La pulmona edemo estas medicina kondiĉo kaŭzita de troa fluido en la aeraj sakoj de la pulmoj (la alveoloj ). Ĉar fluidaj alveoloj ne povas funkcii kutime, la pulmona edemo tipe produktas signifajn spiradajn malfacilaĵojn, kaj ofte ofte fariĝas vivo-minaca problemo.
Kial Pulmona Edemo Estas Problemo
La alveoloj estas kie okazas la reala laboro de la pulmoj.
En la alveolaraj aeraj sakoj, la freŝa aero, kiun ni spiras, proksimiĝas al la kapilaroj, kiuj portas oksigenon malriĉan sangon el la korpoj de la ŝtofoj. (Ĉi tiu oksigena malriĉa sango ĵus estis pumpita de la dekstra flanko de la koro al la pulmoj, tra la pulmonar arterio. Jen pli pri kiel funkcias la koro ).
Tra la maldikaj muroj de la alveoloj, kritikaj gasaŝanĝoj okazas inter la aero ene de la alveola sako kaj la "elspezita" sango ene de la kapilaroj. Oksigeno de la alveoloj estas prenita de la kapila sango, kaj karbona dióxido de la sango disvastiĝas en la alveolojn. La sango, nun oksigeno-riĉa denove, estas portita al la maldekstra flanko de la koro, kiu pumpas ĝin al la ŝtofoj. La "uzita" alveolara aero estas elĉerpita al la atmosfero, kiel ni spiras.
La vivo mem dependas de la efika interŝanĝo de gasaĵoj ene de la alveoloj.
Kun pulmona edemo, iuj el la alveolaraj sakoj pleniĝas per fluidaĵo.
La kritika interŝanĝo de gasaĵoj inter inhala aero kaj kapila sango ne plu povas okazi en la fluidaj plenaj alveoloj. Se sufiĉaj nombroj de alveoloj estas tuŝitaj, simptomoj okazas. Kaj se la pulmona edemo fariĝas vasta, morto povas okazi.
Simptomoj de Pulmona Edemo
La pulmona edemo povas okazi, kaj en ĉi tiu kazo ĝi kutime kaŭzas severan disnea (malplena spiro), kune kun tuso (kiu ofte produktas rozkolorajn spumojn), kaj trinkante.
Subite pulmona edemo ankaŭ povas esti akompanita de ekstrema angoro kaj palpitacioj. Subite aperita pulmona edemo ofte nomiĝas "flash-pulmonar edemo", kaj ĝi plej ofte indikas subitan plimalboniĝon de problemo cardiaca suba. Ekzemple, akra korara sindromo povas produkti fulmonan pulmonan edemon, kiel povas akra streso cardiomiopatio .
Akva pulmona edemo estas ĉiam medicina kriz-okazo, kaj povas esti fatala.
Kronika pulmona edemo, kiu ofte estas vidata per kora malsukceso , inklinas kaŭzi simptomojn kiuj vaksu kaj malfruas per tempo, ĉar pli aŭ malpli alveoloj estas tuŝitaj. Komunaj simptomoj estas disnea kun praktiko, ortopnea (malfacila spirado dum mensogo), paroxisma nokta disnea (vekiĝante en la nokto severe spira), laceco, kriza edemo (ŝvelaĵo) kaj peza akiro (pro fluida akumulado).
Kio Kaŭzas Pulmonan Edemon?
Kuracistoj kutime dividas la pulmonan edemon en unu el du specoj: korpa pulmona edemo kaj ne-kora pulmona edemo.
Edema Pulmona Edemo
Kora malsano estas la plej ofta kaŭzo de pulmona edemo. Korpa pulmona edemo okazas ĉar suba problemo de la koro kaŭzas premojn en la maldekstra flanko de la koro por altiĝi. Ĉi tiu alta premo estas transdonita al malantaŭen, tra la pulmonaj vejnoj, al la alveolaraj kapilaroj.
Pro la levita pulmonara kapila premo, fluida kondukas el la kapilaĵoj en la alveolaran aeron spacon, kaj pulmonar edemo okazas.
Preskaŭ ia speco de kora malsano povas eventuale konduki al levita maldeflanka kora premo, kaj tiel al pulmona edemo. La plej oftaj tipoj de kora malsano kaŭzantaj pulmonan edemon estas:
- korpa malsano (CAD)
- Kora malsukceso de iu ajn kaŭzo
- koro valvo-malsano, precipe mitralstenosis , mitral-regurgitado , aortika stenosis aŭ aortika regurgitado
- severa hipertensio
Kun kronika kronika pulmona edemo, levitaj premoj ene de la kapilaĵoj povas eventuale kaŭzi ŝanĝojn en la pulmonaj arterioj.
Kiel rezulto, alta pulmona arteria premo povas okazi, kondiĉo nomata pulmonar hipertensio . Se la dekstra flanko de la koro devas pumpi sangon kontraŭ ĉi tiu levita pulmonar arteria premo, dekstra flanka koro malsukceso povas eventuale disvolvi.
Ne-kora Pulmona Edemo
En edukaj pulmonaj edemo, fluidaĵo plenigas la alveolojn pro kialoj ne rilatigitaj al levita cardia premo. Ĉi tio povas okazi kiam la kapilaroj en la pulmoj fariĝas difektitaj de iu ne-kora malsano. Kiel rezulto, la kapilaroj fariĝas "malfortaj" kaj komenciĝas likvidante fluidon en la alveolojn.
La plej komuna kaŭzo de ne-kora pulmona edemo estas akra spira distress-sindromo (ARDS) , kiu estas kaŭzita de difusa inflamo ene de la pulmoj. Ĉi tiu inflamo damaĝas la alveolarajn murojn, kaj permesas flui amasigi. ARDS estas kutime vidata en maltrankviligaj pacientoj, kaj povas esti kaŭzita de infekto, ŝoko, traŭmato kaj multaj aliaj kondiĉoj.
Krom ARDS, ne-kora pulmona edemo ankaŭ povas esti produktita per:
- Embolismo pulmonar
- Alta alteco malsano
- Drogoj (speciale heroino kaj kokaino)
- Viraj infektoj
- Toksinoj (ekzemple, inhalante kloro aŭ amonio)
- Problemoj neurológicos (kiel traŭmato de cerbo aŭ hemorragia subaracnoidea )
- Fumo inhalado
- Proksime dronado
Diagnozanta Pulmonan Edemon
Rapide faranta la diagnozon de pulmona edemo estas kritika; kaj precipe maltrankviliga ĝuste diagnozas la suba kaŭzo.
Diagnóstico de la edemo pulmonar kutimas esti realigita relative rapide realigante fizika ekzameno, mezurante la niveloj de sango de oksigeno kaj farante radiografaĵo de kesto.
Unufoje pulmona edemo estis trovita, paŝoj devas esti prenitaj tuj por identigi la suba kaŭzo. La medicina historio estas tre grava en ĉi tiu penado, precipe se estas historio de kora malsano (aŭ pliigita cardiovaskula risko), drog-uzo, ekspozicio al toksinoj aŭ infektoj, aŭ riska faktoroj por pulmonara embolo.
Elektrokardiogramo kaj eĥokardiogramo ofte estas tre helpema en detekti suba kora malsano. Se kora malsano estas suspektita, sed ne povas esti pruvita per neinvasivaj provoj, necesas katia katedralizo . Oni bezonas gamon de aliaj provoj se oni suspektas kaŭzon ne cardia.
La edema pulmonar ne cardíaca estas diagnozita kiam la edemo pulmonar ĉeestas en manko de premo levita de la koro.
Traktado de pulmona edemo
La tujaj celoj en traktado de pulmona edemo estas redukti la fluidan konstruadon en la pulmoj kaj restarigi sangajn oksigenajn nivelojn al normalaj. Oksigena terapio preskaŭ ĉiam estas donita tuj. Se signoj de koro-malsukceso estas prezencaj, diurétikoj ankaŭ estas donitaj tre bone. Medikamentoj, kiuj dilatas sangon, la vazoj, kiel nitratoj , ofte uzas por redukti premojn ene de la koro.
Se la niveloj de oksigeno de sango restas grave malaltaj malgraŭ tiaj mezuroj, oni povas postuli mekanikan ventiladon. Mekanika ventilado povas esti uzata por pliigi la premon ene de la alveoloj, kaj stiri iom da la akumulata fluido reen en la kapilarojn.
Tamen, la plej efika traktado de la pulmona edemo - ĉu ĝi estas pro kora malsano aŭ kaŭzo ne cardiaca - postulas identigi kaj trakti la suba medicina problemo.
Fontoj:
Ware LB, Matthay MA. Klinika praktiko. Akra pulmona edemo. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Akraj sindromoj de akra koro: kriz-faka prezento, kuracado kaj dispozicio: nunaj alproksimiĝoj kaj estontaj finoj: scienca deklaro de la Usona Kora Asocio. Trafiko 2010; 122: 1975.