Kio estas Pancoast-tumoroj kaj kiel ili diferencas de aliaj specoj de pulmo-kancero koncerne al simptomoj kaj traktado?
Pancoast-tumoroj estas pulmaj kanceroj, kiuj komencas sur la supro de la dekstra aŭ maldekstra pulmo kaj invadas la keston. Ili ankaŭ estas nomataj superaj sulkoj-tumoroj . La tumoroj de Pancoast ofte venas kun unikaj simptomoj konataj kiel "Pancoast-sindromo", kiuj konsistas el doloro en la ŝultro kaj interne de la brako kaj la mano.
Pancoast-tumoroj respondecas pri inter tri kaj kvin procentoj de pulmaj kanceroj kaj diferencas de aliaj tipoj de pulmo-kancero en multaj gravaj manieroj.
La tumoroj de Pancoast estas tipo de kancero de pulmo, kiu eble perdiĝas pro kelka tempo pro la malfacilaĵo, vidante ĉi tiujn tumorojn pri radiografiaj studoj kaj pro siaj maloftaj simptomoj.
Simptomoj
Simptomoj de Pancoast-tumoro estas pro kunpremo de strukturoj (nervoj), kiuj kuŝas proksime de la supra parto de la pulmo, kie la kancero ĉeestas. La klasikaj simptomoj nomas la sindromo de Pancoast-Tobias kaj inkludas:
- Brako kaj ŝultro doloro ofte radianta malsupren la brakon (precipe la interna parto de la brako kaj sur la rozkolora flanko de la mano.) Ĉi tiu doloro ofte estas severa kaj malforta. Doloro povas ankaŭ iri en la akselon aŭ en la ŝultron. ( Ŝultro doloro eble estas la unua simptomo de pulmo kancero , precipe por tiuj, kiuj havas panorastajn tumorojn.)
- Malforteco en la manaj muskoloj .
- Svingaj kaj pikaj sentoj en la mano, precipe la ringo kaj rozkoloraj fingroj.
- "Horner's syndrome ", kiu inkludas ptosis (droopy palpeblan) anhidrosis (eventualan mankon de svingado ĉe unu flanko de la vizaĝo, kiu ofte antaŭas flugante kaj svingas unuflanke de la vizaĝo) kaj miozo (konstanta pupilo de la okulo. )
Kelkfoje ankaŭ estas ŝvelaĵo de la supra brako pro premo sur la subklava vejno (la vejno, kiu kuras sub la kalkulo).
Se vi havas iujn simptomojn kiuj sugestas Pancoast-tumoron, parolu al via kuracisto aŭ ricevu duan opinion. Multaj el ĉi tiuj tumoroj estas maltrafitaj pro ambaŭ iliaj unikaj simptomoj kaj ĉar ili povas esti malfacile vidi sur radioj x.
Loko kaj Anatomio
Pancoastaj tumoroj okazas en la supra parto de la dekstra aŭ maldekstra pulmo (la apika regiono) kaj invadas strukturojn proksime de ĉi tiu areo. Ĉi tiuj povas inkluzivi:
- Riboj (ofte la 1-a kaj 2-a costoj) kaj vertebroj.
- La braksa plexo - amaso de nervoj situanta proksime de la akselo.
- Nervoj aŭ sangaj vazoj proksime de la supro de la pulmoj (ekzemple la subklava arterio, la frenika nervo, la recurrente laringeca nervo kaj la vaguservo).
Medicina / Anatomia Difino de Pancoast-Sindromo
Por tiuj, kiuj deziras pli profundan difinon de Pancoast-sindromo, la Usona Kolegio de Kesto-Kuracistoj difinas la sindromon de Pancoast kiel pulmoraj tumoroj, kiuj invadas iujn strukturojn de la vertico (supro de la pulmo) de la kesto, inkluzive de la unuaj taŭgaj ripoj , la pli malaltaj nervaj radikoj de la broncia plexo, la simpática ĉeno kaj stelo ganglilo proksime de la vertico de la kesto aŭ subklavaj ŝipoj (la subklavaj ŝipoj inkluzivas la arterion kaj vejnon, kiuj vojaĝas sub la kravulo aŭ la claviko).
Kaŭzoj
Fumado respondecas pri multaj ĉi tiuj kanceroj, sed gravas rimarki, ke la diagnozo de pulmo-kancero nuntempe estas pli ofta en iamaj fumantoj ol en homoj, kiuj nuntempe fumas. Aliaj faktoroj de risko por kancero de pulmo inkluzivas radon-ekspozicion , duan fumon kaj laborejajn ekspoziciojn al kemiaĵoj kaj substancoj konataj kaŭzi pulmonon.
Diagnozo
Diagnóstico de tumoroj de Pancoast ofte prokrastas pro du kialoj. Ĉi tiuj tumoroj estas malpli verŝajne havi tipajn simptomojn de kancero de pulmo , kiel malplenigo de spiro kaj tuso, kaj homoj ofte unue vidas orthopedan kiruron aŭ neŭologon por siaj simptomoj.
La tumoroj de Pancoast ankaŭ estas malfacilaj de vidi en la radioj de la kofro pro lia ubicación.
Kombinaĵo de CT-skanoj kaj MRI-aj jaroj ofte estas uzata -kun MRI grava antaŭ la kirurgio por serĉi nervan partoprenon. Pulmona biopsio de iu formo-ĉu malferma brusto-biopsio (toracotomio) aŭ per biopsio de la ganglioj super la kalkulo (supraclavicular biopsio) ofte fariĝas por fari la diagnozon. Aliaj provoj, kiel ekzemple bronĉoscopio, povas esti faritaj ankaŭ.
Ĉefpaĝo
Elŝutado ofte fariĝas kun kombinaĵo PET-skani / CT. Multaj el ĉi tiuj kanceroj estas etapo IIB ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero. Bazita sur TNM-pulmonkanciga prezento , plejparto de ili estas T3 aŭ T4.
Tipo de Pulmo-Kancero
La tumoroj de Pancoast estas kutime formo de kancero de ne-eta ĉela pulmo. De ĉi tiuj, ĉirkaŭ 2/3 estas pulmo adenocarcinoma kaj 1/3 estas skemaj ĉeloj carcinoma aŭ granda ĉelo carcinoma. Pro tio ke ekzistas kelkaj celitaj terapioj nun disponeblaj por pulmo-adenocarcinoma , kaj nun por skatola ĉelo carcinoma ankaŭ, estas tre grave certigi, ke vi havas genulan profilon (molekula profilo) farita sur via tumoro.
Traktado
Traktado-ebloj por homoj kun Pancoast-tumoroj dependas de la amplekso de la tumoro. Nuntempe, por tiuj kun etapo I al scenejo III-tumoroj, la "ideala" traktado inkluzivas kombinaĵon de kemioterapio kaj radioterapio sekvita de kirurgio. Ebloj inkluzivas:
Kemioterapio kaj cela terapioj
Traktado por Pancoast-tumoro kutime komencas kun kemia kancero-kemioterapio , ĉu aŭ ne kirurgio eblus. Pro la loko, kiu povas fari kirurgion malfacila, la celo estas malpliigi la tumoron laŭ eble plej multe ol eble antaŭ la kirurgio. Krome, multaj el ĉi tiuj tumoroj havas "objektivajn mutaciojn" - genetikajn anormalojn trovitajn pri genaj testoj, por kiuj haveblaj terapioj estas haveblaj. Se vi ne havis genajn provojn, ankaŭ nomitaj molekula profilo aŭ genroprogramado, parolu al via kuracisto.
Kirurgio
Kirurgio ofte povas esti farita sur Pancoast-tumoroj, sed kutime estas farita post kemioterapio kaj / aŭ celita terapio plus radiado-terapio por frakasi la tumorojn. Kemioterapio antaŭ kirurgio estas nomita "indukta terapio". Ĉi tiu kirurgio povas esti tre malfacila, kaj gravas trovi kanceron en kiu la kirurgoj estas konataj kun ĉi tiu tipo de tumoro. Kontraste kun iuj kanceroj, kiuj disvastiĝis al ostoj, iuj homoj kun Pancoast-tumoroj, kiuj invadis la vertebrojn, sukcesas trakti kun kirurgio. Dum kirurgio, ganglioj en la brusto inter la pulmoj (nomataj gimnaj ganglioj) estas ofte forigitaj.
Radioterapio
Se traktado notita al kuracilo ne eblas, radioterapio ankoraŭ povas esti helpema kiel paliativa terapio - unu uzata por malpezigi doloron kaj aliajn simptomojn. Radioterapio ankaŭ povas esti uzata kune kun kemioterapio por "kroĉi" tumoro antaŭ kirurgio.
Celita terapio
Kiel antaŭe menciis, ĉiuj kun kemia pulmo de ne-malgrandaj ĉeloj kaj speciale pulmo adenocarcinoma devus havi molekulajn profilojn faritajn sur ilia tumoro. Medikamentoj nuntempe estas aprobitaj por tiuj kun mutacioj de EGFR , reorganizoj de ALK, reorganizoj de ROS1 kaj pli, kun pliaj traktadoj studataj en klinikaj provoj.
Immunoterapio
Immunoterapio estas ekscita nova maniero por trakti pulmonkanceron, kun la unuaj traktadoj aprobitaj en ĉi tiu kategorio en 2015. Kvankam ĝi ne funkcias por ĉiuj, iuj homoj, eĉ tiuj, kiuj havas antaŭitan pulmonon, havis longtempe kontrolon de sia malsano. Ĉi tiuj traktadoj.
Klinikaj provoj
Pancoast-tumoroj estas sufiĉe maloftaj, kaj klinikaj provoj progresas por taksi novajn traktadojn.
Prognozo
Grava plibonigo pri postvivado de Pancoast-tumoroj sukcesiĝis dum la lastaj jardekoj. Ĝenerale, la tumoroj de Pancoast havas pli bonan prognozon ol tumoroj, kiuj estas pli centre en la pulmoj, kaj la postvivado povas esti pli bona ol aliaj kanceroj en simila etapo
La 2-jara postvivado-indico estis trovita inter 55 procentoj kaj 70 procentoj -inde pli alta ol iuj aliaj pulmoj-kanceroj, kaj de tiuj, kiuj havas Pancoast-tumorojn, kiuj povus esti traktataj per kirurgio, la 5-jara postvivado-kalkulo estis inter 50 kaj 77 procento.
Gravas rimarki, ke ĉi tiuj postvivaj impostoj povus tre bone esti pli altaj nun, ĉar novaj terapioj, ankaŭ immunoterapiaj drogoj, estis aprobitaj ekde ĉi tiuj studoj estis kompletigitaj.
Se Vi Devas esti Diagnozita
Pro tio ke la tumoroj de Pancoast estas sufiĉe maloftaj, kaj pro tio ke la kirurgio estas malfacila, ĝi estas tre grava konsideri akiri duan opinion, se vi estis diagnozita kun Pancoast-tumoro. Studoj rakontas al ni, ke lernado tiom multe pli ebla pri via kancero, ne nur helpas vin senti pli kontrolon, sed ankaŭ helpos kun via rezulto. Rigardu ĉi tiujn konsiletojn pri tio, kion vi devas fari kiam vi estas ĵus diagnozita , kaj kiel esplori vian kanceron enrete .
Esti via propra advokato por via kancero prizorgis multajn homojn, kaj laŭ la Nacia Kancera Instituto, homoj kun pulmo-kancero devus konsideri la opcion de klinikaj provoj.
Vi eble aŭdis pli pri mamora kancero kaj rozkoloraj rubandoj, sed la pulmo-kancero-komunumo estas aktiva kaj tre subtenema. Eĉ se vi ne estas la tipo de persono, kiu ŝatas subtenajn grupojn aŭ sociajn amaskomunikilarojn, konsideras konekti kun aliaj, kiuj vivas kun la sama malsano.
Kaj se via amatino estas diagnozita, vi devus lerni pri tio, kion vi devas fari kiam via amato havas pulmonkanceron .
> Fontoj:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Komparata analizo de Pancoast-tumoro-resekcio farita per videokompanita toracika kirurgio kontraŭ normaj malfermaj aliroj. Interactiva Cardiovaskula kaj Teologia Kirurgio . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., kaj D Fortin. Demarŝo de tumoroj engaĝantaj la brustan muron inkluzive de Pancoast-tumoroj kaj tumoroj invadantaj la vertebron. Teraciaj Kirurgio-Klinikoj . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Tumoroj de supera sulko (Pancoast): aktuala evidenteco pri diagnozo kaj radikala traktado. Ĵurnalo de Torazia Malsano . 2013. 5 Provizo 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Kategorioj terapéuticas por tumoroj de Pancoast. Ĵurnalo de Torazia Malsano . 2014. 6 Provizu 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Uzo de FDG PET / CT en Pacientoj kun Pancoast Tumors: Ĉu ĝi aldonas ajnan kontribuon al Pacient Management? . Kancero-Bioterapio kaj Radiofarmaciaj . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Tumoroj de Pancoast: karakterizaĵoj kaj evaluación preoperativa. Ĵurnalo de Torazia Malsano . 6 Provizu 1: S108-15.
> Blanka, H., Blanka, B., Boethel, C., kaj A. Arroliga. La sindromo de Pancoast malĉefa al infektaj etiologioj: ne tiel malofta okazo. Usona Revuo de la Medicinaj Sciencoj . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., kaj P. Zarogoulidis. Diagniganta kaj Traktanta Pancoast Tumoroj. Sperta Revizio en Spira Medicino . 2016. 10 (12): 1255-1258.