Ebloj, Riskoj kaj Alternativaj Kontrolo de Kirurgiaj Tubaloj
Se vi konsideras ke viaj tuboj ligitaj - tubala ligado - kion vi scius? Kio estas la malsamaj metodoj por plenumi la proceduron kaj kiun opcion eble plej bonas por vi? Kio estas la eblaj riskoj? Kaj kiaj alternativaj aliroj estas haveblaj por permanenta naskiĝo?
Havi Viajn Tubojn
Tubala ligado estas konstanta formo de kontraŭkapiigo aŭ naskiĝo-kontrolo.
Akiri viajn tubojn ligitaj estas alia maniero diri, ke vi havas tubala ligado. Ĉi tiu proceduro ankaŭ povas esti referita kiel virina steriligo aŭ permanenta infertileco.
Ne gravas la terminologio uzita, kirurgia tubala ligado estas proceduro kiu fermas viajn falopiajn tubojn. Kiam viaj tuboj estas sigelitaj, spermo ne povos trapasi la falopian tubon por fekundigi ovon, kio signifas, ke vi ne povos gravediĝi.
Ĉi tiu proceduro kutime estas rekomendinda por plenkreskaj virinoj, kiuj certas, ke ili ne volas gravediĝi en la estonteco. Estas multaj demandoj por konsideri al la elektado de naskokvado , sed por virinoj, kiuj estas faritaj infanoj, tubala ligado estas tre populara elekto pro ĝia komforto kaj manko de kromefikoj, kiuj povas okazi kun tempoj de kontrolo de naskiĝo.
Estas Miaj Tuboj Fakte Tied?
Ĉu viaj falopaj tuboj vere ligis kiam vi havas tubala ligado?
Eble. Ekzistas pluraj manieroj, en kiuj via kuracisto povas sigeligi viajn tubojn, inkluzive:
- Tranĉante ilin per ringoj, pingloj aŭ klipoj
- Tranĉante kaj sigeliganta ilin fermita per elektra fluo (elektrolegado)
- Kuŝante viajn tubojn, tranĉante ilin, kaj poste pikante aŭ elektre stokante ilin
Pensante pri kiel viaj tuboj estos sigelitaj povas soni dolora, sed la proceduro estas farita sub anestezo, do vi ne sentos ion.
Opcioj pri Kirurgia Tubal
Ekzistas pluraj malsamaj ebloj por elekti kiam temas pri tubalaj ligaj proceduroj, kaj vi kaj via kuracisto povas diskuti, kio opcion plej bone por vi. Via kuracisto konsideros faktorojn kiel vian korpon pezon kaj ĉu vi jam havis antaŭan abdominaran kirurgion. La jenaj estas la malsamaj kirurgiaj ebloj por ligi viajn tubojn:
1. Laparoscopio
Laparoscopia steriligo estas unu el la du plej komunaj metodoj por havi viajn tubojn ligitaj kaj kutime fariĝas sub ĝenerala anestezo (vi dormos en la operaciejo.) Dum ĉi tiu proceduro, malgranda incido estas farita en aŭ proksime de via ventro-butono por permesi por laparoskopo (malgranda, teleskopo-simila instrumento kun lumo) esti enmetita. Karbona dióxido-gaso estas injektita por levi vian abdominaran muregon de viaj pelvaj organoj, permesante al via kirurgo vidi viajn falopiajn tubojn. La kirurgo povas enmeti alian aparaton tra la laparoskopo por sigeli viajn falopiajn tubojn (aŭ ligi viajn tubojn per alia malgranda inciso). Tiam la incizoj estas fermitaj. Tubala laparoscopia proceduro nur prenas proksimume 30 minutojn. Ekzistas kutimaj minimumaj cikatroj, kaj plej verŝajne vi iros hejmen la saman tagon.
2. Mini-Laparotomio
Mini-laparotomia (aŭ mini-rondiro) tubala ligado estas la alia plej komuna metodo por havi viajn tubojn ligitaj. Plejparto de virinoj faros ĉi tiun proceduron ĝuste post naskiĝo. Dum postparta mini-laparotomio, via kirurgo faras malgrandan incision ĝuste sub via ventro-butono. Ĉar via utero ankoraŭ plilongiĝas pro graveda, viaj falopaj tuboj rajtas ĉe la supro de la utero, kiu troviĝas sub via ventro-butono. Viaj falopaj tuboj tiam estas eltiritaj en aŭ ekstere de la inciso kaj fermitaj, poste metitaj reen en la loko, kaj la inciso estas stitita fermita.
3. Laparotomio (Malferma Tubala Ligo)
Laparotomia proceduro (ankaŭ konata kiel malferma tubala ligado) estas konsiderata kiel grava kirurgio, do ĝi ne estas uzata kiel laparoscopio kaj mini-laparotomio. La kirurgo faros pli grandan incisionon (ĉirkaŭ du ĝis kvin colojn longa) en la abdomeno. La falopaj tuboj tiam estos enŝovitaj en aŭ ekstere de la inciso, fermita / sigelita kaj replenigita. La sekcio tiam estos stitita fermita. Malferma tubala ligado estas kutime farita ĝuste antaŭ aŭ post iu alia tipo de ne rilata abdominara kirurgio, kiel ekzemple Cesarea sekcio.
4. Kulkoscopio kaj Colpotomio
Kulkoscopio kaj kolipomio estas du tipoj de incizoj, kiuj estas uzataj dum vaginalaj steriligoj. Havi viajn tubojn ligitaj per vagina metodo estis iam la preferata tekniko. Sed, pro tio ke kulkoscopio kaj colpotomio havas pli altajn riskojn, laparoscopia kirurgio nun estas pli komuna por ligi viajn tubojn. Via kuracisto povas elekti fari kulkoscopion aŭ colpotomion se vi estas obesa (aŭ tro da sobrepeso) aŭ se vi havas retrovertitan uteron (malplenigitan uteron). Ĉi tiuj estas malgrandaj incizoj faritaj en vagina muro, sed ili eble pli malfacilas fari ĉar vi devas esti en litotomia pozicio (kruroj en piedingoj) dum sub anestezo.
5. Hysterectomio
Hysterectomio estas proceduro, en kiu via utero estas forigita kaj estas konsiderata kiel grava kirurgio. Hysterectomio teknike ne estas tubala ligado-proceduro. Sed, fojo, kiam via utero estas forigita, ekzistas nenie por ovo enplanti (do vi ne povas gravediĝi). Hipterectomio povas esti realigita tra la vagino (vaginala hysterectomio) aŭ abdomeno (abdomina hysterectomio). En la pasinteco, hysterectomio estis foje farita kiel medicina proceduro kiam tubala ligado estis konsiderita tabuo por religiaj kialoj.
Avantaĝoj de Get Your Your Tubes Tie
Se vi kirurgie tenis viajn tubojn ligitaj, vi eble ricevis kroman medicinan profiton. Esploro sugestas, ke havanta tubala ligado reduktas vian riskon por ovara kancero sed ĝis 30 procentoj. Kvankam la ĝusta kialo por tio estas nekonata, ekzistas du ĉefaj teorioj por ĉi tiu trovo:
- Kiam vi tenas viajn tubojn, la sango provizas al viaj ovaroj estas interrompita. Ĉi tio povas ŝanĝi viajn nivelojn de hormono, kio rezultas en la reduktita risko de ovara kancero.
- La fermo de la falopiaj tuboj eble eble protektas la ovariojn de mediaj agentoj, kiuj povus kaŭzi kanceron.
Ankoraŭ alia avantaĝo de tubala ligado estas, ke, ke viaj tuboj ligitaj povas malpliigi viajn ŝancojn de disvolvi infana inflamatoria malsano (PID). Kvankam la risko de PID povas esti reduktita, tamen, tubala ligado ne provizas neniun protekton kontraŭ sekse transdonitaj malsanoj .
Risoj de Tubal Ligation
Kiel kun ajna kirurgia procedo, tubala ligado portas iom da risko. Eblaj problemoj povas esti rompitaj en tri kategoriojn:
- Riskoj pro la reala proceduro: Ĉi tiuj povas inkluzivi nekompletan fermon de la tuboj (rezultanta gravedecon en proksimume 1 el 200 virinoj), vundon al proksimaj organoj aŭ strukturoj kaŭzitaj de kirurgiaj instrumentoj kaj pliigita risko de ectopa gravedeco se gravedeco okazas post tubala ligado.
- Risoj rilatigitaj kun la uzo de anestezo: La tipo de anestezo uzita dependas de la kirurgia aliro elektita. Tubala ligado povas esti plenumita per konscia sedacio (formo de anestezo, kie la virino vekas, sed malstreĉa kaj maldika) aŭ profunda sedado ( ĝenerala anestezo estas donita kaj la virino dormas). La anestezo povas esti loka, regiona (la korpo estas malsimila de la umbiliko malsupren) aŭ ĝenerala (engaĝanta la tutan korpon)
- Riskoj de kirurgio ĝenerale: Ĝeneralaj riskoj de kirurgio inkluzivas infekton kaj sangadon.
Kion Atendi
Plejpartoj de virinoj povas reveni al laboro ene de kelkaj tagoj post havi tubala ligado. Dolora kuracilo povas helpi malpezigi iun malkomforton. Oni rekomendas, ke virinoj evitas fortikan ekzercon dum pluraj tagoj. Ĝenerale, plej multaj virinoj pretas havi sekson denove ene de semajno.
La plimulto de virinoj reakiras de ĉi tiu proceduro sen problemoj. Kontraste kun maskla steriligo (vasectomio), neniu provo estas postulita por kontroli senfekundeco.
Tuba ligado ne malpliigas la seksan plezuron de virino kaj ne influas ŝian femininidad. Pro tio ke neniuj glandoj aŭ organoj estas forigitaj aŭ ŝanĝitaj kaj ĉiuj hormonoj ankoraŭ produktiĝos, tubala ligado ne devas ŝanĝi la seksecon aŭ malhelpi la funkciadon de seksaj organoj de virino.
Kostoj
La unu-tempa kosto de tubala ligado, kompare kun aliaj kontraŭkaptivaj metodoj, povus ŝpari al vi centojn da dolaroj laŭlonge de la tempo. La kosto de havi tubala ligado povas varii inter $ 1,000 ĝis $ 3,000, sed povas esti pli alta se vi havas iujn komplikaĵojn. Virino devas kontroli sian politikan asekuron, kiel kovrado por naskiĝado varias. Medicaid kaj privata sana asekuro povus kovri la kostojn de tubala ligado.
Efikeco
Tubala ligado estas pli ol 99 procenta efika. La malgranda misfunkciado okazas ĉar foje la falopiaj tuboj povas rekonebligi sin mem. Se gravedeco okazas post tubala ligado, ekzistas 33% ebleco de ektopa gravedeco. Tamen, la ĝenerala imposto de gravedeco estas tiel malalta, ke la ebleco de virino havi ektopian gravedecon estas multe pli malalta ol ĝi estus provizita, ke ŝi ne havis la tubala ligadon faritan en la unua loko.
Tubal Liga Reversal
Virino devas zorgeme pripensi ĉu tubala ligado (permanenta steriligo) estas la plej bona metodo por ŝi. Eĉ kun zorgema konsidero, tamen, iuj virinoj kun tubala ligado finas bedaŭri sian decidon poste. Virino plej ofte bedaŭras, ke ŝiaj tuboj ligitaj se:
- Ŝi estas juna
- Ŝi havas malmultajn aŭ ne infanojn
- Ŝi elektis ĉi tiun metodon ne ĉar ŝi volis ĝin sed ĉar ŝia partnero volis fari ĝin
- Ŝi decidis per tubala ligado ĉar ŝi kredis, ke ĝi solvos monajn aferojn aŭ se ŝi pensus, ke la proceduro helpos ripari problemojn rilatigitaj
Tubala ligado ne devus esti pensata kiel provizora. Kelkfoje oni povas reveni tubalaj se virino poste decidas, ke ŝi volas gravediĝi. Tamen, tubala reverso estas grava kirurgia proceduro, kiu ne ĉiam rezultas gravedecon. Proksime 50% al 80% de virinoj, kiuj havas sian tubalon renversitan, povas gravediĝi.
Alternativaj Permanentaj Konfero
Tubala ligado povas esti bonega formo de permanenta naskiĝo-kontrolo, kun tre bona sukceso laŭ malhelpo de gravedeco. Ĝi ankaŭ havas la aldonajn avantaĝojn eble reduktante vian riskon de ovara kancero aŭ pelvica inflamatorio.
Dirite, ne ĉiuj volas trairi ĉi tiun proceduron kaj la rilatajn (kvankam malgrandajn) riskojn de kirurgio kaj ĝenerala anestezo.
Estas multaj tempoj de kontrolo de naskiĝo de naskiĝo se ĉi tiu estas la kazo. Estas ankaŭ du gravaj permanentaj alternativoj. Unu, estas vasectomio . Komparita kapo al kapo, vasectomio havas multe malpli riskon ol tubala ligado, sed iuj homoj ne interesiĝas pri ĉi tiu aliro por multaj kialoj.
Por virino, ekzistas alternativa ne-kirurgia permanenta naskiĝoprovivo nomita Essure . La Efera proceduro (ankaŭ nomata esteriliga esteriligo) estas tekniko en kiu malgrandaj metalaj enmetoj estas enmetitaj tra la cervixo kaj en la falopiajn tubojn por kontakti ilin. La Esenca proceduro estis proksimume ekde 2002, sed ne estas disponebla ĉie kiel kuracistoj bezonas specialan ateston por plenumi la proceduron. En novembro 2016, Essure havas boksan averton celitan certigi, ke homoj edukas pri la eblaj riskoj de la proceduro kaj alternativoj.
Efekto Komparo de Tubal Ligation Methods
Ne ŝajnas esti iu grava diferenco en la efikeco de laparoscopio, lapartomio aŭ hiperokopio pri efikeco, kvankam la bezono por ripetado povas esti iom pli granda por tiuj, kiuj havas la proceduron.
Fundo-Linio sur Metodoj por Tubal-Ligo
Ekzistas malsamaj manieroj en kiuj tubala ligado povas esti plenumita, kaj la ĝusta elekto por vi estas io, kion vi bezonos por pripensi atente kun via kuracisto. La plej bona elekto dependos de multaj faktoroj, kvazaŭ vi estas nun graveda, havus antaŭajn abdominajn kuracilojn, se vi havas troon, aŭ se vi havas klinitan uteron. Dum tubala ligado povas havi malĉefajn avantaĝojn, kiel reduktita risko de ovara kancero, ekzistas aliaj permanenta regado de elektoj disponeblaj.
> Fontoj:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., kaj T. Clark. La Efektiveco, Sekureco kaj Efikeco de Hysteroscopic Steriligo Komparita kun Laparoscopic Sterilization. Usona Ĵurnalo de Obstetriko kaj Ginekologio . 2017 julio 27. (Epub antaŭ presado).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., kaj R. Hurskainen. Sekureco kaj efikeco de virina tuba steriligo per Hiperokopio, Laparaskopio aŭ Laparotomio: Registrita Studo. BJOG . 2017 Majo 2. (Epub antaŭ presado).
> Rizo, M., Murphy, M., kaj S. Tworoger. Tubal Liga, Heterrectomio kaj Ovaria Kancero: Meta-Analizo. Ĵurnalo de Ovara Esploro . 2012. 5 (1): 13.
> US Food and Drug Administration. Essure Permanent Birth Control System de Bayer Healthcare: FDA Anonco - Etikedo Ŝanĝoj. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm