La Alirebla Prizorgo estis subskribita en leĝo en 2010, kaj plejparto de ĝiaj dispozicioj estis efektivigitaj komence de 2016. Sed unu aspekto de la leĝo nomata "Cadillac-imposto" ne efektiviĝos ĝis 2020. La imposto de Cadillac estis origine supozis esti efektivigita en 2018, sed en decembro 2015, la leĝdonantoj aprobis bileton de ekspluatado de ĉiujoj, kiu inkludis du jarojn de malfruo en la imposto de Cadillac.
Kiam ĝi finfine efektivigas, la kadavro de la Cadillac imposos ĉirkaŭ 40 procento ekskluziva imposto sur la parto de dungitaro-sponsorita sanaj asekuroj premis supre specifitan dolaran nivelon (la enspezoj de la imposto estus uzataj por kovri aliajn ACA-provizojn, kiel la superaj subvencioj en la interŝanĝoj ). La komenca sojlo supre, kiun la konciza imposto aplikus, estis $ 10,200 en ĉiujaraj jaraj premioj por unuopaĵo en 2018 dolaroj, kaj $ 27,500 en jaraj premioj por familiara kovrado. Ĉi tio inkluzivas la premion, kiun pagas la dungito, kune kun la kontribuo de la dunganto al la premio.
Do se la jara premio de via sano-asekuro estis super tiuj kvantoj, via dunganto devos pagi 40 procenta ekskluziva imposto sur la parto de la premio super tiuj niveloj. Klare, ĉi tio instigas al dungantoj preni paŝojn por konservi totalajn premiojn sub la nivelo je kiu la valuto de Cadillac aplikas.
Kio estas la Utiligo de la Kadala Imposto?
La ideo malantaŭ la imposto de Cadillac estis fari planojn de sano tre altnivelaj malpli allogaj por dungantoj, kaj tiel malpli komunaj. La maltrankvilo estis, ke kiam homoj havas sanajn planojn, kiuj havas tre malmultekostan kotizon kaj multajn "sonorilojn kaj fajfojn", ili eble pli verŝajne reutiligi sanan zorgadon pro tio ke la asekuro plano - prefere ol la paciento - pagas por ĉiuj aŭ preskaŭ La tuta kosto.
Kaj mastrino-sponsorita sano-asekuro longe estis ekskludita de impostaj enspezoj . Do kiam ni rigardas totan kompenson por dungitoj -kludante salajrojn krom sanan asekuron kaj aliajn avantaĝojn- estas instigo por dungantoj provizi pli grandan parton de la kompenso en la formo de sanaj asekuroj, prefere ol salajroj. Kombinita kun la ĉiamkreskanta kosto de sano, tiu stimulo kaj la zorgoj pri tro-utiligo kondukis al la inkludo de la imposto de Cadillac en la ACA.
Kio pri Inflacio?
Pro tio ke la imposto de Cadillac nun estas antaŭvidita por komenci en 2020 anstataŭ 2018, la superaj sojloj sur kiuj la imposto apliki estos de $ 10,800 por unuopa kovrado kaj $ 29,100 por familiara priraportado, pro la inflacia indeksado, kiu aplikas al la imposto de Cadillac .
Do en 2020, se sano plano havis jaran premion de $ 11,500 por ununura dungito, la parto de la premio super $ 10,800 (en aliaj vortoj, $ 700) estus submetita al la imposto de Cadillac. Kaj dum tiu imposto estus taksita pri la dunganto, ekonomikistoj ĝenerale konsentas, ke tiaj kostoj pasas al la sano-plano (laŭ pli altaj premioj, ekzemple).
Komencante en 2021, la superaj sojloj-supre, kiujn aplikas la imposto de Cadillac -kreskiĝos laŭ la sama procento, kiel kreskanta Indekso de Prezo de Konsumanto (CPI) kreskado ĉiun jaron.
La problemo? Sanita prizorgado kreskis pli rapide ol la CPI dum longa tempo. Kaj se ĝi eble povus ŝanĝi en la estontaj jaroj, la klara ebleco, ke ĝi ne signifos, ke la imposto de Cadillac eble fariĝos "Chevy-imposto", ĉar mezumaj premioj pliiĝas pli rapide ol la superaj sojlo, kie la imposto de Cadillac komenciĝas.
Kvankam estas malofta hodiaŭ havi sanan aran planon kun jara premio super $ 10,800 por unuopaĵo, aŭ $ 29,100 por familio, eble NE esti malofta havi sanan planon kiu trafas tiujn kvantojn (pliigita de la CPI) en 2030 aŭ 2035, se sanaj asekuroj premioj daŭre pliiĝas multe pli rapide ol la CPI.
La rezulto estus, ke kreskanta nombro da planoj estus submetataj al la eksterordinara imposto ĉiun jaron, supozante superan kreskon daŭriĝos por ĝustigi ĝeneralan inflacion. Kaj eventuale, kuraj planoj (kontraŭe al nur altaj planoj) estus efikitaj.
Kiel la Kalkulo-Imposto Afekos Utilitatojn
La efektivigo de la imposto ankoraŭ restas kelkajn jarojn, sed la ĝenerala konsento estas, ke la dungantoj volas eviti pagi ĝin, kaj tiel funkcios por strukturi siajn sanajn planojn por ke ĉiuj jaraj premioj restas sub la sojlo, kie la imposto de Cadillac komencas apliki.
La plej evidenta maniero fari ĝin estas pliigi la koston-interŝanĝon en la plano, per pli altaj deduktiloj, kopioj kaj eksterpotaj maksimumoj (ene de la maksimumaj eksterpotaj limigoj postulataj de la ACA ). Kompreneble, tio pritraktus la problemon, ke la imposto de Cadillac estis desegnita por solvi, ĉar la tuta ideo estis malproksimigi de planoj, kiuj kovras ĉiujn aŭ preskaŭ ĉiuj kostoj de sano, por klopodi certigi, ke homoj ne estas superflua sano.
Kaj dum tio estus verŝajna rezulto, la problemo estas, ke kiam ekster-poŝo kostas pliigi, homoj emas detranĉi ne nur nenecesan sanon, sed ankaŭ pri necesa sano . Dum la longa tempo, tio povas rezultigi kronikajn kondiĉojn, kiuj ne estas bone kontrolitaj, kaj sanaj kostoj pli superaj ol ili estus, se la zorgo ne estis evitita pro kostoj.
Ankaŭ estas maltrankvilo, ke iuj dungantoj povus havi sanan planon, kiu ne estas aparte "Cadillac" en la naturo (tio estas, ĝiaj profitoj ne estas draste pli bonaj ol mezumo), sed tio havas superajn pli grandajn mezajn premiojn pro la historio de asertoj aŭ la dungista industrio.
La malpermeso de la ACA uzanta asertojn historion aŭ industriajn kategoriojn starigi premiojn nur aplikas en la individuaj kaj malgrandaj grupaj merkatoj; en la granda grupo merkato, asertas historion kaj industrion ankoraŭ povas ludi rolon en premioj. Do, kvankam la imposto de Cadillac celas redukti la nombron de planoj, kiuj ofertas vere altan altan kovradon, la uzo de metriko, kiu juĝas planon bazitan sur premioj sole, povus esti malfavora, ĉar iuj altvaloraj planoj povus havi altajn premiojn pro kialoj krom ilia profito-dezajno.
Ankaŭ estas koncernoj, ke en ŝtatoj kiel Vajomingo kaj Alasko, kie sano -kaj sano -sekurecaj premioj- estas pli multekostaj ol mezumo, pli planoj falus en la netan imposton de Cadillac, malgraŭ havigi relative averaĝajn avantaĝojn.
Ĉu la Cadillac-Imposto Reiros?
Inter nun kaj 2020, ĝi eblas, ke la imposto de Cadillac povus esti nuligita. La imposto ĝenerale havas subtenon de ekonomikistoj (inkluzive de la Konsilio de Ekonomiaj Konsilistoj de la Prezidanto). Sed dungantoj, sindikatoj, konsumantoj, kaj politikistoj - ambaŭflanke de la insulo - ĝenerale kontraŭstaras al ĝi.
La platformo de 2016 de la Demokratia Partio postulas nuligi la imposton de Cadillac, kaj la GOP longtempe petis la nuligon de la imposto kune kun ĉiuj aŭ plejpartoj de la resto de la ACA. Donita la bipartidan opozicion al la imposto, ekzistas ebleco, ke ĝi ne plu daŭros sufiĉe por esti efektivigita en 2020.
> Fontoj:
Kongreso. HR2029, Consolidated Appropriations Act, 2016. Sekvis 12/18/2015.
> Kongresa Buĝeta Oficejo, La 2016 Longdaŭta Buĝeto-Perspektivo, julio 2016.
> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Impostanta Kadilajn Sanajn Planojn Eblas Produkti Chevy Rezultojn. Sanaj aferoj, januaro 2010, Vol 29, Ne 1.
Havilando, Amelia M .; Eisenberg, Mateo D .; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J .; Sood, Neeraj. Ĉu "Konsumantoj-Direktitaj" Sanaj Planoj Kostas la Kostan Kurbon Super Tempo? La Nacia Oficejo pri Ekonomia Esploro, marto 2015.