La Paso de la Alirebla Prizorgo:
Kun Obamacare ekstere kaj kuranta, ĉi tiu nova sanitara reformo lasas multajn demandi kial mi ankoraŭ bezonas pagi kontraŭkoncipadon ? Ŝajnas, ke navigado tra la Leĝeblebla Prizorga Leĝo lasis multajn kun pli da demandoj ol respondoj. Do mi provu helpi al vi ordigi iujn ĉi por vi.
La novaj kondiĉoj pri kovrado pri sekureco de Obamacare, specife la preventaj servoj por virinoj, efektivigis.
Ĉi tiom multe da vi ekscitis. Sub la Alirebla Prizorga Leĝo, por la unua fojo, asekurkompanioj devos kovri aldonajn preventajn sanajn avantaĝojn por virinoj plenigi la malplenojn en aktualaj preventaj servoj. La novaj gvidlinioj donitaj sub la Alirebla Prizorga Leĝo ebligas al virinoj ricevi ampleksan aron da preventaj servoj sen devi pagi kopion, kontribuon aŭ senŝanĝeblan (ankaŭ nomatan koston).
Kaj la ĉerizo supre, la Alirebla Prizorga Leĝo (kun ĝiaj malhelpaj sanaj servoj de virinoj) postulas ĉiujn sanajn asekurojn, kiujn vi ricevas per via dunganto, ŝtata merkato / interŝanĝo aŭ aĉetas vin (krom tiuj, kiuj estas patronataj de religiaj dungantoj) al kovri, sen ia kosto-interŝanĝo, ĉiuj FDA-aprobitaj naskiĝprovizaj opcioj kaj kontraŭkoncipaj konsilantaro. Ĉi tio signifas, ke vi povus ricevi vian monatan provizon de naskiĝo-kontrolo sen kostoj de poŝtelefono , ĉar la plena kosto estos kovrita per via monata premio.
Via asekura kompanio ne povos pagi kromajn pagojn por ĉi tiuj servoj, kiel ekzemple kopioj aŭ deduktiloj.
Konfuzo Pri Kontraŭceptiva Kovrado
Ĉio ĉi sonas bone, ĉu ne? Sed ŝajnas multe da konfuzo. Ekzemple, ni rigardu Becca, sendis al mi la jenan komenton:
"Hodiaŭ mi aĉetis mian NuvaRing kaj mia asekura kompanio ankoraŭ pensas, ke ili ne devas pagi por ĝi. Mi estis telefonita ĉiutage kun ili kaj mi supozas, ke ni simple komprenas la leĝon malsame."
Do ... kiu pravas en ĉi tiu scenejo? Bedaŭrinde, ili ambaŭ estas. Vi vidas, kvankam la Leĝeblebla Sano-Leĝo eniris en efikon la 1-an de aŭgusto 2012, tio ne signifas, ke vi ricevos ĉi tiujn avantaĝojn AUTOMATICALLY en ĉi tiu tago. Obamacare nur postulas novajn sanajn planojn plenumi la kontraŭkoncipan kovradan postulon - do ĝi nur aplikiĝas al planoj, kiuj estis skribitaj aŭ aĉetitaj post la Atentebla Sano-Atento.
Planoj pri sanaj asekuroj, kiuj ekzistis antaŭ ol Obamacare estis senatendaj (signifas, ke ili ne devas provizi al vi ĉi tiujn kontraŭkaptitajn avantaĝojn). Ĉi tio signifas, ke la plano povas daŭrigi funkcii kiel ĝi havas. Sed se la asekura firmao faras ajnajn signifajn ŝanĝojn al la plano (kiel pliiĝanta kontribuado, kopiaĵoj aŭ deduktiloj, konsiderinde tranĉante profitojn aŭ altigante poŝteleĝojn laŭ iuj kvantoj), la plano ne plu estos senfina. Do, la bona novaĵo estas, ke ĉi tiuj planoj ne estos senkuraĝaj por ĉiam. Plej multaj planoj jam perdis ĉi tiun statuson.
Do revenante al la demando de Bekca pri ŝia asekuro, kiu ne kovras NuvaRing, ĉi tio povas esti, ĉar ŝia plano estas senfina, kaj tial ŝi estas malkonfirmita pri tio.
Do, kial vi ankoraŭ bezonas pagi kontraŭkompencon?
Nu, ankaŭ ŝajnas esti iu konfuzo pri kia kontraŭceptoj estas kovritaj. Eĉ kvankam la Alirebla Prizorga Leĝo deklaras ke virinoj havos aliron al ĉiuj FDA-aprobitaj kontraŭkaptivoj - ĈIUJ tipoj ne egalas al ĉiuj markoj . Sub Obamacare, planoj ankoraŭ havas la flekseblecon por kontroli kostojn kaj antaŭenigi efikan liveradon de prizorgado, ekzemple, daŭrigante pagi kostividon (kotizon, kontribuon, deduktojn) por markitaj drogoj se generika versio estas disponebla kaj tiel efika kaj sekura.
Multaj asekuraj kompanioj interpretas la sekcion de la leĝo, kiu ebligas al ili "uzi raciajn medicinajn administradojn por helpi kontrolajn kostojn" por signifi, ke ili povas pagi kompenson por iuj formoj de naskokvado sed ne aliaj. Tial vi povas diri al vi, ke vi bezonas pagi kompenson por akiri la NuvaRing, aŭ ke nur genéraj genuaj piloloj estas kovritaj sen kompago.
Do, Kio Estas Miaj Kontraŭceptaj Utiloj sub Obamacare?
Kiuj asekuroj rajtas fari aŭ kiam via asekura kompanio simple elektas kaj elektas, kiuj kontraŭkoncipiloj estos senkoste?
- Se via kontraŭkripto havas generikan version, via asekuro planas elekti nur oferti la generikan alternativon senpage. Oni povas postuli tion, se vi elektas markon-nomitan drogon (kiam ekvivalento estas disponebla), vi pagos la prezon inter la du.
- Se ne estas generika versio de via kontraŭkoncipilo, ili devas kovri la nomitan markon-drogon sen kompago. Ĉi tio signifas, ke sub la Aranĝebla Prizorga Ago, asekuroj devas kovri vin, sen kosto, NuvaRing, Ortho Evra- Patĉo, Depo-Provera , Mirena , ParaGard kaj Nexplanon, pro tio ke ne ekzistas generaj alternativoj al ĉi tiuj kontraŭkaptivoj.
- Se ekzistas nur unu kontraŭprovizita opcio FDA-disponebla disponebla en Usono, via plano estas necesa por kovri ĝin (ekz. NuvaRing estas la nura kontraŭkoncipa ringo, do ĝi devas esti kovrita). Sed pro tio ke ekzistas multaj specoj de kombinaĵoj de naskigaj piloloj , sekurecaj kompanioj povas kovri iujn el ili. Do, kio piloloj specife kovras sen kompago povas varii laŭ plano.
- Se via kuracisto certigas, ke la nomo-marko-drogo estas "taŭga taŭga" por vi, tiam via asekura firmao devas provizi rezignproceson, kiu permesos al vi akiri vian nomon-markonan regadon sen kompago.
- Planoj devas oferti pli ol naskiĝadajn pilolojn senpage. Oni postulas al vi doni aliron al la plena gamo de antaŭprokceptitaj metodoj de FDA-ĉi tio inkluzivas preskribojn kaj kontraŭ-nombrilajn kontraŭkoncipilojn.
- Ĉiuj kontraŭkaptitaj servoj bezonataj por enmeti kontraŭkoncipilojn (kiel IUDs ), regu naskiĝon, sekvi kaj administri kontraŭkoncipajn efikojn , konsilojn por daŭra adhero, kaj forigo de implanteblaj aparatoj devas esti kovrita per $ 0-salajro.
- Permanenta kontraŭkapiigo, kiel ekzemple Essure kaj tubala ligado , ankaŭ devas esti proponita sen kosto.
Kelkaj Lastaj Aferoj Konservi en Menso:
- Kriz-kontraŭkaptado estas konsiderata inkluzivita profito. Tamen, memoru, ol Plano Unu-Paŝo estas produkto markita, do via asekuro plano nur kovras ĝiajn ĝeneralajn alternativojn, Next Choice One Dose , My Way and Take Action senpage kaj pagas kompenson por Plano Unu-Paŝo.
- Inkluzivaj inaj kontraŭkoncipiloj kiel spermicidoj , inaj kondomoj , kaj Hodiaŭ Spongoj estas kovritaj de la Prizorginda Prizorgo. Sed, por ke ĉi tiuj estu kovritaj sen senpagaj enspezoj, vi devas havi vian kuraciston skribi preskribon por ĉi tiuj kontraŭceptoj. Do kvankam ili estas haveblaj OTC, se vi ne volas pagi por ili, vi devos akiri preskribon unue. Konsiderante, ke la mateno-post-pilolo ankaŭ havas OTC-statuson , vi ankaŭ bezonos preskribon (sendepende de via aĝo) se vi deziras, ke via asekuro kompanio pagu por ĝi. Vi ankoraŭ povas aĉeti ĉi tiujn kontraŭkoncipilojn sen recepto - ili simple ne estos senpagaj.
- La preventaj servoj profitigas nur al virinoj . Do sub la Aranĝebla Prizorga Leĝo, via asekura kompanio povas pagi kopiojn aŭ deduktojn por masklaj kontraŭkoncipaj metodoj, kiel vasectomioj aŭ kondomoj .
- Medicinaj abortoj kaj drogoj kiel RU-486 ne estas inkluzivitaj sub la preventaj servoj de Affordable Health Care, do asekuroj ne bezonas provizi ĉi tiujn servojn sen kosto-interŝanĝo.
Bezonas helpon?
Pro la tuta konfuzo pri ĉirkaŭkonduka kovrado sub Obamacare, oni povas peti pagi por naskiĝprovizo, kiu devus esti libera. Se vi pensas, ke via asekura kompanio ne sekvas la Atentan Prizorgan Leĝon, estas agoj kiujn vi povas fari.
- Voku la membrojn de la membro-servoj en la malantaŭo de via asekura karto aŭ parolu al la administra administranto de via dunganto, por determini ĉu via plano estas senfina kaj / aŭ pridemandi pri kio kontraŭkaptiloj estas kovritaj.
- La Nacia Leĝo de la Naciaj Virinoj kreis helpemajn ilojn por helpi vin batali por la kovrado donita al vi sub la Aranĝebla Prizorga Leĝo. Ĉi tiu ilo enhavas:
- Flua diagramo por helpi vin ekscii ĉu via kontraŭkoncipilo estas kovrita.
- Skripto por uzi kiam vi nomas vian asekuron por respondoj / informoj.
- Ekzemple leteroj por sendi vian asekuron, se ili pagos kompenson por via specifa speco de naskiĝo-kontrolo kaj ankaŭ ligilojn por inkluzivi tiun subtenon de viaj rajtoj.
- Instrukcioj pri kiel prezenti apelacion.
Fontoj:
FDA. "Naskiga Kontrolila Gvidilo." Oficejo de Virinaj Sano.
Fako de Laboro de Usono. "Demandoj pri Alirebla Atenta Prizorga Ago Implementation Part XII." Administra Sekureca Administrado de Dungitoj. Februaro 20, 2013.