Enskribita en leĝon de prezidanto Barack Obama en 2010, la Pacienta Protekto kaj Alirebla Prizorga Leĝo respondecas pri la plej malpuraj reformoj de la kuracistemo de Usono ekde la 1965-datita Medicare kaj Medicaid .
Fono
Plene pridisputataj laŭ partioj, Respublikanoj kontraŭstaris al la Alirebla Prizorga Leĝo, uzante la terminon Obamacare priskribi la Akton.
Antaŭ 2012, prezidanto Obama ampleksis la terminon Obamacare, kaj nun ĝi estas vaste uzita fare de ambaŭ subtenantoj kaj kontraŭuloj de la leĝo. Sed diskutado pri la ACA daŭrigis post sia paŝo, kun multaj kortaj defioj al la leĝo; la leĝaro restas polemika sub la Trump Administration.
Kio Estas la Reformoj?
Iuj reformoj implementitaj de la Leĝeblebla Prizorga Leĝo inkluzivas establi sanajn interŝanĝojn aŭ sekurecojn, kie individuoj, familioj kaj malgrandaj entreprenoj povas aĉeti garantiitajn aferojn kvalifikitajn sanajn planojn pri asekuroj kun atingeblaj premioj . Ĉi tiuj planoj kontentigas la individuan ordonon de ACA postulante tiujn, kiuj ne havas sanan asekuron, aĉetas sanan asekuron.
La ACA provizas al malaltaj kaj meza enspezoj kun subvencioj por aĉeti sanan asekuron pli atingeblaj (elekteblaj enskriboj ne povas havi enspezojn pli ol 400 procentojn de malriĉeco, aŭ $ 98,400 por familio de kvar), kaj subvencioj por malpliigi poŝton Kostoj por elekteblaj enskriboj (enspezoj ne povas superi 250 procentoj de malriĉeco aŭ $ 61,500 por familio de kvar en 2018).
Samtempe la leĝo postulas impostpunon al tiuj, kiuj restas seninsekure; la puno efektivigis en 2014 kaj iom post iom rampis ĝis ĝia maksimuma nivelo antaŭ 2016. Ĝi estos aranĝita por inflacio antaŭen, sed por 2017 kaj 2018, la inflacio-ajusteco estis $ 0, do la puno restis senŝanĝa ekde 2016 (leĝaro pasis la Senato en decembro 2017, kiu ripetus la individuan ordonon de puno, sed diferencoj kun la Domo-versio devis esti repacigitaj, do nuntempe, nenio ŝanĝis pri la ordono de puno).
La ACA malhelpas asekuristojn rifuzi kovri homojn kun ekzistanta kondiĉo , aŭ de ŝarĝi al ili pli altajn premiojn pro ekzistanta kondiĉo. Ĉi tio estas vera kaj malŝaltas la interŝanĝojn kaj reprezentas signifan ŝanĝon de kiel la individua merkato funkciis antaŭ 2014 en preskaŭ ĉiu ŝtato.
La ACA forigis jarajn kaj vivajn ĉapelojn pri kiom da asekura kompanio pagos pri kovrita sanitara prizorgado kaj limigas ekstere poŝtelefonojn .
La ACA postulas planojn pri sanaj asekuroj en la individuaj kaj malgrandaj grupaj merkatoj por kovri dek esencajn sanajn profitojn . Unu el la esencaj bonkvalitaj kategorioj estas preventa prizorgado, kaj ampleksa gamo de preventaj prizorgaj servoj devas esti kovritaj sen kosto .
La ACA postulas grandajn dungantojn - tiuj kun 50 aŭ pli plentempaj ekvivalentaj dungitoj - por oferti atingeblajn, minimumajn valorajn sanajn asekurojn al ĉiuj plenaj tempoj (30 + horoj semajne) dungitoj, aŭ riski puno sub la provizado pri respondeca respondeco . Mastrumantoj devas certigi, ke la kovrado konsideras atingebla por la dungito, sed ne ekzistas prilaborado pri la kosto de kovri familiajn membrojn sub la plano. Pro tio, kiel tio funkcias kaj kiel subvencio disponeblas en la interŝanĝoj, iuj homoj ne povas atingi atingeblan kovradon pro tio, kio estas nomata " familiara glitch ".
[Plejparto de la supre dispozicioj ne aplikiĝas al grandkvalitaj kaj grandflanaj planoj.]
Kelkaj Partoj de la Alirebla Prizorgo-aĵo estis malfruaj aŭ forigitaj
Kelkaj partoj de la ACA neniam efektiviĝos: La Supera Kortumo malpermesis provizon kiu retiriĝus federaciajn Medicaid-financadon al ŝtatoj, kiuj ne proponis al Medicaid al pli da homoj. Ĉi tio rezultigis kovradan breĉon , per kiu 2.4 milionoj da homoj en 18 ŝtatoj havas esence ne realisman aliron al kovrado.
Aldone, la Kongreso riparis la longtempan prizorgadon de la ACA, konata kiel la CLASS Act , en januaro 2013 post kiam la Departemento de Sano kaj Homaj Servoj decidis, ke ĝi ne funkcias.
Multnombraj aspektoj de la ACA estis prokrastitaj, inkluzive de la dunganto dividita respondeca provizo (ĝi efektivigis en 2015, anstataŭ 2014, kaj ne estis plene diskonigita ĝis 2016), la Cadillac Imposto (nun establita efektive en 2020), kaj la finiĝo de ne-nefluaj, ne-ACA-komplikaj planoj, kiuj estis eldonitaj antaŭ 2014 (ĉi tiuj planoj estas transirataj, aŭ "grandmovaj," kaj ili rajtas daŭrigi vigle ĝis finoj de 2018, laŭ la diskutado de ŝtatoj kaj sanaj asekuristoj).
> Fontoj:
> Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj, Kompilaĵo de Pacienta Protekto kaj Alirebla Prizorgo .
> Kaiser Family Foundation, Gvidilo al la Regado de la Supera Kortumo pri la Medicaid Expansion de la ACA , aŭgusto 2012.
> Kaiser Family Foundation. La Flughava Gap: Senkuraĝaj Malriĉaj Plenkreskuloj en Ŝtatoj Tio Ne Ekspansiiĝu Medikala. 1an de novembro 2017.
> Lemieux, Jeff; kaj Moutray, Ĉadio, Pri tiu Katolika Imposto, Sanaj Aferoj, la 25-an de aprilo 2016.