrado kutime estas libera por vi, kvankam iuj ŝtatoj pagas malgrandan, titan monatan premion por kovrado por homoj kun enspezoj super la malriĉeco.
Se vi vivas en ŝtato, kiu ne vastigis Medicaid-kovradon, vi devos renkonti la pli malnovajn, pli striktajn kvalifikojn. Ĉi tiuj pli striktaj kriterioj varias de ŝtato al ŝtato. Ili inkluzivas kriteriojn de malaltaj enspezoj kaj povas postuli, ke vi estu membro de medicina vundebla grupo kiel ekzemple maljunuloj, malvirtuloj, blinduloj, infanoj, gravedaj virinoj, kaj gepatroj aŭ plenkreskuloj de junaj infanoj.
Do, ekzemple, se vi estas senkulpa, sana 30-jaraĝa masklo kun enspezo de $ 10,000 jare, ĉu aŭ ne vi kvalifikas por Medicaid dependas de kiu ŝtato vi loĝas. Se vi vivas en ŝtato, kiu ekspansiiĝis Medicaid-kovrado al ĉiuj plenumantaj ĝis 138% de FPL, vi ricevos Medicaid ĉar vi renkontas la enspezajn kriteriojn. Se vi vivas en ŝtato, kiu ne etendis Medicaid-kovradon, vi ne kvalifikiĝos pri Medicaid, kvankam via enspezo estas malalta, ĉar vi ankaŭ ne estas malebligita, maljunulo, blinda aŭ patro de juna infano (Viskonsino estas escepto, la ŝtato ne akceptis federaciajn financojn por vastigi Medicaid, sed ili provizas Medicaid al loĝantoj kun enspezoj ĝis la malriĉeco, do ne ekzistas kovraĵfluo en Viskonsino.
Limigita Afiŝa Periodo por Obamacare Vs. Enskribu Ĉiampovon por Medicaid
Eligataj individuoj povas enskribi en Medicaid dum la tuta jaro. Sed registriĝo en Obamacare-planoj nur estas disponebla dum la jara malferma enskribo aŭ se vi renkontos la kvalifikajn kriteriojn por limigita speciala enskribo . Alie, vi devos atendi ĝis la sekva malferma registra periodo por apliki planon Obamacare (rimarku, ke tio estas vera sendepende de ĉu vi enskribas tra la interŝanĝo aŭ interŝanĝo; planoj venditaj ekster la interŝanĝo estas konsentitaj kun ACA Ankaŭ, kaj havas la samajn limigitajn enskribajn fenestrojn: Neĝado estas escepto, kie eksterŝanĝaj planoj estas venditaj ĉiujare, sed kun 90-taga atendado antaŭ ol kovrado efektiviĝas).
Kiam vi petas planon Obamacare dum malferma enskribo (planita por kuri ĉiun falon de la 1-an de novembro ĝis la 15-an de decembro), la kovrado ne efektiviĝos ĝis la 1-a de januaro de la sekva jaro. Ekzemple, se vi enskribos planon Obamacare dum malferma enskribo en la aŭtuno de 2018, via kovrado de planoj de Obamacare efektive efektivigos la 1-an de januaro 2019 (ekzistas malsamaj validaj dataj reguloj, kiuj aplikiĝas en iuj kazoj kiam homoj apliki kiel rezulto de kvalifika evento , kiel la naskiĝo de infano).
Tamen, kiam vi petas Medicaid kaj estas akceptita en la Medicaid-programo, ne ekzistas atendanta periodo antaŭ ol via kovrado efektiviĝos.
Retroaktiva Kovrado por Medicaid Vs. Ne Retroakta Kovrado por Obamacare
En iuj okazoj, Medicaid-kovrado povas esti retroaktiva. Ekzemple, se vi estas 5 monatoj graveda kiam vi petas kaj ricevas Medicaid-kovradon, Medicaid povas efektive pagi la antaŭatan zorgo, kiun vi ricevis dum monatoj 1-4 de via gravedeco, eĉ antaŭ ol vi petis Medicaid. Ĉi tio ne estas vera pri la privataj sanaj planoj venditaj sur interŝanĝoj de Obamacare.
Rimarku, ke la Trump-administrado komencis aprobi rezignajn petojn de ŝtatoj, kiuj volas fini retroaktivan kovradon sub Medicaid. Sen retroaktiva priraportado, Medicaid fariĝas pli simila al privata sankta asekuro en terminoj de kiam la kovrado povas efektivigi.
Malsupra Kost-Sharing por Medicaid Vs. Obamacare
En plej multaj okazoj, Medicaid ne postulas multon en la maniero de kopioj, kontribuoj , nek deduktiloj . Pro tio ke Medicaid estas destinita por tiuj kun tre malaltaj enspezoj, io ajn krom tokenaj malgrandaj kvantoj de kosto-sharing estus neordigebla al Medicaid-ricevantoj kaj prezentas potencialan baron por zorgi.
Aliflanke, la planoj de sano Obamacare venas kun dedukteblaj, kopiaj, kaj konsekureco. Pro tio ke deduktita de pluraj miloj da dolaroj povas esti malfacila por homoj kun modesta enspezoj pagi, ekzistas kosto-dividanta subvencio havebla al tiuj, kiuj faras malpli ol 250% de FPL, kiuj helpas malpliigi ĉi tiujn kostspecajn enspezojn. Tiuj, kiuj faras pli ol 250% de FPL, respondecas pri la plena kvanto de kostdividado postulita de ilia plano de sano Obamacare.
Medicaid & Medicare Povas Kombini; Obamacare & Medicare Ne povas
Ĝi estas perfekte laŭleĝa kaj utila havi ambaŭ Medicare kaj Medicaid- kovradon samtempe, se vi estas elektebla por ambaŭ. Fakte, ekzistas eĉ nomo por homoj, kiuj havas ambaŭ: duajn elektojn .
Tamen, ĝenerale ne estas avantaĝo havi ambaŭ planojn pri sano-asekuro kaj Medicare. Ĝi estas neleĝa por privata asekuristo vendi vin individuan merkatan planon post kiam vi rajtas al Medicare, kvankam ili ne povas devigi vin rezigni planon Obamacare, kiun vi jam havas kiam vi rajtas al Medicare. Sed en ĉi tiu kazo, vi perdos ajnan premian subvencion, kiun vi ricevas, kiam vi fariĝos elektebla por Medicare, kaj ankaŭ ne kunordigas profitojn inter Medicare kaj la individua merkato. Do ĝenerale konsilas ke Obamacare-enlistuloj faligas sian individuan kovradon kiam ili fariĝos elekteblaj por Medicare.
Notu, ke ĉi tiu procezo ne estas aŭtomata; Vi devas komenca nuligo de via Obamacare plano mem. Kiam vi fariĝos elektebla por Medicare, vi devos kunordigi la nuligon de via Obamacare-asekura politiko kun la komenco de via Medicare-kovrado. Ĉi tio certas ĉu vi subskribas por originalaj Medicare Partoj A kaj B , aŭ Medicare Part C, plano Medicare Advantage .
Kial Sciiganta la Diferencon Inter Medicaid & Obamacare Povas Esti Malfacila
Kompreni la diferencon inter Medicaid kaj Obamacare povas konfuzi ĉar
- Ofte, vi lernas, ke vi rajtas al Medicaid kiam vi plenumas aplikaĵon por sano-asekuro en via interkonsento pri sano-asekuroj de ACA. Se la interŝanĝo determinas, ke vi kvalifikas por Medicaid en via stato, ĝi antaŭenigos tiun informon al Medicaid, komencante la Medicaid-aplika procezon. Pro tio ke vi prezentis vian komenca sanatoria apliko al Obamacare health insurance exchange, ĝi povas esti konfuza kiam vi finos ricevante Medicaid anstataŭ privata Obamacare plano.
- Kvankam Medicaid estas registara programo, en plej multaj ŝtatoj, Medicaid-servoj por la plimulto de enskriboj estas provizitaj per privata asekura kompanio. Fakte, laŭ Kaiser Family Foundation, pli ol tri kvaronoj de Medicaid-ricevantoj estas en administraj prizorgaj sanaj planoj. Medicaid-profitiganto ricevanta sian aŭtonon de Medicaid ID de UnitedHealthCare, Humana, Kaiser aŭ Blue Cross eble povus supozi, ke li ricevis privatan sanan Asekuron. Fakte, lia ŝtata Medicaid-programo kontraktis kun privata asekuristo por administri la prizorgadon de Medicaid-ricevantoj. Kvankam privata kompanio administras la Medicaidajn avantaĝojn, la propraj servoj estas ankoraŭ Medicaid kaj la mono por pagi tiujn profitojn finfine venas de kombiniĝo de federaciaj kaj ŝtataj impostpagantoj.
Pro tio ke la plimulto de homoj, kiuj aĉetas sanan asekuron en interkonsento pri sano-asekuroj de ACA, helpas pagi tiun sanan asekuron en la formo de subvencioj de la federacia registaro, ĝi povas esti konfuza pri kiel registara subvencio de privata sano (Obamacare) estas vere ĉiuj kiu diferencas al la registaro de Medicaid.
> Fontoj:
> Centroj por Medicare kaj Medicaid Services, Oftaj Demandoj pri Medicare kaj la Marketplace . Aŭgusto 1, 2014.
> Kaiser Family Foundation, The Coverage Gap: Senkuraĝaj Malriĉaj Plenkreskuloj en Ŝtatoj, kiuj Ne Ekspansiiĝas Medikamaj. 1an de novembro 2017.
> Kaiser Family Foundation, Total Medicaid Managed Care Enrollment, 2014.