Rekomendoj de la Departemento de Sano kaj Homaj Servoj de Usono
En majo 2014, la Departemento pri Sano kaj Homaj Servoj (DHHS) reviziis ĝiajn VIH-kuracajn gvidliniojn, rekomendante la efektivigon de antiretrovira terapio (ART) en ĉiuj plenkreskuloj, kiuj estas diagnozitaj kun HIV, sendepende de kalkuloj de KD4 aŭ la stadio de malsano .
La rekomendoj antaŭe nomitaj por ART ĉe KD4 kalkulas sub 500 ĉeloj / mL, kun modera rekomendo por ART, kun pli ol 500 ĉeloj / m.
Racio por VIH-Traktado pri Diagnóstico
La decido de DHHS estas subtenata de evidenteco ke frua traktado asocias kun multaj pozitivaj rezultoj, nome:
- Redukto en la risko de morto kaj malsanoj asociita kun HIVa progreso.
- Redukto de risko de transdono de patrino al infano.
- Redukto de risko de transdono de persono infektita de HIV.
Ĉi tiu lasta rekomendo estas subtenata de evidenteco, ke la uzo de ART povas redukti signife la infektecon de persono kun VIH, strategio popole konata kiel Traktado kiel Antaŭzorgo (TasP)
Oni plue montriĝis, ke homoj havigitaj tujan ARTon estas 53% malpli probablaj por disvolvi seriozan malsanon , rilate al HIV-rilatoj kaj ne rilataj, ol iu, en kiu ART prokrastas.
Cetere, frua ART konfesas ne nur al pli bonaj rezultoj sed pli longa vivo. Laŭ esploristoj kun la nordamerika AIDS-Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD), 20-jaraĝa persono kun VIH nun povas atendi vivi en sia aŭ 70-aj jaroj, se oni traktos ĝin en la momento de la diagnozo.
Kontraŭe, prokrastante ART ĝis la kalkulo de KD4 de persono malsupreniras malpli ol 200 ĉelojn / mL povas redukti la vivan atendon de tiu persono antaŭ 15 jaroj.
Rekomendoj por Unua-Linia Terapio en Nekritaj Plenkreskuloj
Por pacientoj antaŭe traktataj ("kuracaj naiva"), la usona panelo rekomendas nuntempe unu el ses drogaj reĝimoj kiel iliaj preferataj elektoj por unua-terapio:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), prenita unufoje ĉiutage
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), prenita unufoje ĉiutage
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), prenita unufoje ĉiutage
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), prenita unufoje ĉiutage
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), prenita unufoje ĉiutage
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), prenita unufoje ĉiutage
La primara racio por la DHHS-preferata statuso inkluzivas regimenon de malalta pilolo-ŝarĝo, facila dosilan horaron, reduktitan flankan efikon, kaj altan baro al droga rezisto.
Ĉar iuj kondiĉoj povas ekskludi iujn de preni la preferatajn elektojn (kiel Truvada en pacientoj kun rena difekto), la DHHS listigas ses alternativajn reĝimojn por unua-terapio kiel sekvas:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), prenita unufoje ĉiutage
- Kompleta (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), prenita unufoje ĉiutage
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), prenita unufoje ĉiutage
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), prenita unufoje ĉiutage
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) Aŭ Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) prenita kune kun Epzicom (abacavir + lamivudine), unufoje ĉiutage
Fontoj:
Fako de Sano kaj Homaj Servoj (DHHS). "Gvidlinioj por Uzo de Antiretroviraj Agentoj en HIV-1-Infectitaj Adoltoj kaj Adoleskantoj." Rockville, Marilando.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. Pliiĝoj en vivdaŭro inter la traktatoj de HIV-pozitivaj traktatoj en Usono kaj Kanado, 2000-2007. "7a Internacia Konferenco pri AIDS-Socio (IAS) pri Patogenesis, Traktado kaj Antaŭzorgo. Kuala Lumpur, Malajzio 30-a de julio-3, 2013; Abstrakta TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; kaj Frazie, E. "Naciaj Reprezentaj Takso de la Nombro de HIV-Adoltoj, kiuj ricevis medicinan prizorgon, estis preskribitajn ART, kaj Atingis la Viral Suppression-Medical Monitoring Project, 2009 ĝis 2010-Usono." 19a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI); Seattle, Vaŝingtono; 8-a de marto 2013; parola abstrakta # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "VIH-seksa transdono risko inter serodiscordaj paroj: taksante la efikojn de kombinanta strategiajn preventojn." AIDOSO 14-a de junio 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Efekto de frua kontraŭ denegita antiretrovira terapio por HIV survivado." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Aprilo 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.