Ekscitantaj traktadoj por tiuj kun antaŭita pulmo-kancero
Dum kemioterapio celas ĉelojn kiel kancero-ĉeloj, kiuj rapide dividiĝas en la korpo, la imunoterapio celoj la imunan sistemon de persono, stimulante ĝin rekoni kaj ataki kancerojn ĉe si mem. Alivorte, inmunoterapio permesas al persono uzi sian propran pli bonan ilon (sian propran imunan sanon) por batali kanceron.
Por homoj kun progresintaj ne-malgrandaj ĉeloj-pulmo-kancero (NSCLC), la bona novaĵo estas, ke novaj immunoterapioj estis kaj daŭre disvolvas sciencistoj.
Ĉi tiuj terapioj, kompreneble, ne kuracas antaŭitan pulmonkanceron, sed ili povas helpi vin aŭ via amato senti pli bonan kaj eĉ vivi pli longe.
Pulmo Kancaj Terminoj
Antaŭ pruviĝi en la inmunoterapiojn uzata por trakti antaŭita NSCLC, estas grave difini kelkajn terminojn rilatigitaj kun pulmo-kancero.
Kio Estas Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero (NSCLC)?
Ekzistas du ĉefaj specoj de pulmo-kancero : ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero kaj malgranda ĉelo-pulmo-kancero, kun ne-malgranda ĉelo pli komuna. Fakte, ĉirkaŭ 80 ĝis 85 procentoj de pulmo-kanceroj estas ne-malgrandaj ĉeloj-pulmo-kanceroj.
Kiam vi aŭdas la terminon "pulmo kancero" uzata, persono kutime rilatas al ne-malgranda ĉelo pulmo kancero, kvankam ĉi tio ne ĉiam estas vera.
Kio estas Altnivela Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero (NSCLC)?
En kancero de nefina ĉelo, malignaj (kancero) ĉeloj kreskas rapide kaj nekonteneble por formi tumoron ene de la ŝtofo de la pulmo. Ĉar la kancero kreskas, ĝi povas disvastiĝi al gangliaj nodoj, kaj al malproksimaj lokoj ene de la korpo kiel cerbo, ostoj, hepato aŭ la alia pulmo.
Surbaze de multaj provoj (ekzemple, biopsio de la tumoro kaj bildaj provoj kiel CT-scanado), la stadio de la NSCLC estas determinita. Altnivela NSCLC ĝenerale rilatas al stadio IIIb aŭ etapo-kancero , kio signifas ke la kancero disvastiĝis al iuj ganglioj kaj / aŭ al malproksimaj lokoj (ĉi tio estas nomata metastasis ).
Kio estas imunaj sistemaj kontrolpunktoj?
Por kompreni la immunoterapion, gravas kompreni la koncepton de kiaj imunaj sistemoj, ĉar tiuj estas la molekuloj, kiujn la kancero de pulmo estas kiel objektiva immunoterapio.
Imunaj sistemaj kontrolpunktoj kutime estas lokitaj sur imunaj ĉeloj de persono, kaj ili malhelpas la imunan sistemon de persono ataki sanajn, normalajn ĉelojn, nur la fremdajn, eksternormajn ĉelojn (kiel infektitaj ĉeloj).
Kancero estas malfacila, tamen, ĉar unu maniero, en kiu ĝi evitas esti atakita de imuna sistemo de homo, estas farante kaj esprimante ĉi tiujn kontrolpunktojn. Sed kancero-immunoterapioj funkcias bloki ĉi tiujn kontrolpunktojn por ke la korpo efektive agnoskas kanceron kiel fremda kaj lanĉas atakon sur ĝi.
Immunoterapio por Pulmo-Kancero: PD-1 Antikorpo
Unu grava imuna sistemo-kontrolpunkto celita de NSCLC-immunoterapioj estas la planita morto 1 (PD-1), ricevilo kiu kutime estas lokita sur T-ĉeloj sed povas esti farita kaj esprimita per pulmoj de kancero-ĉeloj.
Kutime, ĉi tiu imuna kontrolpunkto estas ligita ĉe la loko de la pulmo-tumoro, do la imuna sistemo evitas batali la kanceron. Sed kun drogoj, kiuj blokas PD-1, la imuna sistemo povas respondi kaj ataki kancerojn.
Ekzistas nuntempe du drogoj, kiuj estas PD-1-antikorpoj (aŭ PD-1-kontrolpunkto-inhibidores), kaj ili estas FDA-aprobitaj por traktado antaŭita NSCLC.
Ambaŭ ĉi tiuj drogoj estas donitaj kiel infuzaĵoj (tra la vejno) ĉiun du aŭ tri semajnojn. Ĉi tiuj du drogoj estas:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Superrigardo de Nivolumab
Kiel PD-1-antikorpo, nivolumab estis studita en kelkaj provoj en homoj kun progresinta NSCLC. Ekzemple, studo de 2015-fazo en la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino komparis traktadon kun nivolumab kontra traktado kun docetaxel en homoj kies progresinta NSCLC progresis dum aŭ post suferi plateno en kemioterapia reĝimo. Rezultoj malkaŝis, ke tiuj, kiuj ricevis nivolumab pluvivis pli longe ol tiuj, kiuj ricevis docetaxel-median postvivadon de 9.2 monatoj en la grupo nivolumab antaŭ 6 monatoj en la grupo docetaxel.
Kiel aparte, Taxotere (docetaxel) estas kemioterapio tradicie donita al homoj kun antaŭe prizorgita NSCLC, do ĉi tiu studo komparas romanan immunoterapion al kuranta norma kuracoterapio.
Aldone al postvivado, nivolumab ĝenerale konsideris pli sekura ol docetaxel en ĉi tiu studo, kio estas bona, ĉar granda maltrankvilo kun imunoterapioj estas, ke la imuna sistemo de persono atakos ne nur la kancerojn, sed nur sanajn organojn.
Unu el la ĉefaj adversaj efikoj, kiujn kuracistoj maltrankviligas kun kancero-kuracado, estas pneŭmonito, tio estas, kiam la drogo malhelpas pulmonan inflamon (ne infekton, kiun vi vidas kun pneŭmonito). Kuracistoj aparte zorgas pri pneŭmonito pro tio ke ĝi tuŝas pulmonan funkcion, kiu jam malpliiĝis en pulmo-kancero. En ĉi tiu studo, pneŭmonito okazis malofte en la nivolumab-grupo kaj estis de malabundeco kiam ĝi okazis.
Dirite, iuj malfavoraj efikoj (krom pneŭmonito) ligitaj al nivolumab, kiujn kuracistoj viglas inkluzivi:
- Haŭtproblemoj (ekzemple, senprudentaj kaj jukaj)
- Problemoj digestivos (ekzemple, diareo)
- Abormormaj enzimaj sangaj provoj
- Problemoj de tiroides
- Reagoj rilatigitaj kun infuzaĵo
Superrigardo de Pembrolizumab
Pembrolizumab estas FDA aprobita trakti antaŭita NSCLC en homoj, kiuj ne havas certan genetikan anormalecon de sia pulmo-kancero ( EGFR-mutacio aŭ ALK-translokigo ) kaj en kiu almenaŭ duono de iliaj tumoraj ĉeloj estas pozitivaj por PD-L1. PD-L1 estas la proteino kiu kutime ligas PD-1 sur T-ĉeloj, evitante ilin ataki kancerojn.
Pembrolizumab ankaŭ estis aprobita trakti progresinta nekonatan NSCLC ( pulmon adenocarcinoma ) kune kun kemioterapio, sendepende de ĉu la tumoraj ĉeloj makuliĝas por PD-L1.
En 2016 studo en la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino , homoj kun progresinta NSCLC kaj PD-L1-esprimo, almenaŭ 50 procentoj de iliaj tumoraj ĉeloj, spertis pli longan progreson-senpagan postvivadon (10.3 monatoj antaŭ 6 monatoj) kun malpli malfavoraj efikoj ( pli sekura) ol tiuj homoj, kiuj suferis tradician platenon bazitan kemioterapion.
Specife, progresiva senpaga postvivado estis difinita kiel la tempo, kiam la pacientoj estis hazardigitaj por ricevi pembrolizumab aŭ kemioterapion, aŭ al la punkto, kiam ilia malsano progresis aŭ mortis.
En ĉi tiu studo, severaj adversaj efikoj estis viditaj en 27 procentoj de tiuj ricevantaj pembrolizumab kontraŭ 53% de tiuj ricevantaj kemioterapion.
Ĝenerale, la plej komunaj adversaj efikoj en tiuj, kiuj suferas terapion kun pembrolizumab estis:
- Diareo
- Lacegigas
- Febro
Pneŭmonito okazis en la pembrolizumab-grupo ĉe pli alta imposto ol la kemioterapia grupo (5.8 procentoj kontraŭ 0.7 procentoj).
Immunoterapio por Pulmo-Kancero: PD-L1-Antikorpo
Atezolizumab estas FDA-aprobita medikamento por trakti homojn kun progresinta NSCLC kies malsano daŭre plimalboniĝas ĉu dum aŭ post kiam ili suferas plateno-enhavantan kemioterapion .
Atezolizumab estas iomete malsama de nivolumab aŭ pembrolizumab en tio ĝi estas PD-L1-antikorpo. Alivorte, ĝi specife celigas PD-L1, la proteinon kiu kutime ligas al la PD-1 (ricevilo sur T ĉeloj), evitante ilin ataki kancerojn. Kiel la aliaj du drogoj, atezolizumab estas donita kiel infuzaĵo.
En 2017 studo en Lancet, homoj, kiuj ricevis antaŭan platenon bazitan kemioterapion por progresinta NSCLC estis hazardeigitaj por ricevi aŭ atezolizumab aŭ docetaxel.
Iuj rimarkindaj rezultoj malkaŝis, ke ĝenerala postvivado-takso pliboniĝis en la homoj, kiuj ricevis atezolizumab versus docetaxel, sendepende de ĉu la tumoraj ĉeloj aŭ imunaj ĉeloj ene de la tumora areo estis pozitivaj por PD-L1 (mezumo de 13.8 monatoj kun atezolizumab kaj 9.6 monatoj kun docetaxel ).
Krome, severaj traktatoj rilatajn kontraŭajn efikojn estis malpli viditaj en la grupo atezolizumab, kompare kun la docetaxel-grupo (15 procento kontraŭ 43 procentoj).
Dirite, la plej komunaj adversaj efikoj en la homoj ricevantaj atezolizumab estis:
- Lacegigas
- Naŭzo
- Malpliigita apetito
- Malforteco
Pneŭmonitis okazis en 1.6% de pacientoj en la grupo atezolizumab, kiu estas malalta, kaj malpli ol 1 procento havis severan (grado 3 aŭ 4) pneŭmoniton.
Immunoterapies sur la Horizonto
Gravas rimarki, ke ekzistas multaj aliaj imunaj kontrolpunktoj inhibidores. La ŝlosilo por determini ilian rolon en traktado de vi aŭ via amata antaŭita pulmo-kancero estas vere difinita per kiom bone ĉi tiuj drogoj faras en fazo III-studoj.
Ekzemple, unu immunoterapio en la dukto nomata ipilimumab estis trovita por daŭrigi postvivadon en homoj kun metastatika melanoma . Ĉi tiu drogo celoj citotóxica T-limfocito antigeno 4 (CTLA-4), kiu estas ĉefa reguligilo de kiel T ĉeloj funkcias en la imuna sistemo. Ipilimumab estas studata kiel traktado por progresinta NSCLC en kombinaĵo kun kemioterapio.
Vorto De
Estas sufiĉe nekredebla, ke iuj kanceroj (kiel pulmo-kancero) ne nur kreskas rapide kaj nekonteneble sed povas fakte eskapi aŭ trompi, do paroli, propra propran defendan sistemon, sian imunan sistemon.
Dirite, kancero-spertuloj nun havas la superan manieron kun la malkovro de imunoterapioj - revolucia fenomeno kiu daŭre ŝanĝos la vojon, kiun ni traktos kanceron en la estonteco.
Al la fino, determini kiel trakti vian pulmonan kanceron estas kompleksa kaj impostiga procezo, kaj foje pli kuracilo ne ĉiam estas ĝusta respondo. Bonvolu certi diskuti viajn dezirojn, timojn kaj zorgojn kun via familio kaj kuracisto.
> Fontoj:
> Usona Kancero-Socio. (2017). Immunoterapio por Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero.
> Gettinger S. (junio 2017). Immunoterapio de ne-malgranda ĉelo pulmo kancero kun imuna kontrolpunkto inhibicio. En: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab Kontraŭ kemioterapio por PD-L1 Pozitiva Ne-Malgranda Kana Pulmo-Kancero. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab versus docetaxel en pacientoj kun antaŭe kuracita ne-etaĉa pulmo-kancero (OAK): fazo 3, malferma etikedo, multidentra hazarda kontrolo. Lanceto . 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab en NSCLC: plej lasta evidenteco kaj klinika potencialo. Ther Adv Med Oncol . 2015 Mar; 7 (2): 85-96.