Ŝanĝo Estas Pri Pli ol Nur Semantiko
ART estas la sigloj kutime uzata hodiaŭ por priskribi la HIV-terapion. Antaŭe al ĉi tio, kuracistoj kaj sciencistoj uzus la terminon karton (kombinaĵo antiretroviral-terapio), kaj antaŭa al tio la populara termino HAART estis uzita por priskribi "tre aktivan antiretroviran terapion".
La ŝanĝoj dum la jaroj reflektas pli ol nur modon, sed vera provo de publikaj sanaj funkciuloj rekomenci kiel ni komunikas la efikecon de HIV-terapio al la publiko.
Ni ne plu provas konvinki al la uzantoj, ke la drogoj estas "tre aktivaj" ĉar ili efektive pli ol tio. Hodiaŭ ili permesas normalan, kvaliton de vivo, dum pli novaj unu-pilolo-elektoj faras la uzon de la vorto "kombinaĵo" pli multe pli redunda.
Kompreni ART
Kia ajn la acrónimo uzita, la termino implicas la uzon de tri aŭ pli da antiretroviraj drogoj , ĉu prenitaj individue aŭ en fiksaj dozo-kombinaĵoj. La celo de terapio estas certigi la forigon de VIH al tiel nomataj "nedetuteblaj" niveloj, kio signifas, ke la viruso ne estas tute elradikigita, sed simple estas sub detektivelaj niveloj de aktualaj provoj.
Kontraŭe al unu-droga aŭ du-droga terapio, la kombinaĵo de tri aŭ pli aktivaj drogoj scias efektive subpremi la varion de imuna VIH kiu povas ekzisti ene de loĝantaro viral. Esence, se unu drogo ne povas subpremi certan viran mutacion, la aliaj verŝajne povos fari tion.
Altaj niveloj de adherenco estas bezonataj por subteni kuracajn kuracajn nivelojn en la sango. Se ĉi tiuj niveloj falos sub la terapeŭta sojlo, rezistantaj stratumoj provizas ŝancon por prosperi . La pli grandaj ĉi tiuj imunaj loĝantaroj, la malpli efikaj la drogoj estos subpremante la replikiĝon de la VIH-eventuale kaŭzante vira resalton kaj kuracan malsukceson .
Ekde 2009, la termino CART plejparte suplantis la plej ofte konatan HAART, aparte inter esploristoj kaj klinikoj. Dum la terminoj estas esence interŝanĝeblaj, HAART estis plejparte konsiderata netaŭga en priskribado de la empira efikeco de kombina terapio.
Poste, ART estis konsiderita pli taŭga, konsiderante la verŝajnecon, ke kombina terapio ŝanĝos en venontaj jaroj. Nuna esploro esploras la uzadon de du prefere ol tri antiretroviraj drogoj, kiel ekzemple ripilvirine kaj dolutegravir, en la administrado de kronikaj HIV-infektoj.
Klasoj de ART
Nuntempe ekzistas kvin klasoj de antiretroviraj drogoj , ĉiu el kiuj detenas specifan etapon en la HIV-ciklo :
- Inhibantoj de eniro
- Inhibidores de nukleosido reverŝaj
- Inhibidores de transcriptasa ne-nucleosida
- Integralaj inhibidores
- Inhibidores de protease
Aliaj klasoj de antiretroviraloj estas enketitaj, dum novaj generaciaj drogoj celas plibonigi tolerabilecon, redukti malfavorajn efikojn kaj simpligi dosificadon por tiuj sur terapio.
Por ĉi tio, kreskanta nombro da fiksa dozo kombinaĵo (FDC) drogoj nun estas haveblaj, kombinante du aŭ pli da drogoj en unu sola pilolo aŭ tablojdo. Iuj, inkluzive de Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) kaj Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) proponas ĉiujn-unu-unujn formulaĵojn por simpligita ĉiutaga dosificación.
Estonteco de ART
Kun progresoj en VIH-drogaj evoluoj, ART estas nun uzita kiel rimedo por reverti infektajn indicojn en alta prevalencia HIV-loĝantaroj. La strategio, nomata Traktado kiel Antaŭzorgo (TasP) , montris redukti la riskon de transdono de HIV per forigo de viraloj aktiveco al netaŭgaj niveloj. En tio, la risko de transdono reduktas tiel kiel 96%.
Sekvante vastigitan drogan distribuadon, ART povas malaltigi la nomitan "komunuma vira ŝarĝo" (la mezala vira ŝarĝo ene de komunumo) al niveloj kie la verŝajneco de transdono estas signife, eĉ profunde reduktita.
Scienculoj nun esploras la evoluadon de longdaŭraj antiretroviraj agentoj , iuj el kiuj eble postulas monatan aŭ eĉ trimonatan drogadon.
Fontoj:
Delaney, M. "History of HAART - la vera rakonto pri kiom efika mult-droga terapio estis evoluigita por traktado de HIV-malsano". Retrovirologio. 21a de decembro, 2006; 3 (Provizo 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; kaj Frazie, E. "Naciaj Reprezentaj Takso de la Nombro de HIV-Adoltoj, kiuj ricevis medicinan prizorgon, estis preskribitajn ART, kaj Atingis la Viral Suppression-Medical Monitoring Project, 2009 ĝis 2010-Usono." 19a Konferenco pri Retrovirusoj kaj Oportunaj Infektoj (CROI); Seattle, Vaŝingtono; 8-a de marto 2013; parola abstrakta # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; kaj Pottage, J .; "Longaj agaj injektivaj antiretroviraloj por HIV-traktado kaj antaŭzorgo." Aktualaj opinioj pri HIV kaj AIDOSO. Novembro 2013; 8 (6): 565-571.