Identigado de la Baroj al PrEP-Uzado
Oni montris, ke la ĉiutaga uzo de la antiretrovira drogo, Truvada , povas redukti signife la riskon de infekto en HIV-negativaj individuoj en serodiscordanta rilato (tio estas, kie unu partnero estas HIV-pozitiva kaj la alia estas HIV-negativa). La strategio, konata kiel antaŭprodukta profilaxiso (aŭ PrEP) , montris redukti la transdonaĵon per ie ajn de 62 procentoj ĝis 75 procentoj, se oni prenas per konsekvenca seninterrompa adherenco.
De statistika vidpunkto, la figuroj forte subtenas la uzon de PrEP kiel parto de totala strategio pri prevento de HIV. Tamen, de reala vivo, la nombroj ne povas esti ĉiuj konvinkaj, kun la vortoj "konsekvencaj" kaj "seninterrompaj" prezentantaj eblajn barojn al tiuj, kiuj alie povus enlistiĝi.
Fakte, laŭ industria esplorado, nur 1,774 homoj en Usono plenigis preskribojn por Truvada por PrEP inter januaro 2011 kaj marto 2013. Antaŭ julio 2016, tiu cifero kreskis ĝis ĉirkaŭ 76,000. Tio estas ankoraŭ argumentinde modesta figuro pro tio, ke 50,000 novaj HIV-infektoj estas taksataj en Usono ĉiujare.
La ciferoj prezentas multajn el la temoj, kiuj faras PrEP idealajn en esplorado, sed malpli kiam ili metas en la kunteksto de la reala mondo. Kaj ĝi ne estas simple afero pri edukado aŭ konscio (kvankam ĉi tiuj estas ŝlosilaj faktoroj). Klare estas io alia.
La Efiko de Prezo kaj Adherenco
Enketo de 2012 fare de la usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) konkludis, ke pli ol triono de la HIV-pozitivaj usonanoj pri antiretrovira terapio (ART) ne povas subteni ĉiutage la drog-adherencecon - kaj ĉi tio por VIH-populacio kie adherenco rilatas rekte al daŭro kaj kvalito de vivo.
Ĉu ni povas atendi ke la baroj estu malpli por homoj, kiuj portas ARTon ne por "postvivado" per se, sed por HIV-prevento? Post ĉio, dum konformoj estas konataj por havigi multe pli grandan protekton, statistikoj montras, ke ili estas uzataj en nur du el tri seksaj agoj ĉe la plej bona.
Do iuj povus demandi: "Kiel malfacile povas preni unu malgrandan pilolon ĉiutage?", La plej multaj esploroj montras, ke ĉiutaga kuniĝo povas esti tro malfacila hurdo por venki. Konsideru, ke kronika medikamento por diabeto aŭ kora malsano postulas iomete 70% (aŭ la ekvivalenta de naŭ misuzitaj dozo por monato). Kontraŭe, PrEP postulas perfektan aliĝon por atingi la protektajn celojn.
Pluraj freŝaj studoj konfirmas la defiojn. En 2013, la VOICE-Studo, kiu rigardis la uzon de PrEP inter 5,029, ĉe riska afrikaj virinoj - estis deklarita senfrukta kiam ĝi montris, ke nur 30 procentoj povis daŭrigi ĉiutage aliĝon al terapio. Similaj rezultoj estis viditaj en la FEM-PrEP-Studo, kiu ankaŭ estis nuligita pro malaltaj aliĝaj indicoj inter tiuj prenantaj ĉiutage Truvada.
Al la lumo de ĉi tiuj studoj kaj la pli malaltaj ol atendataj nombroj de PrEP-registroj, eble plej granda emfazo devas esti metita sur cela edukado, per kiu homoj en serodiscordaj rilatoj ( inkluzive tiuj, kiuj volas koncipi ) konsilas pri PrEP kiel kurso de ĝenerala familio praktiki, prefere ol nur en specialigita HIV-aranĝo.
Politikaj fabrikantoj eble ankaŭ devas taksi ĉu la kosto de PrEP, kalkulita ĉirkaŭ 12,000 jare, povas esti limiga faktoro por tiuj kun asekuroj, kiuj tute ne kovras sian uzon.
En 2013 enketo de usonaj kaj kanadaj infektaj malsanoj specialistoj, 74 procentoj subtenis la uzon de PrEP en populacio. Tamen, de ĉi tiu grupo, nur 9% fakte preskribis ĝin al pacientoj.
Oni esperas, ke rekomendoj faritaj de la CDC en majo 2014, postulante la uzadon de PrEP en populacioj konsideritaj je alta risko de infekto, pliigos malpliiĝojn en la usonaj Grupoj celitaj fare de la CDC inkluzivi:
- viroj, kiuj havas sekson kun homoj (MSM), kiuj ne uzas kondomojn ;
- VI-negativaj individuoj, kiuj regule havas sekson kun VI-pozitiva persono;
- injektantaj drog-uzantoj (IDUoj), kaj;
- malgejaj, kiuj havas sekson kun altkoraj partneroj.
Fontoj:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Statuso de Truvada por HIV-antaŭ-ekspozicio-profilaxis (PrEP) en Usono: frua drog-uzado-analizo." 53a Konferenco pri ICAAC-Interscience pri Antimicrobiaj Agentoj kaj Kemioterapio; Denver, Koloradio; Septembro 10-13, 2013; abstrakta H-663a.
Usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "KD-Fakta Bileto: VIH en Usono : La Etapoj de Prizorgado". Atlanta, Kartvelio; eldonita julio 2012.
Anderson, J. "Condom Uzo kaj HIV-Risko Inter Usonaj Plenkreskuloj." Usona Ĵurnalo de Publika Sano. Junio de 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicidas Trial Network (MTN). "MTN-aserto pri decido por ĉesigi uzadon de parolaj tenofovir-tablojdoj en VOICE, grava HIV-Malhelpa Studo en Virinoj". Gazetara elkarcerigo el 28-an de septembro 2011.
Nacia Mezlernejo de Alergioj kaj Infektaj Malsanoj (NIAID). "La FEM-PrEP HIV-Prevention Study kaj ĝiaj Implikoj por NIAID Research." Bethesda, Marilando; Gazetara elkarcerigo el 18a de aprilo 2011.