Kost-interŝanĝo raportas al la fakto, ke vi kaj via saniga asekuristo ambaŭ pagas parton de viaj kuracaj kostoj dum la jaro. Via saniga asekuristo postulas, ke vi pagu parton de la kosto de viaj sanaj prizorgaj enspezoj por malhelpi tro-utiligon de kuracaj servoj kaj por konservi sanajn asekurojn en kontrolo (kvankam la ideo de 100 procenta priraportado povus bonega, ĝi verŝajne kondukus al homoj serĉantaj medicinan traktadon pli ofte, kaj premioj malplenigus).
La plej komunaj formoj de kosto-interŝanĝo estas dedukteblaj , kopiaj , kaj kontribuoj . La monataj premioj, kiujn vi pagas por ricevi asekuron pri sano, ne estas konsiderata tipo de kosto-interŝanĝo.
Kosto-interŝanĝo savas vian monon-asekurbonon per du monoj. Unue vi pagas parton de la fakturo; ĉar vi dividas la koston kun ili, ili pagas malpli. Due, ĉar vi devas pagi parton de la fakturo, estas pli verŝajne, ke vi nur serĉos medicinan zorgo kiam vi vere bezonos ĝin.
Kost-Sharing & the Out-Of-Poŝo Maksimuma
Ĉar kosto-interŝanĝo povas akiri multekosta se vi havas grandajn kuracajn enspezojn, ĉiuj sanaj planoj (krom se ili estas grandkaptitaj aŭ grandkvalitaj ), kiuj postulas kostividon, ankaŭ havas poŝton maksimuma, kiu kalkulas kiom da kosto-sharing Vi respondecas ĉiun jaron (por ĉi tiu diskuto, ĉiuj nombroj raportas al la kaskedo sur eksterpostaj kostoj, supozante, ke vi ricevas zorgo ene de la reto de via sano-asekuristo, se vi foriras de la reto, via ekster-poŝo maksimumo estos pli alta, aŭ en iuj kazoj, senlima).
Antaŭ 2014, ekzistis neniuj reguligoj, kiuj regas kiom la plej alta mono de la sano-plano povus esti, efektive, iuj planoj tute ne kaŝis elŝutitajn kostojn, kvankam tio estis relative malofta. Sed la Alirebla Prizorgo-Leĝo ŝanĝis tion, kaj novaj sanaj planoj ne povas havi poŝton maksimuman ol $ 6,850 - por unuopa individuo - en 2016 (tiu supra ĉapitro pliiĝas ĝis $ 7,150 en 2017).
Krome, komencante en 2016 , ununura individuo ne povas esti postulita pagi pli en eksterpostaj kostoj ol la individua poŝtelefono por tiu jaro, eĉ se li aŭ ŝi estas kovrita sub familiara plano anstataŭe de individua plano.
Post kiam vi pagis sufiĉon en deduktaĵoj, kopioj kaj kontribuoj por atingi la ekstere de poŝtelefono, via sano plano malakceptos vian koston kaj reprenas 100% de viaj kovritaj kuraciloj por la resto de la jaro, supozante vin Daŭre uzu en-retaj hospitaloj kaj kuracistoj.
Kost-Sharing & the Affordable Care Act
La Alirebla Prizorga Leĝo faris signifan kvanton de preventa sano senpaga de kosto-interŝanĝo. Ĉi tio signifas aferojn kiel aĝo-taŭgaj mamogramoj, kolesterolo-prizorgado, kaj multaj vakcinoj ne estas submetataj al dedukteblaj, kupraĵoj, aŭ kontribuoj.
La ACA ankaŭ kreis kontribuon de kosto-dividado por uzi vian sanan asekuron pli atingeblan se vi havas malaltan enspezon. La kosto-subvencio de subvencioj malaltigas la kvanton, kiun vi pagas en dedukeblaj, kopaj, kaj kontribuoj ĉiufoje kiam vi uzas vian asekuron. La subvencioj de kosto-sharing estas aŭtomate korpigitaj al arĝentaj planoj pri la interŝanĝo, se via enspezo ne superas 250 procentoj de malriĉeco (por 2017 kovrado, la supra enspezo por esti elektita por kostpartividaj subvencioj estas $ 29,700 por unuopa individuo kaj $ 60,750 por familio de kvar).
Kio pri aferoj, kiujn asekuro ne kovras?
La frazoj pri kosto-interŝanĝo kaj elspezoj estas uzataj interŝanĝebla, sed homoj ofte uzas "ekstere de poŝo" por priskribi iujn kuracajn enspezojn, kiujn ili pagas, sendepende de ĉu la kuracado tute kovras per sano-asekuro . Sed se la traktado tute ne estas kovrita, la kvanto, kiun vi elspezas, ne konsideras koston-dividadon sub via plano, kaj ne kalkulos al la plej alta ekster-poŝo de via plano.
Ekzemple, kosmetikaj proceduroj kiel liposukko kutime ne estas kovritaj de sanaj asekuroj, do se vi ricevos tian traktadon, vi devos pagi ĝin mem.
La sama ĝenerale estas vera pri plenkreska denta prizorgo, krom se vi havas apartan dentan politikon . Kvankam vi povus pensi pri ĉi tiuj elspezoj kiel "ekstere de poŝo" (kaj efektive, ili eliras el via propra poŝo), la mono, kiun vi elspezas, ne kalkulas al via maksimuma poŝo de via sano, nek estas ? i konsideris koston-dividanta sub via plano.
Ĉar kosto-interŝanĝo varias konsiderinde de unu sanitara plano al alia, vi volas certigi, ke vi komprenu la detalojn de via plano antaŭ ol vi bezonas uzi vian kovradon, tiel ke la kvanto, kiun vi devas pagi por via traktado, ne Venu kiel surprizo.