Infekto en la balaj tuboj povas esti serioza sed plej multaj homoj reakiras bone
La colangitis estas infekto de la gajaj tuboj. Akra kolangitis povas kaŭzi simptomojn de febro, kavo, kaj abdomina doloro. La kondiĉo estas foje nomata supreniranta kolangitis.
Akra kolangitis estas grava malsano, kiu postulas traktadon. Estas esenca, ke homoj kun ĉi tiu tipo de infekto ricevu diagnozojn kaj traktadon rapide por eviti pli seriozajn komplikaĵojn.
La prognozo por la colangitis plibonigis en la lastaj jaroj kaj la plej multaj homoj reakiras per traktado.
Biletoj de Biletoj de Biletoj
Bile estas substanco kiu helpas rompi la grason en manĝaĵo tiel ke ĝi povas esti digestita. Bileo estas kreita en la hepato kaj vojaĝas tra kanaloj nomataj biletikaj tuboj ĝis la veziko , kie ĝi estas konservita ĝis ĝi bezonas. Post manĝo, precipe unu, kiu inkluzivas grasojn, bileton estas liberigita tra la dukto kaj en la unuan parton de la malgranda intesto (duodeno).
Kelkfoje la gajaj tuboj povas esti blokitaj aŭ, malofte, iĝas tro mallarĝaj. Ĉi tio povas okazi kiam ŝtonoj formas aŭ kiam ekzistas alia kialo, ke la tuboj estas mallarĝaj, kiel ekzemple la kresko de tumoro proksime de la tubo aŭ strikta rigida striktaĵo. Gallstones estas pli oftaj en virinoj, homoj kun inflamatoria intesto-malsano (IBD, kaj speciale la malsano de Crohn), sklerokolangitis kaj HIV / AIDOSO. Tumoroj aŭ striktaĵoj kiel kaŭzo por la bilataj tuboj estingitaj estas malpli komunaj.
Kiam bileta dukto estas blokita de kalko aŭ alia kialo, ekzistas la ebleco por infekti la bakteriojn. Infekto ankaŭ povas okazi post kirurgio, kie stento estas metita en la bileton. Ĉi tiu tipo de bakteria infekto estas nomita kolangitis.
Riska Faktoroj
La risko de evoluigo de la colangitis dependos de kelkaj faktoroj, sed ekzistas kelkaj kondiĉoj, kiuj povas fari ĉi tiun infekton pli verŝajne.
Homoj, kiuj havas pli grandan riskon de evoluigo de infekto en la bileta dukto inkluzivas iun, kiu havas:
- Historio de ŝtonoj
- Diagnozo de sklerosa kolangitis
- Ĵus vojaĝis al areoj kie parasitaj aŭ bakteriaj infektoj povas okazi
- Freŝa endoscópica retrogracia kolangiopancreatografio (ERCP) kun stent-lokigo (en unu studo, la risko estis 13.2 procentoj)
Signoj kaj Simptomoj
La signoj kaj simptomoj de akra kolangitis ofte similas al la kalkuloj kaj povas inkluzivi:
- Malantaŭa doloro
- Filtriloj
- Fabeloj de argilo
- Urino mallumigita
- Febro
- Jakobo (flava de la haŭto kaj okuloj)
- Naŭzo
- Doloro sub la ŝultro
- Supre dekstra kvadrato aŭ meza abdomina doloro, kiu estas akra, kruela aŭ malplena
- Vomado
Diagnozo
Faranta diagnozon de kolangitis kiel eble plej rapide por komenci traktadon estas grava. Unu aŭ pli da pluraj malsamaj provoj, kiuj rigardas la galbladderon kaj biletajn tubojn, povus esti uzataj.
Sangaj provoj
Dum sangaj provoj ne estos uzataj sola por diagnozi infekton en la biletoj, ili estas uzataj por helpi akiri ĝeneralan bildon de tio, kio povus kaŭzi la simptomojn. La sangaj provoj, kiuj povus esti faritaj inkluzivas:
- Bilirubina nivelo
- Niveloj de enzimoj de hepato
- Provizoj de hepata funkcio
- Blanka globulo (WBC) kalkulo
Abdominaj ultrasono
Ultrasono estas provo kiu uzas sonajn ondojn por vidi la strukturojn ene de la korpo. Ĝi povus esti farita sur la abdomeno kiam ŝtono aŭ bileto-dukto-obstrukcio estas suspektita.
ERCP
Dum ĉi tiu provo, tubo pasas tra la buŝo kaj malsupren tra la digesta vojo por atingi la biletajn tubojn. Ĉi tio povas esti farita ne nur por vidi kio okazas en la tuboj, sed ankaŭ povas esti uzata en iuj kazoj por forigi kalkŝtonojn. Dum ĉi tiu provo iu eltrovo povus esti forigita por provi ĝin por bakterioj. La galo estos klera en laboratorio por ekscii, ke bacteria kaŭzas la infekton.
Kolengiopancreatografio de magneta resono (MRCP)
Ĉi tiu provo estas provo de imagado, kiu ne estas invasiva kaj estas uzata por visualizi la pankreaton, biskviton kaj biletajn tubojn. Ajna blokado en la biletaj tuboj povus esti vidita sur la bildoj prenitaj.
Kolangiograma transhepata percutana (PTCA)
La PTCA estas speco de radiografaĵo uzita por vidi la biletajn tubojn. Dum la paciento estas sedata, oni aldonas nadlon tra la abdomeno kaj en la hepaton por administri kontraston al la areo. Tiam serio de x-radioj estas portitaj por visualigi la tubojn kun la kontrasta mezo fluanta tra ili.
Traktado
Unufoje la diagnozo fariĝas, la kuracado devas komenci rapide. Pro tio ke la colangitis estas kaŭzita de infekto, la traktado inkludos antibióticos por mortigi la bakteriojn. Due, la radika kaŭzo devas esti traktita. En la kazo de kalkuloj, la ŝtonoj povus esti traktataj forigante ilin per ERCP, solvante ilin aŭ rompante ilin per ŝokaj ondoj. En aliaj kazoj, kirurgia forigo-kirurgio povus esti farita.
Por striktaĵoj en la bileta dukto, oni povas fari proceduron por meti stenton kaj teni la kondukilon malfermitan. En la kazo, kie estas mallarĝaĵo de la tubaj tuboj pro tumoro (kiu ne estas komuna), tio povus postuli kirurgion aŭ aliajn traktadojn se ĝi estas trovita maligna.
Komplikaĵoj
Sepsis estas unu ebla komplikaĵo de kolangitis, kaj ĝi estas vivo-minaca kondiĉo. Sepsis okazas kiam infekto ne estas traktita kaj kaŭzas organan malsukceson, ŝtofonan difekton, kaj eble morton. Sepsis estas traktita kun antibióticos kaj kelkfoje aliaj mezuroj bezonas por helpi forigi infektitajn ŝtofojn. Sepsis povas esti insidema kaj vivo-minacanta, tial estas grave alarmi medicinajn profesiulojn tuj se ĝi suspektas, ke infekto turniĝis al ĉi tiu kondiĉo.
Antaŭzorgo
En iuj kazoj, evitante la colangitis eble ne eblus. Tamen, ĉar plej multaj kazoj estas kaŭzitaj de kalkŝtonoj blokantaj la biletajn tubojn, evitante kalkŝtonojn povas helpi. Malhelpi kalikojn povas inkluzivi manĝi sanan dieton kun taŭgaj kvantoj de solvebla kaj nesolvebla fibro kaj akiranta regulajn ekzercon. Ĉesi fumi ankaŭ helpos malhelpi la disvolviĝon de pli gravaj formoj de kolangitis. Por la colangitis asociita kun ERCP kaj stentigo, antibióticos povus esti donitaj al la horo de la proceduro aŭ poste malhelpi infekton.
Vorto De
Akra kolangitis estas grava kondiĉo ĉar ĝi estas infekto, kiu povas fari personon sufiĉe malsana kaj konduki al komplikaĵoj. Rapida diagnozado kaj ricevado de traktado estas grava, do simptomoj de abdomina doloro, kundoj kaj febro estas kaŭzaj kuracistoj tuj. Kiam diagnozo estas rapida kaj traktado kun antibióticos komenciĝas, la bona novaĵo estas, ke la plimulto de homoj rekuperas el la colangitis.
> Fontoj:
> Afdhal, NH. "Akra kolangitis." UpToDate. 18 Mar 2016.
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. "Sepsis". CDC.gov. 23 Jan 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "Predictive riska faktoroj asociitaj kun kolangitis sekvanta ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Filo YW, Kim TH. "Kio estas la riskon-faktoroj por akra suppurativa kolangitis kaŭzita de komunaj biletaj duktaj ŝtonoj?" Gut Liver . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363