Ekstercentra malsano (PAD) estas kondiĉo en kiu unu aŭ pli da arterioj provizantaj sangon al la kruroj, brakoj, kapo aŭ abdomeno blokis aŭ parte blokitaj, kutime pro atherosclerosis . Se la sango de fluo al la membroj ne plu sufiĉas por subteni la postulon, persono kun PAD povas sperti simptomojn.
Simptomoj
La plej komuna simptomo de PAD estas "kalumnio". Klaŭdo estas doloro, krampo aŭ malkomforto - kiu povas varii de nur ĝena ĝis sufiĉe severa - tio okazas en la tuŝita membro.
Tipe, kalumnio okazas dum ekzercado, kaj estas trankviligita de ripozo.
Pro tio ke PAD plej ofte influas la krurojn, klaŭdo plej ofte manifestiĝas kiel kruro dum marŝado. Dependante de kie en la kruda arterio situas la blokado, kruda krudaĵo povas tuŝi la piedon, bovidon, femuron aŭ dorsojn. Homoj, kiuj havas PAD en unu el la arterioj, kiuj provizas la superajn ekstremaĵojn, povas sperti claudadon en la brako aŭ ŝultro; kaj iuj povas eĉ sperti neŭrologiajn simptomojn dum braka ekzerco, kondiĉo nomata " subclava ŝtelo-sindromo ".
Kelkfoje PAD kaŭzos konstantan claŭdon eĉ ĉe ripozo. Ripoziĝanta ofte signifas, ke la arteria blokado estas relative severa, kaj la tuŝita membro ne ricevas sufiĉan sangan fluon eĉ ĉe ripozo.
Ĉar la claudado ne ĉiam sekvas la tipan ŝablonon - tio estas, doloro dum praktiko, kun helpo dum ripozo - la diagnozo de PAD devus esti konsiderata iam ajn, kiu havas pli ol 50 jarojn, kiu havas riskon-faktorojn por atherosclerosis , spertas neklarigeblan doloron en la brakoj aŭ kruroj.
Tre severa PAD povas konduki al ulcerado kaj eĉ gangreno de la tuŝita membro.
Kaŭzoj
En la granda plimulto de kazoj, la PAD estas kaŭzita de atherosclerosis . Ĉi tio signifas, ke la samaj specoj de riska faktoroj, kiuj produktas koronan arterian malsanon (CAD) - speciale altajn nivelojn de kolesterolo , fumado , hipertensio kaj diabeto - ankaŭ produktas PAD.
Fakte, ĉar PAD kaj CAD estas kaŭzitaj de la sama malsana procezo, kiam PAD estas diagnozita, tre ofte ĝi signifas, ke CAD ankaŭ estas ĉeestanta.
Pli malofte, PAD povas esti vidata en homoj, kiuj ne havas atherosclerosis. Ekzemple, PAD povas esti kaŭzita de traŭmato al la membroj, ekspozicio al radiado, kaj iuj drogoj (la ergotamine-drogoj) uzis por trakti migran kapdolorojn .
Diagnozo
PAD povas esti diagnozita per ne-invasivaj provoj. En iuj kazoj, PAD povas esti detektita per fizika ekzameno, kiam reduktita premas estas rimarkita en la tuŝita membro. Pli ofte, tamen, unu el pluraj specifaj provoj estas bezonata por diagnozi PAD.
Diagnigado de PAD en la kruroj povas esti uzata per la " ankle-brakcia indekso " aŭ ABI, en kiu la sangopremo estas mezurita kaj komparita en la maleolo kaj la brako. Malalta ABI-indico indikas reduktan sangopremon en kruro-arterio , indikante ke PAD ĉeestas.
Plethysmography estas alia tekniko uzita por diagnozi PAD. Kun ĉi tiu provo, aero estas pumpita en serion da manikoj metitaj laŭ la kruro, kaj la premas premo de la arterio sub ĉiu maniko estas taksita. Blokado en iu parto de la arterio rezultigos reduktitan premas premo pli tie de la areo de blokado.
"Duplex ultrasonografio" estas speciala ultrasona testo, kiu provizas takson de sanga fluo ĉe diversaj niveloj ene de arterio.
Subita guto en sanga fluo sugestas partan blokadon ĉe la areo de la guto.
Se via kuracisto suspektas PAD, unu aŭ pli el ĉi tiuj ne-invasivaj provoj kutime sufiĉas por fari diagnozon. Hodiaŭ, la ABI estas la plej uzata provo.
Traktado
Dum modera aŭ modera PAD povas esti traktita kun medikamento kaj vivstiloŝanĝoj, pli severaj kazoj ofte postulas preterpasadon aŭ angioplaston por malpezigi la malhelpojn. Jen pli da detaloj pri la traktado de PAD .
Fontoj:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Ekstercentraj arteriaj detektoj, konscienco kaj traktado en primara prizorgo. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Praktikaj Gvidlinioj por administrado de pacientoj kun ekstercentraj arteriaj malsanoj (malsupera ekstremaĵo, rena, mesentera kaj abdominara aortiko): kunlabora raporto de la Amerika Asocio por Vascular Surgery / Society for Vascular Surgery, Socio por Cardiovaskula Angiografio kaj Intervenoj , Socio por Vaskulaj Medicinoj kaj Biologio, Socio de Interventora Radiologio, kaj la ACC / AHA-Task-Force pri Praktikaj Gvidlinioj (Skribata Komitato por Evoluigi Gvidliniojn por Administrado de Pacientoj Per Ekstercaj Arteriaj Malsanoj): apogita de la Amerika Asocio de Cardiovaskulaj kaj Pulmonaj Rehabilitación ; Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto; Socio por Vascular Nursing; Interkonsento Trans-Atlantika Inter-Societo; kaj Vascular Malsana Fondo. Trafiko 2006; 113: e463.