Kio estas la diferenco inter copago kaj kontribuado? Ambaŭ copayandaj kontribuoj helpas al sanaj asekuroj kompanioj savi monon (kaj sekve konservi viajn premiojn pli malaltaj) farante vin respondeca pri parto de viaj kuracaj fakturoj. Ambaŭ estas formoj de kostividado , signifante, ke vi pagas parton de la kosto de via prizorgado kaj la sana asekura kompanio pagas parton de la kosto de via prizorgado.
La diferenco inter kupayo kaj kontentigo estas
- Kiel la kotizo de kosto estas interkonsentita inter vi kaj via sana asekuro kompanio.
- La kvanto de financa risko ĉiu vin elmontras.
Kiel Copay Funkcias
Kooperado estas aro de pagoj, kiujn vi pagas kiam vi uzas aparta tipon de sanitara servo. Ekzemple, vi eble havas $ 40 copayon por vidi kuracistan kuraciston kaj $ 20 copayon por plenigi recepton. Vi pagas la koturan kvanton; Via sana asekuro kompanio pagas la reston de la fakturo. Via kupago por tiu aparta servo ne ŝanĝas, kiom ajn la kuracisto pagas, aŭ kiom la preskriboj kostas.
Kontraste kun deduktaĵo, kiu nur pagas unufoje jare, vi pagas la kopion ĉiufoje kiam vi uzas tiun tipon de sanitara servo. Do, se vi havas copago de $ 40 por kuracaj oficejaj vizitoj kaj vi vidas la kuraciston tri fojojn por via malplenigita maleolo, vi devos pagi $ 40 ĉiun viziton, por tuta $ 120.
Kiel Sekureco Funkcias
Kun kontribuado, vi pagas procenton de la kosto de sano-servo (kutime post kiam vi renkontis vian dedukteblaĵon, kaj vi nur devas daŭre pagi kontribuon ĝis vi renkontis la maksimuman eksterŝoseon de via plano por la jaro). Via sana asekuro kompanio pagas la reston de la kosto.
Ekzemple, se vi havas 20% de kossekvenco por hospitaligo, tio signifas, ke vi pagas 20% de la kosto de la hospitaligo, kaj via saniga asekuristo pagas la alian 80%.
Pro tio ke la kompanioj de asekuroj de sano negocas por tarifoj rabatitaj de liaj provizantoj de la reto , vi pagas la monerĉecon sur la imposto rabatita . Ekzemple, se vi bezonas MRI, la MRI-instalaĵo povus havi norman indicon de $ 600. Sed, ĉar via sano-asekura kompanio negocis rabatitan imposton de $ 300, via kontinua kosto estus 20% de la rabato de $ 300, aŭ $ 60. Ŝarĝado de kuraĝigo sur la plena imposto anstataŭ la rabatita imposto estas komuna faktifika eraro, kiu kostos al vi pli ol vi pagu. Se via plano uzas kontribuon, vi volas certigi, ke la fakturo estas sendita unue al via sana asekurŝipo por iu ajn aplikebla ĝustigas, kaj tiam via parto estas pagita al vi (kontraŭe al pagado de via procento antaŭen ĉe tiu tempo de servo).
Pros kaj Konsuloj de Copago vs. Konsekureco
La avantaĝo de copago estas, ke ne estas surprizo pri kiom kostos al vi servo. Se via copago estas $ 40 por vidi la kuraciston, vi scias precize kiom vi devos antaŭ ol vi eĉ faros la nomumon.
Aliflanke, se la servo efektive kostas malpli ol la copago, vi ankoraŭ devos pagi la plenan kopion (ĉi tio foje povas esti la kazo de generkaj receptoj, kiuj povus havi komercan koston tiel malalte, ke via plano de copago por Tier 1 drogoj povus esti pli altaj ol la komerca kosto de la drogoj). Se vi ofte vidas la kuraciston aŭ plenigas multajn receptojn, kopioj povas rapide aldoni.
Konsekureco estas pli riska por vi, ĉar vi ne scios ĝuste kiom vi devos ĝis la servo plenumiĝos. Ekzemple, vi povus akiri estimon de $ 6000 por via venonta kirurgio. Pro tio ke vi havas kontribuon de 20%, via parto de kosto devus esti $ 1200.
Sed, kio se la kirurgo renkontas neatenditan problemon dum la kirurgio kaj ankaŭ devas ripari tion? Via kurgara fakturo povus eliri al $ 10,000 anstataŭ la originala taksado de $ 6000. Pro tio ke via kontribuo estas 20% de la kosto, vi nun ŝuldas $ 2000 prefere ol la $ 1200, kiujn vi planis (la maksimuma poŝtelemo de via sano planos la kvanton, kion vi devas, do ne estas senlima risko).
La kompanioj de asekuroj kiel arreglos de kuraĝigo, ĉar ili scias, ke vi devos pli grandan parton de la kosto por multekostaj aĵoj sub kontrakto de kontribuado ol vi, se vi pagus simplan kopion. Ili esperas, ke ĝi instigas vin certigi, ke vi vere bezonas tiun multekostan provon aŭ proceduron, ĉar via parto de la kosto povas esti multe da mono, eĉ se ĝi estas nur 20% aŭ 30% de la fakturo.
Kiam Faras La Necesebla Apliki?
Plejparto pri sanaj planoj havas deduktodonon, kiu devas esti renkontita antaŭ ol la sekureco dividas en la kuraĝigo. Tio signifas, ke vi pagos 100 procentojn de la intertraktata kosto por via kuracado ĝis vi atingos la senŝanĝeblaĵon, kaj tiam la konfirma divido aplikos ĝis vi renkontas vian ekster-poŝon maksimumon por la jaro.
Kopioj kutime apliki ekde la komenco, eĉ se vi ankoraŭ ne renkontis vian dedukteblaĵon, ĉar ili inklinas apliki al servoj apartaj de la deduktebla. Do via plano povus havi dedukteblajn kaj konsekurecojn, kiuj aplikas al pacienca prizorgado, sed kopiuloj kiuj aplikas al oficejaj vizitoj kaj receptoj.
Kiel Kupayo kaj Konsekureco Estas Uzataj kune
Vi ne kutime devas pagi ambaŭ kupayon kaj kontribuon sur la sama sankta servo. Ekzemple, estus nekutime pagi $ 40 copayon por kuracista oficejo, kaj tiam ankaŭ pagos kontraktiĝon de 20% de la kosto ĉe tiu sama vizito. Tamen, ĝi ne estas kontraŭleĝa por sanaj asekuristoj postuli tion. Legu la bonan resumon zorgeme kiam vi elektas sanan planon do vi konscios, se sano plano postulas ĉi tiun duoblan formon de kosto-sharing.
Vi eble finos samtempe pagante copayon kaj kontribuon por malsamaj partoj de kompleksa sankta servo. Jen kiel funkcii ĉi tio. Ni diru, ke vi havas $ 50-kopion por doktrinoj dum vi estas en la hospitalo kaj 30% da kuraĝigo por hospitaligo. Se la kuracisto vin vizitas kvar fojojn en la hospitalo, vi finus pro $ 50 copago por ĉiu el tiuj vizitoj, sumo de $ 200 en kupaj akuzoj. Vi ankaŭ devos al la hospitalo 30% kontriburan pagon por via parto de la hospitalo-fakturo. Eble ŝajnas, ke oni petas, ke vi pagu kaj kupazon kaj kontribuon por la sama hospitalo. Sed vi vere pagas copayon por la doktrinoj de la kuracisto kaj kontribuado por la servoj de la hospitalo, kiuj estas pagitaj aparte.
Iuj planoj de sano havas copanojn kiuj aplikas en iuj situacioj sed estas rezignitaj en aliaj. Komuna ekzemplo estas kopiistoj, kiuj aplikas vizitojn pri krizĉambro sed estas rezignitaj, se vi finos en la hospitalo. Sub ĉi tiu tipo de plano, vizito al la ER kiu ne rezultas en hospitalo-akcepto povus esti $ 100 copago. Sed se la situacio estas sufiĉe grava, ke vi finos enhospitaligita, vi ne devos pagi la $ 100-kopion, sed vi devus pagi vian deduktan kaj kontribuon (por la plena hospitala vizito, inkluzive de via tempo en la ER kaj via tempo kiel akceptita paciento), ĝis la maksimuma poŝtelefono por via plano.
Copado kaj Sekureco por Rekribaj Drogoj
La diferenco inter la copago kaj la konsekureco povas esti speciale konfuza kun la preskripto pri kuracado. Plejparto de sanaj asekuristoj havas drogformformon kiu diras al vi, kiajn drogojn la sano-plano kovras , kaj kian koston da kosto estas necesa. La formulo metas drogojn en malsamajn prezonkategoriojn, aŭ aranĝojn, kaj postulas malsaman koston-interkonsenton por ĉiu nivelo.
Ekzemple, la plej malalta nivelo povus esti generikaj drogoj kaj komunaj, pli malnovaj, malkaraj drogoj. Tiu tierro povus postuli kopion de $ 15 por provizado de drogoj de 90 tagoj. La dua nivelo povus esti pli multekostaj nomumaj drogoj kaj postulas kopion de $ 35 por provizado de 90 tagoj. Sed la plej alta nivelo (plejparte pri planoj de sano, ĉi tio estas aŭ Tier 4 aŭ 5, sed iuj sanaj planoj rompas drogojn en ĝis ses tavoloj) povus esti vere multekostaj specialaj drogoj, kiuj kostas milojn da dolaroj por dozo.
Por ĉi tiu nivelo, la sano-plano povas forlasi la koturan koston-dividadon uzitan en la pli malaltaj tavoloj kaj ŝanĝiĝi al certigo de 20% ĝis 40 procentoj. La kontribuado sur la plej multekostaj drogoj permesas al la helpanto limigi sian financan riskon ŝanĝante pli grandan parton de la kosto de la drogo reen al vi. Ĉi tio povas esti malklara pro tio ke la plimulto de viaj receptoj postulos fiksan kopion, sed la plej multekostaj receptoj, supraj nivelaj drogoj, postulos kontriburan procenton anstataŭ copago.
Se vi estas en ĉi tiu situacio kaj alfrontos la eblecon de pagi milojn da dolaroj monate por specialaj drogoj, vi ĝojos scii, ke kiam vi renkontos la plej grandan eksterŝoseon de via plano por la jaro, via Sano plano komencos pagi 100 procentojn de la kosto de la medikamentadoj dum la resto de la jaro. Krom se via plano estas grandmovita aŭ nefirmita , la poŝta maksimumo ne povas esti pli alta ol $ 7,150 en 2017 kaj $ 7,350 en 2018 (tiuj limoj aplikeblas al unu persono, se pli ol unu persono en via familio bezonas medicinan prizorgon, la kombinita limo estas dufoje pli alta).
Konsekureco kontraŭ copago povas konfuzi, sed komprenante la diferencon inter copago kaj kontribuado signifas, ke vi estas pli bone ekipita elekti sanan planon, kiu plenumas viajn atendojn, buĝeton por kuracaj enspezoj, kaj kaptas erarojn en viaj kuracaj faktoj.
> Fontoj:
> Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj, Pacienta Protekto kaj Alirebla Prizorgo, HHS-Noto pri Profito kaj Pago-Parametroj por 2017. 8 de marto de 2016.
> Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. Patient Protection kaj Affordable Care Act, HHS Avizo pri Profito kaj Pago-Parametroj por 201 8. Decembro 22, 2016.