Grava parto de malhelpi atherosclerosis , koronaria arterio-malsano (CAD) , strekoj kaj ekstercentraj arteria malsano , estas teni vian kolesterolon kaj trigliceridajn nivelojn de tro tro alta. Dum iuj homoj povas plenumi ĉi tiun celon per dieto kaj ekzerco, multaj ne povas. Se dieto kaj ekzercado ne sufiĉas por vi, aŭ se via risko por kardizovaskula malsano estas speciale levita, ŝancoj estas, ke via kuracisto volas, ke vi komencu preni preskriban kuracadon.
- Legu pri la bazaĵoj de kolesterolo kaj trigliceridoj.
- Legu pri kiel diri se vi bezonas esti traktita.
Laŭlonge de la jaroj, pluraj specoj de drogoj estis preskribitaj por trakti kolesterolon kaj trigliceridojn. Dum statinoj fariĝis la plej grava klaso de kolesterolo-malaltiganta drogojn, multaj el la pli malnovaj kuraciloj ankoraŭ estas uzataj. Plie, novaj specoj de drogoj por traktado de sangaj lipidoj komenciĝas en klinika uzo.
Kia ajn traktado estis preskribita por vi, vi devus scii ion pri la specifaj drogoj, kiujn vi prenas. Jen ĝenerala priskribo de preskribaj kuraciloj haveblaj por trakti sangajn lipidojn.
La Statinoj
Statinoj estas la ĉefa terapio por kolesterolo, pro tre simpla kialo - statinoj estas la nura klaso de kolesterolo-malpliiĝantaj drogoj, kiuj pruvis plibonigi la realan rezulton en homoj kun levita cardiovaskula risko, kaj precipe en homoj, kiuj jam havis Koratako aŭ streko.
La statinaj drogoj detenas enzimon nomita HMG-CoA-reduktase, kiu reduktas la hepotencon por kolekti kolesterolon. Do la statinoj substrekas kaj fidinde malsupreniras tutan sangan kolesterolon kaj LDL-kolesterolon-nivelojn.
Statinoj ankaŭ reduktas vasculajn inflamojn, malpliigas vasklan trombosis kaj plibonigas ĝeneralan vascularon.
Statinoj estas kutime bone toleritaj, sed kromefikoj. La plej rimarkinda efikaĵo estas muskola doloro aŭ malforteco , kiu estas vidita en 5 - 10% de pacientoj kiuj prenas ĉi tiujn drogojn.
Nuntempe disponeblaj statinoj inkluzivas:
- Lipito (atorvastatino)
- Lesko (fluvastatino)
- Mevacoro (lovastatino)
- Livalo (pitavastatino)
- Pravachol (pravastatino)
- Zocor (Simvastatin)
- Crestor (rosuvastatina)
Inhibidores PCSK9
La inhibidores de PCSK9 estas nova klaso de kolesterolo-malaltiĝantaj drogoj. La unuaj du - Repatha (evolocumab) kaj Praluent (alirocumab) - estis aprobitaj fare de la FDA fine de 2015. Ĉi tiuj drogoj funkcias per inhibo de PCSK9-enzimo en la hepato, kio kaŭzas la hepaton forigi multe pli LDL-kolesterolon de la cirkulado. La inhibidores de PCSK9, kiuj estas donitaj per injekto, povas stiri LDL-kolesterolon al tre malaltaj niveloj, kaj pro tio ili generis multan entuziasmon inter esploristoj.
Hodiaŭ ĉi tiuj drogoj estas uzataj en pacientoj kun familiara hiperlesterolemia, aŭ kiuj ankaŭ havas LDL-kolesterolon-nivelojn kiuj restas tre levitaj malgraŭ traktado kun statinoj. Ilia uzado povas bone ekspansiiĝi dum la sekvaj jaroj, kiam ni lernas ĉu ili povas plibonigi klinikajn rezultojn, krom al kolesterolo-kaj ĉu ili produktas longtempeflankajn efikojn.
Acida Nicotínica (Niacin)
Nikotina acidaĵo, formo de niakino , reduktas LDL-kolesterolon kaj pliigas HDL-kolesterolon-nivelojn. En la freŝa pasinteco, ĝi estis preskribita sufiĉe ofte por pliigi HDL-nivelojn. Tamen, grava klinika studo ĵetis multan dubon pri la profitoj de nicotina acido. En ĉi tiu studo, ne nur la nicotina acido malsukcesis plibonigi klinikajn rezultojn, sed ankaŭ eble pliigis la riskon de streko. Hodiaŭ, nicotina acida ĝenerale estas uzata nur por pacientoj kun altaj LDL-kolesterolo-niveloj kiuj ne povas preni aliajn drogojn.
Ezitimibe
Ezetimibe reduktas la absorción de kolesterolo el la intestoj, kaŭzante la hepaton akiri pli da la kolesterolo, kiun ĝi bezonas forigante ĝin de la sango.
Kiel rezulto, LDL-kolesterolo-niveloj estas reduktitaj.
Klinikaj provoj kun ezetimibe (venditaj kiel Vytorin kaj en kombinaĵo kun simvastatin kiel Zetia) estis sufiĉe seniluziiĝaj, kaj la drogo ne tre ofte uzas en klinika praktiko. Ĝi estas uzata ĉefe en homoj kun daŭraj altnivelaj kolesterolo-niveloj malgraŭ statinoterapio, aŭ kiuj ne kapablas preni statinojn.
Bile Acid Sequestrants.
La acida sekvencantoj de balaro neebligas la reabsorcion de kolesterolo enhavanta biletajn acidojn el la intesto. Ĉi tio kaŭzas la hepaton forigi pli da kolesterolo el la trafiko. La gisaj acidaj sekvantoj estas Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), kaj Welchol (colesevelam).
Dum ĉi tiuj drogoj ankaŭ efike reduktas LDL-kolesterolon-nivelojn, ili emas kaŭzi gastrointestinalajn efikojn, kiuj limigas ilian utilecon. Ankaŭ, kiel la plej multaj aliaj kolesterolo-malpliiĝantaj drogoj, klinikaj studoj malsukcesis montri, ke ili plibonigas rezultojn.
Jen pli da informoj pri cholestyramine , la plej kutime uzata bile acid-sekvencilo.
Fibroj.
La fibroj - Antara (gemfibrozil) kaj Lopid (fenofibrato) - estas plej efikaj ĉe reduktado de triglicerida sangaj niveloj (ĝis ĝis 50%). Ili ankaŭ pliigas HDL-kolesterolon-nivelojn kaj reduktas LDL-kolesterolon-nivelojn ĝis iu punkto. La fibroj funkcias detenante la produktadon de triglicerido-riĉaj lipoproteinoj en la hepato. Denove, tamen, malgraŭ ilia favora efiko sur sangaj lipidoj, pluraj hazardigitaj provoj malsukcesis montri ajnan pliboniĝon en klinikaj rezultoj kun la fibroj.
La ĉefa uzo de fibroj hodiaŭ estas trakti pacientojn kun severa hipertriglyceridemia . La plej elstara efika efiko de fibroj estas, ke ili povas kaŭzi muskola toksikeco, precipe kiam oni uzas ilin kun statinoj.
Vorto De
Dum pluraj klasoj de drogoj estis montritaj havi favorajn efikojn al kolesterolo kaj triglicerido-niveloj, nur la statinoj montris signife plibonigi klinikajn rezultojn. Nunaj gvidlinioj pri traktado de kolesterolo limigas siajn rekomendojn al la statinaj drogoj - la aliaj drogoj ne estas rekomendataj krom en individuaj kazoj.
Tamen, esploristoj atente atendas la rezultojn de klinikaj provoj nun realigitaj kun la PCSK9-inhibantoj, nova klaso de drogoj, kiuj havas senprecedencan kolesterolon-malpliiĝantan efikon.
> Fontoj:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 AŬ / AHA-gvidlinio pri la Traktado de Sango-kolesterolo por Redukti Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. Trafiko 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Efektoj de Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Tipo 9 Antikorpoj en Plenkreskuloj Kun Hypercholesterolemia: Sistema Revizio kaj Meta-analizo. Ann Interno Med 2015; 163: 40.
> AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niakino en Pacientoj Kun Malaltaj HDL-Kolesterolaj Niveloj Ricevantaj Intensan Statin-Terapion. N Engl J Med 2011; 365: 2255.