Simptomoj kaj Avancoj en Kancero-Traktado
Pulmo adenocarcinoma estas formo de ne-eta ĉela pulmo-kancero , la plej ofta tipo de pulmo-kancero. Nekulaj pulmoj-kanceroj konsistas 80% de pulmoj malignaj, kaj de ĉi tiuj, proksimume 50 procentoj estas adenocarcinomas.
Adenocarcinoma estas hodiaŭ la plej ofta formo de pulmo-kancero en virinoj, azianoj kaj homoj sub 45 . Konfirmite, estas pli verŝajne bati ne-fumulojn (ĉu neniam fumantoj aŭ iamaj fumantoj) ol homoj, kiuj nuntempe fumas.
Dum la rapideco malpliiĝis en viroj kaj disvastiĝis en virinoj, la nombroj daŭre leviĝas en junaj, senkonsciaj virinoj, kaj ni ne tute certas kial. Ĝi estas plejparte kredita, ke genetiko, unuflanke fumo kaj ekspozicio al radono en la hejmo estas ĉiuj kontribuantaj faktoroj.
Simptomoj
Pulmoj adenocarcinomas kutime komencas en ŝtofoj proksime de la ekstera parto de la pulmoj kaj povas esti tie dum longa tempo antaŭ ol simptomoj aperas. Kiam ili fine aperas, la signoj ofte estas malpli evidentaj ol aliaj formoj de pulmo-kancero, manifestante per kronika tuso kaj sanga sputo nur en pli antaŭitaj stadioj.
Pro ĉi tio, iuj el la pli ĝeneraligitaj, fruaj simptomoj (kiel laceco, subtila malplena spiro aŭ supera dorso kaj brusto doloro) povas esti perdita aŭ atribuita al aliaj kaŭzoj. Kiel rezulto, diagnozoj ofte estas malfrue, precipe inter junuloj kaj ne-fumantoj, kiuj neniam konsideris kanceron kiel minaco.
Diagnozo
La pulmonkancero ofte estas unue detektita kiam eksternormoj estas viditaj sur radioterapio, kutime en formo de malbone difinita ombro . Dum ĝenante, la trovo almenaŭ ofertas la ŝancon por frua diagnozo. Dum ĉirkaŭ 25 procentoj de kanceroj de pulmo, radioterapio ne detektos iujn malregulaĵojn kaj revenos perfekte "normala" diagnozo.
Se kancero estas suspektita, aliaj, pli sentemaj diagnozoj povas esti uzataj, inkluzive:
- Komputita tomografio (CT-scanado) , brusto-skemo, kiu povas detekti multe pli malgrandajn anormalojn ol keston-radion
- Magneta resona bildo (MRI) kiu uzas magnetajn kampojn por repagi bildojn
- Bronkoscopio , proceduro en kiu fleksebla amplekso estas enmetita en la gorĝon por vida ekzameno de la grandaj aviadiloj en la pulmoj.
- Positron-emisión-tomografio (PET-skanado), kiu povas visualizi areojn de metabola hiperactiveco, kiel povas okazi kun kancero-ĉeloj
La psikologia citologio , en kiu ekzamenas specimenon de likva saliva kaj moko, ankaŭ povas esti uzata sed konsideras malpli utila por diagnozi fruan kanceron.
Depende de la rezultoj, via kuracisto eble volas akiri specimenon de pulmo histo por konfirmi la diagnozon. Krom pli invasivaj pulmaj historaj biopsioj , pli nova sango-testo, nomata likva biopsio, povas sekvi specifajn genetikajn anormalojn en kancero de pulmo, kiel ekzemple mutacioj de EGFR.
Genetika Profilo kaj PD-L1-Testado
Unu el la pli ekscitaj progresoj estis la uzo de genetikaj provoj al profiloj de kancero. Per tio, kuracistoj povas elekti traktadojn kapablajn celi tiujn specifajn genetikajn variantojn.
Ĉi tiu celita aliro estas multe malpli ĝeneraligita ol antaŭaj generacioj, kiuj ĝenerale atakis ambaŭ sanajn kaj malsanajn ĉelojn, rezultigante severajn kaj eĉ netolereblajn flankajn efikojn.
Nunaj gvidlinioj rekomendas, ke ĉiuj personoj kun antaŭenaj aŭ metastatikaj pulmoj adenocarcinoma esti genetike provitaj kaj havas PD-L1-testadon por profili sian specifan kanceron.
Specifaj traktadoj estas haveblaj ne nur por tiuj, kiuj havas ŝanĝojn de EGFR , reagoj de ALK kaj reorganizoj de ROS1 , sed riparaĵoj, amplifoj, RET- ripetoj , kaj BRAF, ERBB2, MET-splice-mutacioj kaj amplifoj. Krome, klinikaj provoj estas en procezo rigardantaj pluajn mutaciojn kaj celitajn terapiojn.
PD-L1-provado estas farita por antaŭdiri la ebla efikecon de la tri immunoterapiaj drogoj nun aprobitaj por pulmo-kancero. Diskuti viajn molekulajn provojn kaj PD-L1-testadon estas unu el la plej gravaj paŝoj, kiam vi unue diagnozas per antaŭita pulmo adenocarcinoma, ĉar ĉi tiu areo rapide ŝanĝiĝas. Ekzemple, la unua immunoterapia drogo estis aprobita en 2015.
Etapoj
Iam kancero-diagnozo estas konfirmita, la kuracisto starigos la malsanon bazitan sur serio de normaj provoj. La celo de enscenigo estas determini kiom progresinta la kancero estas, ĉu ĝi disvastiĝis, kaj kio, se iu ajn, aliaj ŝtofoj povas esti implikitaj. Staging helpas rektajn traktadon pli taŭge, nek malhelpante malignan aŭ malaltiĝantan kaj kaŭzas pli da damaĝo ol bono.
La kvar etapoj estas klasifikitaj kiel sekvas:
- Etapo 0 : La kancero ankoraŭ ne estas invasiva, sed estas pli ĝuste karcinoma-en-situ .
- Okaza pulmo-kancero: okulta pulmo-kancero konsideras ĉeestanta se kancero-ĉeloj estas trovitaj en sputo sed tumoro ne povas troviĝi en la pulmoj per bildaj studoj.
- Etapo 1 : La kancero estas lokalizita kaj ne disvastiĝis al iuj ganglioj. Ĉi tiu estas la plej frua etapo de "invasiva" pulmo-kancero.
- Etapo 2 : La kancero disvastiĝis al la ganglioj, la fendoj de la pulmoj, aŭ la plej gravaj paŝoj de la pulmoj.
- Etapo 3 : La kancero disvastiĝis al proksimaj histoj. La etapo 3 denove rompiĝas en scenejo 3A kaj stadio 3B, kiuj ofte traktas tre malsame.
- Etapo 4 : La kancero disvastiĝis al aliaj regionoj de la korpo aŭ estas maligna pleura elfluo . La pulmo de la kancero de pulmo pli ofte disvastiĝas al la ostoj, cerbo, hepato kaj suprarrenaj glandoj.
Kiam vi lernas pri kuracaj ebloj vi eble aŭdas pri pulmo-kancero difinita per unu el la sekvaj manieroj:
- Frua etapo pulmo kancero : La termino frua etapo estas uzata por priskribi pulmonkancojn, kiuj estas etapo 1, stadio 2 kaj etapo 3A. Ĉi tiuj estas tumoroj, kiuj estas potence curablaj per kirurgio.
- Loke antaŭita pulmo-kancero: Ĉi tiu termino estas plej ofte uzita por priskribi kancerojn, kiuj estas scenejo 3A. Kirurgio eblas ebla, sed adekvata traktado kun kemioterapio kaj radioterapio kutime bezonas kontroli la tumoron.
- Altnivela pulmo-kancero : la termino antaŭita pulmora kancero ofte uzas por stadio 3B kaj stadio 4-kanceroj, kaj estas stadio, en kiu ne-kirurgiaj traktadoj estas la plej bona elekto.
Traktado-opcioj
Depende de la stadio de malsano, traktado povas inkluzivi unu aŭ kombinaĵon de la sekvaj:
- Kirurgio povas esti ofertita en la fruaj stadioj, ĉu sola aŭ akompanita de kemioterapio kaj / aŭ radioterapio.
- Kemioterapio povas esti uzata sole, kune kun radioterapio, aŭ antaŭ aŭ post la kirurgio.
- Celaj terapioj estas medikamentoj desegnitaj por ataki specifajn genetikajn mutaciojn. Ili laboras per rekono de specifaj proteinoj sur kancero-ĉeloj kaj blokante la kapablon de la ĉelo por repliki. Ebloj inkludas Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), kaj Tagrisso (osimertinib).
- Radioterapio povas esti uzata ĉu por trakti kanceron aŭ kontroli simptomojn en tiuj kun metastatika kancero. Pli celantaj formoj de kuracado, konataj kiel stereotika korpo-radioterapio (SBRT) aŭ protona terapio povas esti uzataj por pli malgrandaj kanceroj, kiujn kirurgio ne povas atingi.
- Immunoterapio estas formo de traktado, kiu celas plivigligi la imunan sistemon de la korpo por batali kanceron. Nunaj opcioj inkluzivas Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), kaj Tecentriq (atezolizumab).
Vorto De
Pro tio ke la fruaj simptomoj de pulmo adenocarcinoma ofte estas malfacilaj de rimarki, la averaĝa kvin-jara postvivado-imposto estas nur ĉirkaŭ 18 procentoj. Por tiuj diagnozitaj en la fruaj etapoj, la perspektivo estas multe pli promesplena.
Kion ĉi tio reliefigas estas la neceso por pli granda konscio pri la nespekaj aŭ atípicos simptomoj de pulmo-kancero. Sume, la simptomoj povas esti facilaj por erar. Kune ili povas deĉenigi ruĝan flagon, kiu povas konduki al frua diagnozo kaj pli frua, pli efika traktado.
La traktado de pulmo adenocarcinoma plibonigas rapide kaj postvivado-impostoj plibonigas ankaŭ. En iuj kazoj, eĉ progresintaj tumoroj povas esti tenataj en kontrolo por sufiĉe da tempo kun celaj terapioj. Por pli malgranda procento de homoj, inmunoterapiaj traktadoj rezultigis "daŭran respondon", kio signifas kuracistojn singarde demandi, ĉu ĝi eĉ povas kuraci. Kun la komplekseco de molekulaj trovoj, estas tre helpema trovi onkologon, kiu specialigas en pulmo-kancero. Ankaŭ gravas grava esti via propra defendanto en via kancero .
> Fontoj:
> Usona Kancero-Socio. "Pulmo-kancero (Ne-Malgranda Ĉelo.) Ne-Malgranda Ĉelo-Pulmo-Kancero-Supervivaj Tarifoj laŭ Stadio". Atlanta, Kartvelio; ĝisdatigita la 16-an de majo 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Pulmo Adenocarcinoma: De Molekula Bazo al Genome-Guided Therapy kaj Immunotherapy. Ĵurnalo de Torazia Malsanoj . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Rendimento kaj Klinika Utileco de Sekva Generacio-Sekvenco en Elektitaj Pacientoj kun Pulmo Adenocarcinoma. Klinika Pulmo-Kancero . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molekula Diagnostiko de Pulmo-Kancero en la Kliniko. Tradicia Pulmo-Kancero-Esploro . 2017. 6 (5): 560-569.