En sankta asekuro, garantiita afero raportas al cirkonstanco en kiu sano-politiko estas ofertita al ĉiuj kaj ĉiuj eblaj elekteblaj kandidatoj sendepende de sano-statuso. Garantita afero permesas al individuoj kun longdaŭraj, antaŭ-ekzistantaj kuracaj aferoj akiri sanan asekuron, ĉar ilia medicina historio ne konsideras.
Garantita Eldono Sub la Prizorginda Prizorgo (ACA)
Sub la Aranĝebla Prizorga Leĝo , ĉiuj individuaj asekuraj politikoj kun efikaj datoj de januaro 2014 aŭ postaj devas esti venditaj sur garantiita afero.
Akurantoj ne plu povas bazi kvalifikon por kovrado pri la medicina historio de la solicitanto, kaj ekzistantaj kondiĉoj ne plu povas esti ekskluditaj pri novaj planoj.
Ĉi tio certe ne estis la kazo antaŭ la Alirebla Prizorgo. Ekde 2012, estis nur ses ŝtatoj, kie individua merkata kovrado (la speco, kiun vi aĉetas, anstataŭ akiri de dunganto) estis garantiita afero. En la ceteraj 44 ŝtatoj, asekuristoj rigardis la kuracistajn reklamojn de ĉiu demandanto kaj tiuj kun gravaj aŭ kelkfoje sufiĉe malgrandaj-antaŭ-ekzistantaj kondiĉoj estis malkonfirmitaj pri kovrado.
Krom esti garantiita afero, kovrado en la individua kaj malgranda grupa merkato ankaŭ estas elsendita kun modifita komunuma rating kiel rezulto de la ACA. Tio signifas, ke premioj ne povas esti bazitaj sur medicina historio; Ili povas nur varii surbaze de aĝo, tabako, kaj zipkodo. Garantiita afero kaj modifita komunuma takso certe estas bonaj novaĵoj por tiuj kun antaŭtempaj kuracaj kondiĉoj.
Tamen, estas ankoraŭ grava diskuti viajn ekzistantajn kondiĉojn kun broker aŭ enskribo-administranto, aŭ la persono, kiu manipulas la faktoron de homa rimedoj de via dunganto, antaŭ ol vi elektas planon. Ĉi tio estas ĉar la provizantaj retoj kaj preskribaj drogaj formularoj varias signife de unu plano al alia.
Se vi havas antaŭ-ekzistantan kondiĉon, vi volas certigi, ke se eblas, la plano, kiun vi elektas, inkluzivas viajn kuracistojn en sia reto kaj kovras la medikamentojn, kiujn vi prenas.
Garantita Issue Se Vi Aĉetas Sanan Asekuron por Malgranda Kompanio
Federacia juro postulas, ke ĉiuj planoj pri sano venditaj al kompanioj kun 2 ĝis 50 oficistoj estu garantiitajn. Ĉi tio okazis, pro tio ke HIPAA fariĝis efika en 1997-dum du jardekoj, asekuristoj ne povis rifuzi kovradon al malgrandaj dungantoj bazitaj sur la sanitara stato de iliaj dungitoj.
Tamen, HIPAA ne malhelpis asekuristojn bazigi premiojn por malgrandaj grupoj sur la entuta medicina historio de la grupo. Tio signifis, ke se se iu ŝtato malpermesis ĝin, asekuristoj povus oferti rabatojn al sanaj grupoj, kaj pagi pli altajn premiojn por grupoj kun malpli da sanaj dungitoj kaj / aŭ dependaj. Ili ankaŭ povus pagi pli altajn premiojn por grupoj kun okupacioj opiniitaj kiel danĝeraj, malgraŭ la fakto ke laboristoj (kontraŭe al sanaj asekuroj de dungitoj) kovras vundojn de laboro.
Sed la ACA finis la praktikon bazi premiojn sur medicina historio aŭ tipo de industrio de malgrandaj grupoj. Krom esti garantiita afero, malgranda grupo-kovrado nun sekvas la samajn modifigitajn komunumajn regulojn uzitajn en la individua merkato: premioj povas varii nur laŭ aĝo, tabako, kaj zip-kodo.
Garantita Eldono por Grandaj Mastrumaj Grupoj
Grandaj dungantoj postulas kovradon al siaj dungitoj sub la ACA. Por faciligi ĉi tion, asekuristoj ne plu rajtas postuli minimumajn partoprenajn postulojn kiam grandaj dungantoj serĉas kovradon por siaj dungitoj. Tamen, la plej granda grupa mem-sekureco, tamen faras ĉi tiun muntan punkton.
Granda grupo-kovrado ne devas sekvi la modifigitajn komunumajn regulojn, kiuj aplikas al malgrandaj grupoj kaj individuaj planoj. Tio signifas, ke tarifoj por grandaj grupoj ankoraŭ povas esti bazitaj sur la ĝeneralaj asertoj-sperto de la grupo, kun rabatataj indicoj por pli sanaj grupoj, kaj pli altajn tarifojn por malpli sanaj grupoj.
Por referenco, "granda grupo" kutime signifas pli ol 50 dungitojn, kvankam ekzistas kelkaj ŝtatoj, kie ĝi aplikas al grupoj kun pli ol 100 dungitoj .
Garantita Eldono Ekstere de Usono
Dum la Alirebla Prizorga Leĝo akiris sanan asekuron en Usono multe pli facila por homoj kun ekzistantaj kondiĉoj, ĝi havas ĝiajn limigojn. La Alirebla Prizorgo nur trafas sanan asekuron en Usono. Landoj ekstere de Usono havas malsamajn regulojn pri la vendado de sanaj asekuroj.
> Fontoj:
> Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj, Oficejo de Sekretario pri Planado kaj Evaluado. La Efiko-Regulara Reguligo pri Merkaturaj Merkatura Strukturo, Garantiita Afero kaj Renovigo. Oktobro 20, 2000.
> Oficiala Profito-Serĉa Instituto. Senprudentaj Sanaj Planoj: Lastaj Tendencoj de Firma Grandeco, 1996-2015 . Julio 2016; Vol 37, Ne. 7.
> HealthCare.gov. Legu la Alireblan Atenton-Akton.
> Kaiser Family Foundation. Sanaj Asekuroj Merkataj Reformoj: Garantiita Tempon . Junio 2012.