Inflamatoria intesto-malsano , aŭ IBD, inkluzivas ulceran koliton kaj la malsanon de Crohn. Ambaŭ estas nekuraceblaj kronikaj malsanoj de la intesto. Ambaŭ havas traktadojn, kiuj povas redukti kirurgiojn kaj hospitalizojn.
Havi IBD kaj esti traktita por ĝi estas asociita kun iu pliigita risko de lymfomo, kaj la riskoj varias kun aliaj faktoroj krom simple esti traktataj.
Inflamatoria Enigma Malsano
IBD disvolvas pro inflamo en la intesto, kiu povas rezultigi sangadon, febron, alto de la blanka globulo-kalkulo , same kiel diareo kaj krampado abdominara doloro. Abnormalidades en IBD ofte estas prezencoj en bildaj studoj kiel ekzemple CT-scanaĵo aŭ koloskopo, ekzemple.
Lymfoma Risko
Homoj kun IBD traktitaj kun certaj terapioj - kiel ekzemple anti-TNF-agentoj kaj imunaj modifiloj - havas pliigitan riskon por iuj kanceroj kiuj implicas la lymfocitajn blankajn globulojn , laŭ pluraj studoj. Ekzistas iu necerteco pri kiom da risko ekzistas, tamen.
Lymfoma estas kancero kiu komencas en limfocitoj blankaj globuloj, kiuj estas parto de la imuna sistemo de la korpo. La du ĉefaj kategorioj de lymfoma estas Hodgkin kaj ne-Hodgkin-lymphoma (NHL) . Estas multaj specoj kaj subtiposoj . Oni rimarkis, ke NHL okazas pli alta ol la atendataj indicoj en diversaj malsanoj kiuj postulas imunan forigon, kiel ekzemple IBD.
La riskoj de lymfomo ne estas la samaj por ĉiuj, kiuj havas IBD. Risoj varias laŭ faktoroj kiel aĝo, sekso kaj aliaj individuaj faktoroj. Taksi la riskojn kaj profitojn de IBD-terapioj kun via kuracisto estas grava parto de la traktado-decido. Ofte, ĝi decidas, ke la grava profito de ĉi tiuj terapioj superas la malgrandan riskon, kiu okazas.
IBDaj Traktadoj
Uzanta antiinflamatorian medikamenton por IBD indukti remisión sekvitan de bontenado-terapio kun immunosupresoraj kuraciloj estas ankoraŭ la ĉefa aliro al terapio. Thiopurinoj - kiel azathioprine - estas vaste uzataj en la terapio de kronika aktiva inflamacia malsano.
En pacientoj kun IBD traktitaj kun tiopurinoj, ekzistas pliigita risko de iuj specoj de sangkancero, sed la nombro da kanceroj, kiuj evoluas kiel rezulto de kuracado, estas tre malgrandaj. En homoj, kiuj ricevas organajn transplantojn, NHL asociita kun imuna subpremado estas nomata post-transplanta linfoproliferatan malordon, kaj iuj de kio estas konata pri lymfoma risko venas de ĉi tiu grupo de pacientoj.
Apartaj ŝablonoj de lymfomo estis viditaj kun imune-modifaj agentoj uzataj en IBD. Limfomo post la transplantas estas unu el ili. Limfomo post mononukzozo aŭ mono estas ebleco, kaj ĉi tiu formo inklinas tuŝi homojn pli ol 35 jarojn. Malofte, la hepatosplenika T-ĉelo-ligo povas disvolvi, kaj ĝi inklinas disvolvi post kiam almenaŭ 2 jaroj de terapio kun kombinaĵo de tiopurinoj kaj kontraŭ tumoro de necrosis-faktoro-kuracado, aŭ tiopurinoj sole.
- Azathioprine estis asociita kun risko de lymfoma pliigita de 2,40 x en studo eldonita en la "American Journal of Epidemiology".
- La kombinaĵo de azatioprino kaj 6-mercaptopurino havas 4.92 faldojn altan riskon por la disvolviĝo de la limfomo inter homoj kun IBD, laŭ studo publikigita en "Klinika Gastroenterologio kaj Hepatologio".
Multe malpli scias pri metotrexato kaj lymfoma risko en IBD. Kun agentoj anti-TNF, studo de 2009 trovis ke la risko de lymfoma kun anti-TNF + immunomodulator estis pli granda ol la inmunomodulator sole.
Fundo Linio
Estas multaj neresponditaj demandoj pri lymfoma risko en la kunteksto de IBD-terapio. Se vi havas IBD kaj bezonas terapion, plej bone diskutas iujn zorgojn pri la riskoj de via kuracisto, kiuj povas helpi meti aferojn en perspektivo kaj helpi tajlori la faktojn kaj figurojn al via aparta situacio.
Sen taŭga traktado, pacientoj kun malsano de Crohn kaj ulcera kolitiko povas havi tre malpliigitan kvaliton de vivo. Iuj kuracistoj reliefigas la fakton, ke verŝajne ni traktas malgrandan kvanton da kromaj kazoj de lymfomo inter miloj da pacientoj kaj multajn jarojn, kiuj kondukas nin konkludi pri risko.
Unu afero estas certa: troa maltrankvilo kaj kronika streso estas rilataj al ĉiuj specoj de sanaj problemoj, do se vi kaj via kuracisto decidis, ke vi bezonas traktadon, ĉu vi ne zorgas pri vi.
Fontoj:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al. Uzo de Azathioprine kaj la Risko de Kancero en Inflamatoria Enigma Malsano. Estas. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Risko de Lymfoma en Pacientoj Kun Inflamatoria Enigma Malsano Klopodita Azathioprine kaj 6-Mercaptopurine: Meta-analizo. Clino Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Thiopurines en inflamatoria malsano malsano reviziita. Mondo J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Inflamatoria intesto malsano kaj linfoproliferative malordoj: la polvo komencas ekloĝi. Gut . 2009 Oct; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Pliigita risko de lymfoma inter inflamatoriaj malsanoj de malsanoj en traktato kun azathioprino kaj 6-mercaptopurino. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Risko de hematopoyta kancero en pacientoj kun inflamatoria malsano. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Inflamatoria Enigma Malsano. Usona Kolegio de Gastroenterologio. 2013.
Siegel CA. Risko de Lymfoma en Inflamatoria Envena Malsano. Hepatolo gastroenterol 2009; 5 (11): 784-790.