Longtempa Steroida Uzo Povas Malfortigi Ostojn, Konduku al Esteroid-Induktita Osteoporosis
Se vi havas inflaman intestan malsanon (IBD) , via kuracisto eble preskribis steroidojn kiel prednisono por malpliigi inflamon dum flare-up. La komunaj flankaj efikoj de la steroidoj iras de ĝena al debilitado, sed plejparto de ili foriros kiam la dozo estas fermita kaj nuligita.
Tamen, la esteroidoj ankaŭ povas kontribui al la disvolviĝo de potenciale gravaj kaj permanentaj efikoj, precipe kiam ili estas prenitaj en altaj dosoj aŭ dum pli longaj tempoj.
Unu el ĉi tiuj kondiĉoj estas steroide-induktita osteoporosis. Estas konata, ke steroidoj povas kontribui al osto-perdo. Por tiuj, kiuj prenas steroidojn, petas kuraciston pri osteoporosis kaj havantaj periodajn provojn estas gravaj aferoj, kiuj povas helpi kapti ian ostan perdon frue.
Kio estas Osteoporosis?
Osteoporosis estas malfortigado de la ostoj, kio kaŭzas ilin perdi sian densecon kaj fariĝi brila kaj pli susceptible al frakturo. Ĝi estas plejparte pensita kiel malsano de post-menopaŭzaj virinoj, kio estas vera parte, sed ĝi povas okazi al viroj aŭ virinoj de ajna aĝo, kiuj estas en risko. Iuj faktoroj de risko inkluzivas:
- Aĝo (pli ol 65)
- Estanta de Kaŭkaza aŭ azia malsupreniro
- Familia historio de osteoporosis
- Maldika / malgranda konstruaĵo (malpli ol 154 lbs)
- Antaŭa frakturo
- Uzo de iuj kuraciloj (inkluzive de steroidoj kaj tiroidesaj hormonoj)
- Komenca menopaŭzo
- Nepra ingesta kalcio; netaŭga vitamino
- Alta-proteino dietoj
- Senkonsenta vivstilo
- Fumado
- Alkohola misuzo
- Malsano de la patriotas
Osteoporosis Inducita Esteroide
Dum la esteroidoj malpliigas la inflamon, ili ankaŭ malpliigas la formadon de nova osto, pliigas la rompon de malnova osto kaj malpliigas la absorción de kalcio de manĝaĵo de la korpo. En la kazo de IBD, la disvolviĝo de osteoporosis povas esti kombinita de la jam malalta kvanto de kalcio sorbita de la korpo.
Diagnóstico de Osteoporosis Inducita Esteroide
Osteoporosis estas diagnozita per provo nomata duobla energio-radioterapio (DEXA). DEXA estas pli sentema ol regula radiografaĵo kaj povas trovi ostan perdon en ĝiaj fruaj etapoj. Ĝi estas senfina kaj daŭras ĉirkaŭ 10 minutojn por kompletigi.
La Usona Kolegio de Reŭmatologio rekomendas DEXA-testadon ĉe la komenco de steroida traktado kaj periode (eble jare) post kiam la terapio daŭras.
Osteoporosis inklinas esti pli ofta en homoj, kiuj havas la malsanon de Crohn, ol tiuj, kiuj havas ulceran koliton, do rekomenci la baseline DEXA por kapti ajnan fruan ostan perdon por la malsanaj malsanoj de Crohn.
DEXA nur rekomendas en pacientoj kun ulcera kolitiko, kiu estas preskribita de steroidoj kiel longtempa terapio.
Malhelpante esteroid-induktita Osteoporosis
Ŝtopi steroidoj. Por antaŭvidi fruajn ostajn perdon, steroidoj nur devas esti uzataj en la plej malalta efektiva dozo por la plej mallonga tempo. La traktado de estero povas esti ekstreme utila por multaj inflamaj kondiĉoj, sed la avantaĝoj devas esti pezitaj kontraŭ la ebla por kromefikoj kiel osteoporosis. Ne ĝustigu vian medikamentadon antaŭ vi antaŭ paroli kun via kuracisto.
Ĉesu fumi. Fumi cigaredojn estas asociita kun multaj el la vivstiloj, kiuj kontribuas al ostaj perdo, kiel malriĉa dieto kaj manko de ekzerco.
Virinoj, kiuj fumas, povas produkti malpli da estrogeno kaj sperti menopaŭzon pli frue ol virinoj, kiuj ne fumas. Krome, fumantoj prenas pli longan resanigon de frakturoj, kaj tabako uzas por malpliigi ostan densecon.
Ekzerco. Pezo-ekzercado , kiel rezisto-ekzercado, estas helpema pliiganta ostan mason. Ekzerco antaŭenigas la kreon de osta maso kaj la retención de kalcio.
Traktado de esteroide-induktita osteoporosis
Suplementoj. Ĉar kalcio estas sorbita en la malgranda intesto, malabsorcio okazas ĉefe en homoj kun malsano de Crohn, kiuj havas inflamon en la malgranda intesto . Homoj kun ulcera kolitiko, kiu manifestas en la granda intesto , povas havi pli bonan kalcion-absorción.
Kalcio-suplementoj en la kvanto de 1500 mg tage povas esti rekomenditaj por trakti aŭ malhelpi fruajn ostajn perdon. Via kuracisto bezonos konsili vin pri kia dozo, se iu, taŭgas por vi.
Gravas scii, ke kalcio ne funkcias sola - ĝi bezonas vitaminon D por esti sorbita de la korpo. Vitamino D estas sintezita kiam la haŭto estas elmontrita al sunlumo, sed la plej multaj homoj ne elspezas sufiĉan tempon ekstere por fari sufiĉan vitaminon D. Kiel kalcio, vitamino D estas malbone sorbita de homoj kun aktiva inflamo en la malgranda intesto kaŭzita de la malsano de Crohn. Ĉiutaga suplemento kun 400 IU de vitamino D povas rekomendi batali fruajn ostajn perdon; Denove, parolu al via kuracisto pri kio konsilas por vi.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate), kaj Reclast (zoledronic acid) estas bisphosphonates kiu estas uzataj por helpi ostan rompon kaj konservi ostan mason. Ĉi tiuj kuraciloj povas ankaŭ pliigi ostan densecon en la spino kaj kokso.
Bisphosphonates estas nuntempe la nura klaso de drogoj, kiuj estas aprobitaj de FDA por trakti osteoporosis en homoj. Ili estas tipe donitaj kun kalcio kaj vitamino D.
Forteo (Teriparatido). Forteo estas parathyroid hormono, kiu estas aprobita por trakti steroid-induktita osteoporosis; ĝi povas esti uzata dum ĝis 2 jaroj. Homoj, kiuj havis radioterapion, kiel ekzemple kancero, ne estas bonaj kandidatoj por ĉi tiu drogo. Forteo administras ĉiutage per injekto.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonina helpas malrapidan ostan perdon kaj malhelpas frakturojn en la kolumno vertebral sed ne en la kokso. Ĉi tiu medikamento administras kiel nasal spray kaj povas kaŭzi koleron en la nazaj paŝoj. Ĝi ne estas tiel efika por trakti steroid-induktita osteoporosis, do calcitonino estas kutime uzata nur en pacientoj kiuj ne povas preni aŭ estas netolerema al terapio kun bisfosfonatos.
Fontoj:
Amin S. "Glucocorticoid-Induktita Osteoporosis." Usona Kolegio de Reŭmatologio 2010.
Rosen HN. "Antaŭzorgo kaj traktado de glucocorticoide-induktita osteoporosis". UpToDate majo 2010.