Subklava ŝtelo-sindromo, formo de ekstercentra malsano (PAD), estas aro de simptomoj kaŭzitaj de blokado en unu el la subklavaj arterioj, la grandaj arterioj, kiuj provizas la armilojn. Pro la loko de la blokado, sango estas forkaptita ("ŝtelita") for de la cerbo al la tuŝita brako. Sekve, la simptomoj de subclava ŝtelo-sindromo inkluzivas ne nur brakajn simptomojn sed ankaŭ neŭrologiajn simptomojn.
Superrigardo
Por kompreni subclavan ŝtelon-sindromon, estas helpema scii ion pri la anatomio de la sangaj glasoj en la kapo kaj kolo. Sango estas forpelita en la aorton kun ĉiu korbato, en la aortikan arkon - kupran formon en la aorto situanta ĉe la bazo de la kolo. De la arko, la aorto kursas malsupren al la brusto kaj abdomeno.
La vertico de la aortika arko demetas kritikajn sangajn glasojn, kiuj provizas la brakojn kaj la kapon - la subklavajn arteriojn kaj la karotidajn arteriojn. La subklavaj arterioj vojaĝas sub la kolumaj ostoj por provizi sangon al ĉiu brako. Antaŭ provizado de la brakoj, tamen ĉiu subclava arterio elspezas vertebran arterion, kiu provizas sangon al la bazo de la cerbo.
Ĉe la bazo de la cerbo, la du vertebraj kaj du karotaj arterioj ĉiuj komunikas unu kun la alia en vaskula strukturo nomata la Rondo de Willis. La cirklo de Willis permesas sangon esti forkaptita de unu arterio al alia, kiel maniero protekti cerbon histo se unu el la karotidaj aŭ vertebraj arterioj devus esti blokita.
Subclava ŝtelo-sindromo funkcias tiel: atherosclerosis produktas blokadon (aŭ parta aŭ kompleta) en unu el la subklavaj arterioj ĝuste antaŭ la eltiro de la vertebra arterio. Sanga fluo al la tuŝita vertebra arterio estas tiel malpliigita. Tial, sango estas reorganizita de la cerbo, tra la cirklo de Willis, malsupren de la tuŝita vertebra arterio, kaj reen al la subclava arterio preter la blokado.
Tiel, kun subclava ŝtelo-sindromo sango efike "ŝtelis" de la cerbo por provizi la sangan-mankantan brakon.
Kiel rezulto, ne nur la tuŝita brako havas malpliigitan sangan provizon, sed tiel la cerbo.
Simptomoj
La simptomoj de subclava ŝtelo-sindromo dependas de la grado de blokado en la subklava arterio kaj pri la kvanto de laboro realigita de la tuŝita brako.
Tipe, eble ne ekzistas simptomoj ĉe ripozo. Sed se la blokado estas sufiĉe granda, kiam la tuŝita brako estas praktikata, du aferoj okazas. Unue, la brakaj muskoloj fariĝos malsataj pro oksigeno, produktantaj klaŭkadon (malsanaj doloroj kaj krampoj). Sed pli grave, pli sango estas forkaptita de la cerbo, kaj neŭrologiaj simptomoj okazas pro nesufiĉa sango-fluo. Ĉi tiuj neŭrologiaj simptomoj povas inkluzivi malprofiton , sinkopon (perdo de konscio), duoblan vizion kaj aliajn vidajn tumultojn, ruliĝante en la oreloj kaj vertiĝo .
Ĉar la grado de blokado pliigas, simptomoj okazas kun malpli kaj malpli braksekseco.
Diagnozo
Por diagnozi subklavan ŝtelon-sindromon, unue la kuracisto devas serĉi ĝin. Ĉi tio eble ne okazas krom se la paciento priskribas simptomojn, kiuj sugestas ĉi tiun diagnozon.
Unufoje subclava ŝtelo-sindromo pensas, tamen, kutime ne malfacile fari la diagnozon.
Ĉar estas parta blokado en subclava arterio, la sangopremo en la tuŝita brako malpliiĝas. Do estas kutime granda diferenco en sangopremo inter la du brakoj. La pulsoj en la tuŝita brako ankaŭ malpliiĝis.
La diagnozo povas esti konfirmita per ne-invasivaj provoj, kiel kun MRI aŭ CT-scanado , aŭ kun ultrasono (eĥo) teknikoj.
Traktado
Ĉar subclava ŝtelo-sindromo estas formo de PAD, ĝi estas traktata kiel ajn ajn PAD estas traktita .
Atherosclerotic cardiovascular disease estas progresiva malsano kiu influas sangajn glasojn tra la tuta korpo. Estas grave grave utiligi ĉiujn riskon de risko, kiuj rimarkas malrapidigi la progreson de atherosclerosis, inkluzive de fumado , administrado de sango, kontrolo de hipertensio, pezo-administrado, ekzercado kaj kontrolo de diabeto.
La simptomoj de milda subclava ŝtelo-sindromo povas plibonigi kun tiaj mezuroj. Se simptomoj estas signifaj aŭ konstantaj, tamen la blokado mem povas esti traktita kun kirurgia preterpasa proceduro, aŭ kun angioplastio kaj stentado .
Fontoj:
Toole, JF, McGraw, CP. La ŝtelindaj sindromoj. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, KD, Bone, RE. Sindromo de subclava ŝtelo. Revizio de 59 sinsekvaj kazoj. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplastio sola kontraŭ angioplastio kaj stentigado por subclava arteria stenosis - sistema recenzo kaj meta-analizo. Am J Ther 2013; 20: 520.