En Usono, ĝi jam sciis ke, eĉ kiam konsilite pri la avantaĝoj de frua antiretrovira terapio (ART) , granda parto de pacientoj kvalifikitaj por kuracado turnos ĝin. Fakte, laŭ la usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) , de la 902,000 usonanoj diagnozitaj kun HIV, nur 363,000 estis aktive en ART en 2012.
Oni supozeble supozis, ke manko de pacienca kaj kompreno estis en la koro de ĉi tiu statistiko. Tamen, studo realigita en 2013 fare de la Universitata Hospitalo Zúrich montris, ke la malfelicxo komenci ARTon etendas ne nur al pacientoj sed ankaŭ al siaj kuracistoj.
La studo, kiu estis realigita en 34 lokoj tra Eŭropo kaj Aŭstralio, enketis pacientojn, kiuj estis diagnozitaj kun VIH kaj estis sub kuracisto por almenaŭ 180 tagoj. De la pacientoj en la cohorto, 67% estis diagnozitaj de unu ĝis kvar jaroj, dum 28% estis diagnozitaj kvin aŭ pli antaŭajn jarojn.
Inter la enketitaj kuracistoj, 78% havis kvin aŭ pli jarojn da sperto traktanta VIH, dum 90% havis pli ol 50 VIH-pozitivajn pacientojn en ilia zorgo.
Antaŭaj baroj al HIV-terapio
Antaŭaj enketoj identigis, ke la ĉefaj baroj al terapio inter pacientoj estis la alta pilolo-ŝarĝo kaj alta potencialo por fiksaĵoj de drogoj.
Dume, la doktoro de reticencias influis plejparte de tiaj faktoroj, kiuj konstante ŝanĝis la traktadajn gvidliniojn kaj kontraŭdiregan spertan opinion pri la "ĝusta tempo" por komenci ART.
Kun kuraciloj de nuna generacio agas pli malaltajn pilolon-ŝultrojn kaj malpli malfiksajn efikojn, same kiel movadon por trakti HIV ĉe CD4-kvantoj de 500 / ml kaj pli supre tiuj baroj estas plejparte forigitaj.
Anstataŭe, pacientoj hodiaŭ ŝajnas malpli konataj pri la avantaĝoj de frua terapio, dum kuracistoj sentas, ke multaj el iliaj pacientoj simple nepre preparis por trakti, ofte prokrastante ART por ne monatoj, sed jarojn samtempe. Laŭ la enketo:
- 47% de pacientoj simple "ne volis pensi pri HIV".
- 50% de tiuj kvalifikitaj por terapio deklaris, ke ili "ne pretas", dum 33% sentis "ambivalente".
La ĉefaj kialoj cititaj estis ankaŭ "manko de simptomoj" aŭ la sinteno, ke "mi fidas mian korpon por diri al mi, kiam komenciĝos."
Kontraŭe, kuracistoj regule prokrastis ART ankaŭ ĉar ili "ne konis la pacienton sufiĉe longe" aŭ sentis ke la paciento estis "tro deprimita" por komenci. Aldone:
- 93% de la kuracistoj enketitaj kredis, ke nunaj kuracaj rekomendoj taŭgas por iliaj pacientoj.
- Tamen, en reala vivo, nur 51% komenciĝis ART por pacientoj kun KD4 kalkulas sub 500 ĉeloj / mL, dum nur 16% kredis, ke taŭgas por pacientoj kun CD4 pli ol 500 ĉeloj.
La disparidad en ĉi tiuj ciferoj elstaras pli ol nur ĝenerala malapero inter la traktantoj. Ili povas, fakte, pripensi senhezajn dubojn inter tiuj, kiuj vidis gvidliniojn movi en unu direkto en la pasinteco, nur por retiriĝi kelkajn jarojn poste kiam aperis neprovizitaj konsekvencoj.
Aliflanke, la ŝajna nekapablo superi sintenajn barojn sugestas, ke la tradicia dialogo pri pacienco ankoraŭ ne evoluis por pripensi la nunan malkonstruadon de la "esceptemo de HIV" de la pasintaj jardekoj, per kiu la pacienca aŭtonomeco ofte malobservas informojn pri pacienca prizorgado. Se ĉi tio estas la kazo, ĝi simple povas esti problemo pri "ludado" ĉar politikistoj strebas mallarĝigi la interspacon inter klinika evidenteco kaj klinika praktiko.
Kun la provoj de VIH nun rekomenditaj por ĉiuj usonanoj 15-65, prefere ol nur tiuj en "altaj riskoj" - esperas ke la stigmo kaj misinformo asociita kun HIV estas signife levitaj.
Fontoj:
Usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "KD-Fakta Bileto: VIH en Usono: La Etapoj de Prizorgado". Atlanta, Kartvelio; eldonita julio 2012.
Fehr, J .; Nicca, D .; Goffard, J .; et al. "Razoj por Ne Komenci Antiretroviran Terapion: Plurnacia Enketo inter Pacientoj kaj iliaj Kuracistoj". Konferenco de Eŭropa Aidoso-Klinikistoj (EACS); Bruselo, Belgio; Oktobro 16-19, 2013; Abstrakta PS11 / 1.